Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

Что такое симфизит и чем он опасен

Симфизит — это состояние, которое возникает у беременных женщин, когда хрящ между лобковыми костями становится рыхлым и сильнее обычного растягивается в стороны.

Основная опасность в том, что во время родов напряжение в лоне может стать критическим и привести к разрыву связок. Иногда при этом повреждается клитор, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Женщина после травмы не сможет самостоятельно передвигаться и нормально ходить в туалет. Поэтому симфизит важно вовремя заметить.

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Увеличение ширины хряща происходит из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением обмена кальция или перенесёнными травмами.

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Каковы признаки симфизита при беременности

Иногда у симфизита нет никаких симптомов, но чаще всего беременные замечают, что во время движения, при подъёме ноги или отведении её в сторону появляется ноющая боль в лобке. Она отдаёт в живот, пах, поясницу или бедро. Дискомфорт такой сильный, что при ходьбе женщина теряет устойчивость и может упасть.

Реже симфизит сопровождается нарушением мочеиспускания или неравномерным движением в тазовом суставе.

Если болезнь связана с дефицитом кальция, у беременной возникают судороги в икроножных мышцах.

Как диагностируют симфизит

Если у беременной появилась боль в лобковой кости, она должна сказать об этом своему гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит дополнительные обследования:

• УЗИ лонного сочленения. Это безопасный метод, который не вредит плоду. Врач рассчитает расстояние (диастаз) между лобковыми костями и оценит состояние тканей хряща.
• Рентгенография. Редко используется для диагностики симфизита у беременных из-за опасного облучения плода. Но допускается делать снимок на позднем сроке, когда ребёнок полностью сформирован, или после родов. На рентгене хорошо заметно расхождение лонных костей.
• МРТ таза. Позволяет безопасно диагностировать симфизит, если есть разрушение хряща, определить её степень.
• Биохимический анализ крови. Врач исследует уровень кальция и магния в крови, чтобы выявить связь патологии с нарушением метаболизма.

Как лечат симфизит

Для терапии симфизита во время беременности используют следующие методы:

• Лекарства. В некоторых случаях помогают препараты кальция и магния. Для уменьшения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные средства.
• Бандаж. Он даёт поддержку животу и пояснице, уменьшает нагрузку на таз, позволяет избавиться от боли в лобковой кости и снижает риск расхождения симфиза во время родов.

Если происходит разрыв лонного сочленения во время родов, восстановить его можно хирургическим путём. Для этого сустав скрепляют специальной пластиной или одиночным винтом.

Иногда при симфизите беременной проводят кесарево сечение, чтобы предотвратить травму лобкового сустава. Но такую операцию делают не всем, а только в случае, если патология сочетается с признаками разрушения хряща на МРТ, у женщины узкий таз или другие заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём.