Что происходит в первом триместре
За первые 12 недель одна клетка превращается в 5–6-сантиметрового человечка со всеми органами и частями тела. Это самый важный период: если что-то не сформируется в первом триместре, оно уже не появится никогда. При этом эмбрион очень уязвим, потому что плацента, которая должна защищать от вирусов, бактерий и токсинов, более-менее оформляется только к концу 12-й недели. Но полностью созреет она ещё через несколько недель.
В первом триместре происходит до 80% самопроизвольных выкидышей, причём на очень ранних сроках. Так что некоторые женщины даже не догадываются, что были беременны. В 50–65% случаев причины — генетические аномалии эмбриона, из-за которых он не может нормально развиваться и гибнет. Также беременность может прерваться из-за действия лекарственных средств, токсинов, некоторых хронических заболеваний, но никак не из-за секса или стресса. Так что женщина в абсолютном большинстве случаев не виновата.
Важно сказать, что один спонтанный выкидыш на таком сроке, скорее всего, не говорит о проблемах со здоровьем, но врач всё равно может назначить некоторые анализы.
Какие изменения происходят в организме женщины
Всё начинается ещё до оплодотворения. В яичнике, на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка, образуется жёлтое тело. Если встреча со сперматозоидом закончится успешно, эта железа будет производить прогестерон и эстрогены 10–12 недель. Помогать ей в этом будет зародыш.
С первых дней после оплодотворения он вырабатывает хорионический гонадотропин, или ХГЧ. Этот гормон стимулирует жёлтое тело, чтобы оно вдруг не исчезло через несколько недель после овуляции. Количество ХГЧ каждые несколько дней удваивается. А если у женщины более одного эмбриона, то уровень гормона можно умножать на их число.
Многие изменения в организме будущей мамы происходят из-за прогестерона. Он:
- Подготавливает эндометрий: делает его более толстым и рыхлым, чтобы эмбрион мог прикрепиться.
- Расслабляет гладкую мускулатуру матки и не даёт ей сокращаться.
- Подавляет выброс гормонов гипофиза — небольшой железы головного мозга. Поэтому у женщины не стимулируются яичники и не начинается новая менструация.
- Изменяет состав слизи в шейке матки, делает выделения более вязкими, непроницаемыми для бактерий и сперматозоидов.
- Подавляет местный иммунитет. Зародыш для материнского организма на 50% состоит из чужой ДНК, поэтому нужно защитить его от атаки иммунных клеток.
- Снижает тонус мышечных клеток кишечника, желудка, мочевыводящих путей и сосудов.
- Стимулирует рост матки. Она постепенно становится больше, чтобы вмещать в себя плод, окружённый амниотической жидкостью (околоплодные воды). К концу первого триместра матка размером с грейпфрут.
- Делает рыхлой и растяжимой соединительную ткань. Это нужно, чтобы расслабить связки матки, увеличить расстояние между костями таза.
- Усиливает аппетит и жажду, а потом возвращает их на обычный уровень.
- Увеличивает отложение жира.
- Стимулирует рост долек молочных желёз.
- Активирует работу почек. В моче становится больше натрия, а значит, и воды.
С начала беременности увеличивается и синтез эстрогенов. Эти гормоны стимулируют рост матки и протоков молочных желёз, образование новых сосудов, а также способствуют задержке натрия и воды в почках. Кроме того, они активизируют выработку слизи во влагалище и помогают поддерживать нормальный состав микрофлоры.
Из-за усиления синтеза эстрогенов и прогестерона у женщины постепенно увеличивается объём крови. Это приводит к снижению её вязкости, возрастанию нагрузки на сердце, учащению сердцебиения.
Благодаря расслаблению сосудов под влиянием гормонов, уменьшается их сопротивление. Как следствие, артериальное давление в первом триместре снижается. Это нужно, чтобы в плаценте правильно сформировались сосуды.
Также в организме женщины с 3-й недели и до конца беременности вырабатывается плацентарный лактоген. Из-за этого гормона начинает откладываться жир и увеличивается масса тела.
У беременных с первого триместра постепенно изменяются функции печени. Она синтезирует меньше белка альбумина, который должен удерживать воду в крови. Из-за этого жидкость уходит в ткани и появляются отёки. Кроме того, в печени усиливается синтез белков, необходимых для свёртывания крови. Поэтому у беременных выше риск тромбоза.
Какие симптомы нормальны
Каждая беременность уникальна. Даже у одной и той же женщины при вынашивании разных детей будут различаться ощущения. Но обычно в первом триместре появляются следующие симптомы.
Слабость, повышенная утомляемость
Организм меняется, приспосабливается к беременности. Поэтому тратится больше энергии. Обычно избавиться от усталости удаётся ко второму триместру.
Тошнота и рвота
Они появляются из-за гормональных изменений. Обычно беспокоят по утрам, но иногда и в любое другое время суток. У некоторых женщин тошнота и рвота усиливаются из-за определённых запахов, пищи или на голодный желудок.
Чаще всего симптомы достигают максимума к 8–9-й неделям беременности и проходят к началу второго триместра.
Увеличение груди
Из-за гормонов она отекает, увеличивается в размерах, а у некоторых становится очень чувствительной. Часто вокруг сосков появляются маленькие бугорки. Так молочные железы готовятся к кормлению ребёнка.
Учащённое мочеиспускание
У беременной увеличивается объём крови, поэтому почки вырабатывают больше мочи. Кроме того, матка постепенно растёт и начинает давить на мочевой пузырь. В итоге в туалет хочется чаще. А ещё моча может подтекать при кашле или чихании.
Головокружение
Организм беременной активно работает, чтобы произвести больше крови для питания ребёнка. Поэтому иногда может кружиться голова. Особенно если женщина голодна или нервничает.
Изжога
Из-за гормональных изменений и расслабления мускулатуры пищеварительного тракта еда может дольше задерживаться в желудке, а соляная кислота — попадать в пищевод. Поэтому возникает или усиливается изжога.
Запоры
Они случаются потому, что стенки кишечника расслаблены, а перистальтика замедлена. Ситуация усугубляется, если женщина принимает препараты с железом, ест мало клетчатки и пьёт недостаточно воды.
Расширение вен
У некоторых уже в первом триместре могут появиться сосудистые звёздочки или проступить синие вены на ногах, а иногда и на животе, молочных железах, лице или руках. Дело в том, что организм беременной производит больше крови, а сердце быстрее её перекачивает, чтобы удовлетворить потребности эмбриона. Поэтому сосуды становятся заметнее.
Изменения кожи
Иногда она приобретает сияющий вид из-за усиления кровотока. Но повышение уровня гормонов может сделать кожу жирной и вызвать прыщи.
Выделения из влагалища
Из-за гормональных изменений их становится больше, чем до беременности. Они представляют собой белую слизь.
Эмоциональные изменения
Они тоже связаны с гормональной перестройкой. Женщину могут беспокоить внезапные перепады настроения. Она может чувствовать себя счастливой, раздражённой, возбуждённой и истощённой почти одновременно. Контролировать эмоции беременной очень тяжело.
Увеличение живота
Он будет расти вместе с ребёнком и маткой. Но иногда изменений не видно до начала второго триместра. Что касается веса, то в этот период его почти не набирают.
При каких симптомах надо идти к врачу
Иногда в первом триместре могут появиться симптомы, которые говорят о патологии. Срочно вызвать скорую помощь нужно в следующих случаях:
- Появилась сильная схваткообразная или острая боль внизу живота. Обычно врачи подозревают, что это внематочная беременность. Но никто не исключает аппендицит или другую хирургическую патологию.
- Из влагалища течёт кровь.
- Резко ухудшилось зрение, перед глазами будто летают мушки, кружится или болит голова.
Срочно идти к своему гинекологу нужно при таких обстоятельствах:
- Выделения из влагалища стали необычными: жидкими или пенистыми, зеленовато-жёлтыми или очень обильными белыми, иногда с комочками. Появился неприятный запах. Иногда это указывает на вагинальную инфекцию.
- Изменилось мочеиспускание. В туалет хочется каждые 30–60 минут, при этом мочи очень мало, а писать больно, вы чувствуете зуд и жжение. Так проявляется цистит.
- Мучит сильная тошнота, многократная рвота. Это может быть пищевое отравление, если есть ещё и понос, спазмы в кишечнике. Но иногда у беременных возникает тяжёлый токсикоз, который лечат только в больнице.
- Появились отёки на теле, или увеличился объём одной ноги. Возможно, причина этого тромб в вене.
- Температура тела поднялась выше 38 °С. Такой симптом может быть у инфекционного заболевания.
Что делать женщине на этом этапе
Если соблюдать простые рекомендации, можно улучшить своё состояние и снизить вероятность осложнений беременности. Вот что нужно делать.
Начать пить фолиевую кислоту
Если женщина не готовилась к беременности, то, как только тест покажет две полоски, нужно начать принимать фолиевую кислоту. Этот витамин особенно важен в первые 28 дней для развития нервной системы ребёнка. Принимают препарат в течение всего триместра.
Фолиевая кислота рекомендована всем женщинам, планирующим зачатие, и будущим мамам в первые 12 недель беременности. Поэтому её можно принимать до постановки на учёт у врача в дозе 400 мкг (0,4 мг) в сутки. Если таких препаратов нет в наличии, можно употреблять до 1 мг фолиевой кислоты в день. Только надо помнить, что в комбинации с другими витаминами и минералами она усваивается плохо, поэтому лучше выбрать чистую фолиевую кислоту. Проверка её уровня в крови не проводится.
Также врач может назначить добавки с йодом, а иногда — витаминные комплексы и препараты железа. Но обычно этого не требуется, ведь все нужные витамины, микро- и макроэлементы беременная получает с пищей.
Скорректировать диету
Нельзя забывать про питание. Оно должно быть разнообразным, включать больше овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, яиц, бобовых, цельнозерновых и молочных продуктов, орехов и семян. Потому что это источники витаминов и микроэлементов, необходимых для мамы и ребёнка.
А вот сладкого, мучного, жирного, острого нужно есть как можно меньше. Кроме того, стоит отказаться от следующих продуктов:
- Крупной морской рыбы, в том числе консервированной (например, тунца, акулы, марлина, королевской скумбрии, рыбы-меча). В ней может быть много ртути.
- Сырых или полусырых яиц, мяса, рыбы и морепродуктов.
- Непастеризованного молока и сыров.
- Немытых фруктов и овощей.
- Травяных чаёв.
- Алкоголя. Он повышает риск выкидыша или пороков плода.
Продуктов, которые могут вызвать аллергию исключительно у ребёнка, не существует. Однако предрасположенность к аллергии может передаваться по наследству. Поэтому у ребёнка может быть реакция на ту же пищу, что и у матери.
Случаи пищевой аллергии, хотя и очень редкие, всё же встречаются у беременных женщин. Обычно виноваты арахис, морепродукты, продукты пчеловодства. Лёгкая аллергическая реакция матери для плода не опасна. Тяжёлая же угрожает жизни женщины, а значит, и ребёнку.
Беременным нужно употреблять около 2,4 л жидкости в день. Помимо воды, это могут быть соки, чаи, кофе и другие напитки. Вот только желательно, чтобы содержание кофеина в них не превышало 200 мг в день. Это примерно две чашки кофе объёмом 240 мл или четыре — чая.
Контролировать вес
Нужно стремиться к тому, чтобы за весь срок беременности не прибавить больше 10–12,5 кг. В первом триместре допускается плюс 0,5–2 кг в неделю. Причём чем больше начальная масса тела, тем меньше стоит набирать.
Учёные считают, что питаться за двоих неправильно. Если мама не будет следить за прибавкой веса во время беременности, увеличится риск осложнений, таких как гестационный диабет, врождённые нарушения развития ребёнка, преждевременные роды.
Заниматься спортом
Физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, здоровье сердечно-сосудистой системы и общий тонус. Можно плавать, ходить или делать несложные упражнения, но следить, чтобы пульс не превышал 140 ударов в минуту.
Некоторые женщины уже на этом сроке записываются на специальный фитнес для беременных, где им индивидуально подбирают нагрузку.
Чтобы решить, стоит ли записываться на курсы для беременных, нужно изучить их программу. Очень мало вариантов, покрывающих все девять месяцев беременности и все распространённые осложнения этого периода. Чаще встречаются курсы подготовки к родам.
При выборе курсов важно быть уверенным, что информация современная и полезная, лишена предрассудков и мифов, не вызывает страха, а помогает женщине быть спокойной и принимать трезвые решения при возникновении каких-то проблем.
Прекрасно, если занятия смогут посещать и партнёры, которые будут участвовать в родах и поддерживать женщину после них.
Бросить курить
Никотин может вызвать патологические изменения в плаценте, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. У курящих матерей дети часто рождаются с низким весом, у них выше риск астмы, колик, ожирения и синдрома внезапной детской смерти, когда новорождённый просто перестаёт дышать. Не менее опасно пассивное курение или использование вейпа.
Но если бросить курить до 16-й недели, большинства проблем можно будет избежать.
Высыпаться
Беременным рекомендуют спать не менее 8 часов. Это необходимо для улучшения кровотока в матке, уменьшения усталости и тошноты.
Показаться гинекологу
В первом триместре беременные впервые посещают своего акушера-гинеколога, проходят обследование и становятся на учёт. Лучше всего это сделать до 10-й недели.
Постановка на учёт рекомендована в 8–10 недель беременности, то есть когда менструация задерживается на 4–5 недель. Всё потому, что на маленьком сроке увидеть плодное яйцо, а также его локализацию чрезвычайно трудно. Всё, что можно определить, — это уровень ХГЧ. Поэтому, если жалоб нет, необходимо запастись терпением, а не бегать по лабораториям и УЗИ.
Если же женщину беспокоят кровянистые выделения и/или боли, она может обратиться к врачу раньше.
При первом визите доктор взвешивает женщину, измеряет ей давление, осматривает на кресле. Обязательно берёт мазок из влагалища на микрофлору и отделяемое из шейки матки для цитологического исследования. С его помощью можно найти предраковые изменения или злокачественные опухоли.
Затем гинеколог даёт направление на целый список исследований:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови (нужен для изучения работы печени, почек и процесса обмена веществ).
- Анализ уровня глюкозы или гликированного гемоглобина в крови, чтобы определить, нет ли у будущей мамы диабета.
- Коагулограмма, или исследование свёртываемости крови.
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит С, сифилис, краснуху.
- Микробиологический анализ мочи (нужен для поиска скрытых инфекций почек и мочевого пузыря).
- Определение группы крови и резус-фактора (врачи должны знать их заранее, чтобы в экстренном случае выполнить переливание).
- Анализ на антирезусные антитела, если резус отрицательный (это необходимо, чтобы определить риски иммунологического конфликта между матерью и плодом).
- Анализ на ТТГ (позволяет определить, как функционирует щитовидная железа, гормоны которой очень важны для нормального развития ребёнка).
Делать УЗИ при постановке на учёт не обязательно. Но врач может рекомендовать ультразвуковое исследование, если заподозрит внематочную беременность.
Кроме того, гинеколог направляет женщину на консультации к врачу-терапевту, офтальмологу и стоматологу.
Пройти первый скрининг
Это исследование помогает узнать, сколько детей вынашивает женщина, подробно изучить строение плода и рассчитать риски генетических аномалий. В скрининг входят УЗИ, анализ крови на гормон ХГЧ и белок А.
Гинеколог направит женщину на УЗИ в 11–13 недель. Врач, который проводит исследование, проверит, как развиваются внутренние органы и части мозга ребёнка, а также соответствие его размера сроку беременности по менструации.
Важный этап УЗИ — измерение толщины шейной складки и длины носовой кости у плода. Эти показатели могут отличаться от нормы при синдроме Дауна.
Результаты скрининга используют, чтобы рассчитать вероятность хромосомной патологии плода. Если она высока, женщине могут предложить сделать биопсию ворсин хориона и определить набор хромосом у ребёнка.
Не бояться ухаживать за собой
Учёные считают, что в первом триместре и позже беременным можно красить и стричь волосы, делать маникюр. Но не стоит ходить в солярий, купаться в общественном бассейне, джакузи из-за риска подхватить инфекцию.
Заниматься сексом
Эмбриону это не навредит, ведь он находится в полости матки, куда половой член не проникает. Противопоказан секс лишь в случае, если есть боль в животе или кровотечение. Также нужно помнить про защиту от половых инфекций и, если нет уверенности в партнёре, использовать презерватив.
Что может сделать партнёр
Беременной женщине нужны поддержка и внимательное отношение. Поэтому:
- Проводите больше времени вместе: ходите за покупками или на прогулки, занимайтесь спортом, сопровождайте женщину на обследования.
- Перейдите на правильное питание, чтобы беременную не соблазняла пицца, пирожные или колбаса.
- Возьмите на себя как можно больше домашних забот.
- Если женщину мучит сонливость днём, помогите ей найти время для отдыха.
- Старайтесь защитить беременную от стресса.