Учёные: почти половина людей с депрессией не реагирует на распространённые антидепрессанты

Новое исследование Бирмингемского университета в Великобритании показало, что 48% людей с депрессией не испытывают улучшений после приёма как минимум двух разных антидепрессантов, а 37% пациентов безуспешно пробовали четыре и более препарата. Это свидетельствует о том, что устойчивость к лечению встречается гораздо чаще, чем считалось ранее, и требует срочного пересмотра существующей терапевтической стратегии.

В ходе работы учёные проанализировали электронные медицинские записи более 5 100 взрослых пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство», хранящиеся в базе данных Национальной службы здравоохранения Великобритании. Для выявления устойчивой к лечению депрессии использовались стандарты Maudsley Prescribing Guidelines — авторитетного руководства по назначению психиатрических препаратов. Согласно этим критериям, устойчивость диагностировалась у пациентов, которые принимали два разных антидепрессанта в терапевтической дозировке на протяжении 4–6 недель, но не ощутили улучшения. Если после этого не назначались другие медикаменты или дополнительные средства (например, литий), состояние классифицировалось как устойчивое к лечению.

Результаты исследования не только выявили широкую распространённость устойчивости, но и показали, что эта группа пациентов сталкивается с более тяжёлыми последствиями заболевания. По сравнению с теми, у кого депрессия поддаётся лечению, люди с устойчивостью чаще страдают тревожными расстройствами (30,8% против 24,5%), психозами (15,03% против 8,3%), злоупотребляют психоактивными веществами (20,85% против 18,17%) и наносят себе увечья (2,7% против 0,9%). Кроме того, у них наблюдается более высокая распространённость хронических физических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и респираторные нарушения, а также диабет.

Особенно тревожным оказался тот факт, что средний возраст смерти пациентов с устойчивостью к антидепрессантам оказался на пять лет ниже, чем у тех, кто отвечал на лечение. По мнению авторов исследования, одна из причин этого — дополнительный уровень безысходности, который возникает у людей, не реагирующих на стандартную терапию. Пациенты, участвовавшие в исследовании, описывали своё состояние как «абсолютное отчаяние» и говорили, что испытывали беспомощность после многочисленных попыток найти работающий препарат.

Учёные подчёркивают, что существующая медикаментозная стратегия, основанная на методе проб и ошибок, недостаточно эффективна. Клинические врачи часто следуют принципу «перепробовать все доступные препараты», но это не всегда приносит пользу пациентам. Исследователи призывают изменить подход, расширив доступ к альтернативным методам лечения, включая психотерапию, нейромодуляцию и индивидуально подобранные схемы комбинированной терапии.