Что такое диклофенак и зачем его используют

Что такое диклофенак и когда его используют

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты.

Диклофенак используют для лечения лёгкой и умеренной боли. Он помогает снять отёки и воспаления и подходит для улучшения состояния суставов, мышц и костей. Его принимают или используют в виде геля при следующих состояниях:

• ревматоидный артрит и остеоартрит,
• травмы и растяжения мышц и связок,
• спинная боль,
• зубная боль,
• мигрень,
• подагра,
• анкилозирующий спондилит, вызывающий воспаление позвоночника и других частей тела.

История создания

Диклофенак был впервые синтезирован в 1973 году группой химиков под руководством Альфреда Саллманна и Рудольфа Пфистера. В то время они работали в компании Ciba‑Geigy — сейчас это часть фармацевтической корпорации Novartis.

Механизм действия и доказательная база

Диклофенак — это один из наиболее широко применяемых противовоспалительных препаратов. Механизм действия заключается в блокировании действия ферментов циклооксигеназы (ЦОГ).

Эти ферменты играют ключевую роль в производстве простагландинов — медиаторов, ответственных за воспаление, боль и повышение температуры. Блокировка действия этих ферментов предотвращает синтез простагландинов, что в итоге приводит к ослаблению симптомов.

Эффективность диклофенака подкреплена обширными клиническими исследованиями. Этот препарат применяют для лечения острой боли, хронических воспалительных заболеваний, а также для контроля болевого синдрома после хирургических операций.

Дозировка

Диклофенак принимают в форме таблеток, капсул, мази или суппозиториев. Обычная доза — от 25 мг до 50 мг в день, если это таблетки, и от 50 до 100 мг если это свечи. Врач может скорректировать дозировку, поэтому она может стать больше или меньше. Принимают диклофенак в среднем по 2–4 раза в сутки.

При назначении препарата ребёнку важно учитывать его вес, чтобы правильно подобрать нужное количество. В таком случае, опять же, лучше всего следовать рекомендациям педиатра или врача общей практики.

Если вы постоянно испытываете боль, врач может порекомендовать таблетки или капсулы с замедленным высвобождением. В таком случае препарат пьют дважды в день с перерывом между приёмами в 10–12 часов.

Информация перед применением

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения, чтобы оценить возможные риски и преимущества:

Препарат может увеличить риск смертельного инфаркта или инсульта даже при отсутствии других факторов риска. Поэтому лучше не принимать его до или после операций на сердце.

Диклофенак может стать причиной желудочного или кишечного кровотечения, что может быть смертельно опасно, особенно у пожилых людей.

Во время беременности, особенно после 20‑й недели, препарат увеличивает риск серьёзных осложнений с сердцем или почками у нерождённого ребёнка.

Сообщите врачу обо всех аллергических реакциях, особенно на аспирин или другие НПВП. А также если вы перенесли астматический приступ или тяжёлую аллергическую реакцию после их приёма.

Важно принимать препарат с осторожностью при кормлении грудью, так как безопасность применения диклофенака в этот период не установлена. Важно обсудить этот момент с вашим лечащим врачом.

А ещё препарат нельзя применять людям младше 18 лет.

Побочные эффекты

Они встречаются редко и независимо от формы приёма, примерно у одного человека из ста. При обнаружении у себя любых симптомов сразу обратитесь к врачу:

• Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, изжога, диарея, эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Со стороны сердечно‑сосудистой системы — повышение артериального давления, задержка жидкости, отёки.
• Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, шум в ушах.
• Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Есть ещё более редкие побочные эффекты, они встречаются примерно у одного человека из тысячи. Среди них:

• Кровь в рвоте или чёрный кал.
• Сильная изжога или боль в желудке, рвота и диарея.
• Пожелтение кожи и белков глаз.
• Осязаемая зудящая сыпь, опухшая или одутловатая кожа.
• Одышка, усталость и отёкшие ноги или лодыжки.

Применение при беременности и в период лактации

Во время беременности диклофенак обычно не прописывают. Слишком высок риск негативного воздействия на развитие ребёнка — на кровообращение и объём амниотической жидкости в утробе.

Использование в период беременности оправдано, только если ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Часто существуют альтернативные, более безопасные методы лечения боли, например парацетамол.

При грудном вскармливании диклофенак применять можно, так как лишь минимальное количество препарата проникает в грудное молоко.

Однако при любых изменениях в аппетите или состоянии здоровья ребёнка следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется применять диклофенак:

• С другими НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами), поскольку это увеличивает риск развития желудочно‑кишечных язв и кровотечений.
• Антикоагулянтами, так как препарат увеличивает риск кровотечений.
• Диуретиками, потому что диклофенак может снизить их эффективность и увеличить риск почечной недостаточности.
• Литием и метотрексатом, так как это может увеличить риск токсического воздействия этих препаратов.

Перед началом приёма диклофенака важно рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные лекарства, витамины и БАДы, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий.

Пропуск дозы

Если забыли принять диклофенак по своему расписанию, то примите сразу, как вспомните, если только не подошло время приёма следующей дозы. В таком случае не надо принимать в два раза больше, просто выпейте или используйте одну обычную.

Передозировка

Симптомы передозировки обычно такие:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Сонливость.
• Повышение артериального давления.

В случае передозировки нет какого‑то специфического антидота. Поэтому основные варианты решения — это промывание желудка и приём активированного угля. Если лучше не становится, то нужно обратиться за медицинской помощью.