Как распознать ГЭРБ и справиться с ней

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, — это состояние, при котором организм хронически не может удержать желудочный сок в желудке, и жидкость поднимается по пищеводу.

Ощущения, которые при этом возникают, называются изжогой. В норме она проявляет себя редко, а вот при ГЭРБ гораздо чаще: диагноз предполагают, если человек чувствует изжогу больше двух раз в неделю на протяжении нескольких недель.

ГЭРБ нужно лечить, потому что повторяющееся воздействие желудочного сока на пищевод может привести к серьёзным осложнениям.

Чем опасна ГЭРБ

Желудочный сок содержит кислоту, которая раздражает стенки не приспособленного к контакту с ней пищевода. Из‑за этого орган воспаляется. А хроническое воспаление чревато неприятностями:

• Сужение пищевода. Из‑за постоянных повреждений на стенках органа образуются рубцы. Они выпуклые, поэтому просвет уменьшается. Это может привести к трудностям с глотанием.
• Язва пищевода. Она возникает, когда кислота разъедает слизистую оболочку органа. Рана может болеть, кровоточить и мешать глотать.
• Предраковые изменения пищевода (синдром Барретта). Из‑за хронического воспаления клетки тканей нижних отделов органа начинают видоизменяться, что повышает риск рака пищевода.

Кроме того, есть данные, что ГЭРБ может спровоцировать развитие астмы у взрослых людей. Точная взаимосвязь между этими двумя заболеваниями не установлена, однако известно, что более 75% астматиков страдают и ГЭРБ.

Учёные полагают, что желудочный сок раздражает не только пищевод, но и слизистую оболочку горла и дыхательных путей. Это может служить спусковым крючком для астматического кашля.

Какие симптомы у ГЭРБ

Заподозрить заболевание можно по таким признакам:

• частая изжога, которая обычно возникает после еды, но может усиливаться ночью;
• ощущение кома в горле или чуть ниже, сразу под шеей;
• саднящая боль в районе груди;
• проблемы с глотанием;
• регулярная отрыжка пищей или жидкостью с кислым привкусом.

Если изжога проявляет себя ночью, у вас могут появиться дополнительные симптомы:

• хронический кашель, причину которого вы не можете установить;
• ларингит, или воспаление гортани;
• нарушения сна;
• появившаяся или обострившаяся астма.

Когда надо обращаться за медицинской помощью

Многое зависит от признаков и их частоты.

Когда звонить в скорую

За симптомами ГЭРБ иногда может скрываться куда более опасное состояние — сердечный приступ. Немедленно набирайте 103, если у вас появилась саднящая тупая боль в груди, которая сопровождается одышкой, другими проблемами с дыханием, а также болезненными ощущениями в челюсти, плече или руке.

Когда обращаться к терапевту или гастроэнтерологу

Проконсультироваться с врачом нужно, если:

• симптомы ГЭРБ появляются у вас несколько раз в неделю или серьёзно влияют на ваше самочувствие;
• изжога настолько сильна, что вам приходится принимать безрецептурные лекарства от неё чаще двух раз в неделю.

Как лечат ГЭРБ

Для начала медик проведёт осмотр и расспросит о симптомах. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Например, если врач хочет выяснить, насколько сильно пострадал пищевод. В этом случае специалист выдаст направление на один или несколько тестов.

• Эндоскопия. Тонкую гибкую трубку через рот и горло опускают в пищевод и желудок. На её конце находится камера. Она позволяет увидеть воспаление или другие осложнения. Также с помощью эндоскопа можно взять образец клеток со стенки пищевода, чтобы проверить их на синдром Барретта.
• Манометрия пищевода. В него вводят небольшой зонд, а затем просят сделать несколько глотков воды. Процедура даёт измерить, как часто сокращается пищевод при глотании.
• Амбулаторный кислотный (pH) тест. В пищевод помещают крохотный монитор, который подключён к мини‑компьютеру. Последний носят на поясном ремне или в сумке через плечо. Сделанная видеозапись помогает определить, когда именно в пищевод попадает желудочный сок и как часто это происходит.
• Рентген верхней части пищеварительной системы. Для этого используют контрастное вещество.

После того как врач поставит диагноз и определит степень повреждений, он назначит лечение. Оно включает в себя три последовательных этапа. Сначала пробуют первый, если он не помогает — второй, а в самых сложных случаях — третий.

1. Изменение образа жизни и безрецептурные лекарства

Чтобы быстро избавить пациента от навязчивой изжоги, медик подберёт подходящий безрецептурный препарат. Это могут быть:

• Лекарства‑антациды. Они нейтрализуют желудочный сок, чтобы тот меньше раздражал пищевод.
• Препараты, которые снижают выработку кислоты. Безрецептурные средства могут уменьшить её количество на 12 часов. Для более мощных потребуется рецепт.
• Лекарства, блокирующие выработку кислоты. Также они помогают повреждённой ткани пищевода заживать.

Параллельно с назначением лекарств врач предложит скорректировать образ жизни, чтобы уменьшить риск изжоги:

• держать спину прямо во время еды и постараться не ложиться после приёма пища в течение 3 часов;
• не носить тесную одежду, в том числе тугие ремни и корсеты, — она сдавливает желудок;
• поднять изголовье кровати, если изжога появляется ночью;
• есть медленно и тщательно пережёвывать пищу;
• отказаться от продуктов, которые провоцируют изжогу, в первую очередь от жирной и жареной пищи, а также шоколада, томатного соуса, мяты, чеснока, лука, алкоголя и кофеина;
• следить за весом — избыточные килограммы давят на живот;
• бросить курить.

2. Рецептурные лекарства

Это мощные препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты или снижают частоту сокращений пищевода.

3. Малоинвазивные операции

Их цель — создать клапан между желудком и нижней частью пищевода, который будет пропускать пищу в направлении сверху вниз, но заблокирует движение пищи и желудочного сока снизу вверх. Такие операции делаются с помощью крошечного разреза (лапароскопии). А для некоторых разрез и вовсе не нужен: их выполняют с помощью эндоскопа.

До операций дело доходит редко: обычно ГЭРБ удаётся скорректировать через изменения в образе жизни и лекарства.