Некоторые люди считают, что интимная близость запрещена во время месячных и беременности. Если же человек пережил инфаркт, ему прописан вечный половой покой. Всё это мифы. Можно спокойно заниматься сексом и во время менструации, и на любом сроке беременности. А после инфаркта половую жизнь можно возвращать, как только у человека получится без проблем подняться на пару лестничных пролётов.
Но всё же есть заболевания и состояния, при которых интимную близость стоит исключить. По крайней мере до полного выздоровления.
Когда нельзя заниматься сексом и мужчине, и женщине
1. Cердечно-сосудистые заболевания в острой фазе
Считается, что по энергозатратам секс можно сравнить с подъёмом на три лестничных пролёта. Это не особенно интенсивная и длительная нагрузка, но она может ухудшить состояние человека, чьё сердце и так работает с трудом.
Эксперты Американской кардиологической ассоциации не рекомендуют заниматься сексом людям с нестабильными и тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и состояниями. К таким относятся:
- Нестабильная стенокардия. Это не заболевание, а симптом — боль и жжение в груди от того, что сердце получает мало крови. В отличие от стабильной стенокардии, которая появляется от нагрузок и длится около 5 минут, нестабильная может давать симптомы даже в покое, длиться дольше и не проходить после приёма лекарств.
- Застойная сердечная недостаточность III или IV класса. Это значит, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и жидкость начинает задерживаться в тканях. При III классе у человека появляются одышка, слабость и отёки даже при небольшой нагрузке, а при IV классе симптомы сохраняются и в покое.
- Недавний инфаркт миокарда — менее одной недели после инцидента либо осложнения и сердечные симптомы при умеренной активности.
- Опасные виды аритмии. К ним относятся фибрилляция предсердий, плохо контролируемые желудочковые сокращения, неконтролируемые наджелудочковые аритмии, спонтанная или вызванная физической нагрузкой желудочковая тахикардия.
- Гипертрофическая кардиомиопатия, если она даёт выраженные симптомы. Это заболевание сердца, связанное с аритмией, от которого может случиться внезапная смерть. Иногда бывает у молодых людей, включая элитных спортсменов. Но пока что в научной литературе не было описано ни одного случая смерти от этого заболевания во время секса.
- Заболевания клапанов тяжёлой степени. Это когда клапаны между разными камерами сердца неплотно закрываются или сужаются. В результате кровь не перекачивается как нужно, из-за чего могут возникать одышка, боли в груди, слабость и прочие симптомы.
Кроме того, если человек принимает нитраты — препараты, которые расширяют сосуды и снимают нагрузку на сердце, ему нельзя пить блокаторы фосфодиэстеразы 5‑го типа — лекарства, которые поддерживают эрекцию. Именно эти вещества чаще всего встречаются в препаратах от эректильной дисфункции.
Конечно, это не значит, что секс под запретом навсегда. Не следует заниматься им только до стабилизации состояния, а затем начинать с лёгких нагрузок и постепенно повышать интенсивность.
2. Инфекции, передающиеся половым путём
Секс может обострить симптомы заболеваний, передающихся половым путём, а также увеличить риск заражения партнёра. Даже если вы используете презерватив, это лишь снижает риск передачи инфекции, но не исключает его совсем.
Неправильное использование, случайное соскальзывание или повреждение резинки, а также контакты с другими частями тела партнёра и его выделениями могут привести к заражению. Так что сначала лучше полностью вылечиться обоим партнёрам, а затем уже возобновлять половую жизнь.
Воздержаться от близости до выздоровления рекомендуется при следующих ИППП:
- Хламидиоз. Это заболевание часто не даёт никаких симптомов. У некоторых появляются ненормальные выделения из пениса или вагины, жжение во время мочеиспускания. Мужчины могут заметить отёк яичек и боль в них. При этом заболевании нужно воздержаться от секса в период приёма антибиотиков — минимум на семь дней. И лучше проверить половых партнёров на инфекцию, чтобы не заразиться снова, когда хламидии будут побеждены. Хламидиоз опасен тем, что может привести к женскому бесплодию.
- Трихомониаз. У 70% людей с заболеванием нет симптомов, у остальных может появиться раздражение на гениталиях, жжение во время мочеиспускания, обильные дурнопахнущие выделения из вагины или пениса. Заниматься сексом нельзя, пока не пройдёте полный курс лечения.
- Сифилис. На первой стадии заболевания на заражённых местах, например гениталиях или во рту, возникают круглые, твёрдые и безболезненные язвы. Они заживают за 3–6 недель, но если не лечиться, то могут начаться кожные высыпания, лихорадка, головные боли и прочие неприятные симптомы. Сифилис лечится антибиотиками. Заниматься сексом нельзя во время приёма лекарств и ещё две недели после окончания курса.
- Гонорея. Заболевание может поражать гениталии, прямую кишку и глотку. Оно очень распространено, особенно среди молодых людей. Гонорея может протекать бессимптомно или вызывать обильные выделения из влагалища или пениса, жжение во время мочеиспускания. У женщин также могут появиться кровянистые выделения из вагины вне месячных, а у мужчин — боль и отёк яичек. При гонорее нельзя заниматься сексом, пока вы пьёте антибиотики — в течение семи дней. Если применяется другая схема лечения и вы получили только одну дозу лекарства, также нужно воздержаться от близости на неделю. За это время антибиотик точно убьёт все бактерии.
- Генитальный герпес в период высыпаний — распространённая инфекция, которую нельзя вылечить полностью. Если вы заразились, периодически можете страдать от обострений — пузырьков на половых органах, в прямой кишке или во рту. Когда волдыри лопаются, остаются болезненные язвочки. В это время человек особенно заразен и может передать инфекцию, даже если заниматься сексом со средствами защиты. Поэтому воздержитесь от близости, пока язвы полностью не исчезнут — выждите семь дней после заживления и отпадения корочек. В остальное время предохраняйтесь, потому что герпес можно передать даже не в период обострения, хоть риска и меньше.
Когда нельзя заниматься сексом женщине
1. Острые воспалительные заболевания органов малого таза
Эти заболевания развиваются, когда патогенные бактерии проникают из влагалища и шейки матки в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Обычно это происходит от хламидиоза и гонореи, если их не лечить. Поскольку эти ИППП не дают симптомов, их легко не заметить.
Воспалительные заболевания органов таза также часто не дают симптомов. Если же они появляются, это могут быть:
- боли в животе;
- ощущение усталости;
- лихорадка и озноб;
- неприятный запах из влагалища;
- боль во время секса.
При острых воспалительных заболеваниях органов малого таза воздержаться от половых контактов до исчезновения симптомов и окончания курса антибактериальной терапии. Также необходимо, чтобы ваш половой партнёр проверился на ИППП и в случае болезни прошёл курс лечения. Только после этого можно возобновлять половую жизнь.
2. Острая вагинальная инфекция
Вагинальная инфекция, или вагинит, может возникать от грибков рода кандида или бактерий. При этом влагалище воспаляется, может появиться зуд, жжение и обильные выделения, а секс с проникновением станет болезненным и неприятным.
При таком состоянии лучше воздержаться от интимной близости на время лечения, чтобы не усугублять симптомы. Или по крайней мере дождаться, пока пройдёт дискомфорт во влагалище.
При вагинитах, вызванных бактериальными инфекциями, половые контакты стоит ограничить на время лечения. При кандидозе заниматься сексом не запрещено, но при выраженных симптомах стоит воздержаться от соития, так как это может ухудшить самочувствие. Если женщине комфортно, то половые контакты не ограничивать.
Также важно помнить о том, что вагинальные свечи и кремы на масляной основе, применяемые при лечении бактериальных инфекций или молочницы, снижать прочность латексных презервативов и диафрагм, тем самым снижая надёжность средств контрацепции.
3. Беременность с осложнениями
Заниматься сексом во время беременности — нормально. Причём на любом сроке. Но всё же есть несколько ситуаций, при которых секс нежелателен:
- Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод.
- Предлежание плаценты или низкое её расположение. Это когда «детское место» прикрепляется к нижней части матки и частично или полностью блокирует маточный зев. Такое расположение плаценты увеличивает риск кровотечений и преждевременных родов.
- Появилось вагинальное кровотечение или мажущие кровянистые выделения, и непонятно почему.
- Истмико-цервикальная недостаточность — преждевременное укорочение или расширение шейки, которое может привести к выкидышу или преждевременным родам, если вовремя не принять меры.
Эти состояния связаны с риском массивного кровотечения, инфекции и инициирования родовой деятельности. Поэтому сексуальную активность лучше отложить до тех пор, пока акушер-гинеколог не скажет, что всё в порядке и можно возобновить половую жизнь.
4. Послеродовой период
В первое время после родов забота о младенце, бессонные ночи и налаживание грудного вскармливания могут отодвинуть мысли о сексе, и это абсолютно нормально. Если же ваше либидо остаётся высоким, в первые несколько недель стоит выбирать интимные ласки без проникновения.
Обычно подождать около 4–6 недель после родов перед вагинальным сексом с проникновением. Или дольше, если женщина чувствует боль, продолжаются послеродовые кровянистые выделения, есть незажившие швы. Тут всё довольно индивидуально, зависит от вашей ситуации в родах, самочувствия и желания.
Как только вы возобновите половую жизнь, позаботьтесь о контрацепции. Вы можете забеременеть всего через три недели после родов, даже если кормите грудью. Так что лучше сразу спросите своего акушера-гинеколога, как лучше предохраняться.
5. Период после аборта
На 3–5‑й день после аборта у женщины могут начаться кровянистые выделения и спазмы, похожие на боль во время месячных. Это происходит из-за гормональных изменений.
Заниматься вагинальным сексом можно, когда вы чувствуете себя морально готовой и когда прекратилось кровотечение. Обычно мы рекомендуем половые контакты на две недели или дольше, если сохраняются боль, кровотечение и температура.
Если были осложнения, например сильное кровотечение, инфекция, повторная ревизия полости, лучше отложить секс до осмотра и консультации с врачом.
И не забудьте о надёжных методах контрацепции, если не собираетесь заводить ребёнка.
6. Период после гинекологических операций
Ориентируйтесь на рекомендации вашего гинеколога. Срок полового покоя может отличаться по длительности в зависимости от конкретного вмешательства.
Я приведу примерные сроки воздержания после распространённых операций. Но здесь важно помнить, что каждая история индивидуальна, и если у вас были осложнения или врач советует отложить секс на более долгий срок, нужно следовать его рекомендациям.
После малых хирургических вмешательств на шейке матки, например и эксцизии, операции в полости матки — и гистерорезектоскопии, а также иссечения участков дисплазий во влагалище стоит воздерживаться от секса с проникновением около 2–4 недель.
Большинство лапароскопических операций без разрезов и швов во влагалище требуют воздержания на срок около 4 недель. А после операций с пластикой влагалища или тазового дна стоит отложить секс где-то на 6–8 недель. После гистерэктомии — удаления матки — обычно половой покой около 6–8 недель.
Важно ориентироваться на своё самочувствие. Не возобновляйте секс с проникновением, если кровотечение не прекратилось и усилилось, появились выделения с неприятным запахом, поднялась высокая температура, нарастает боль внизу живота или во влагалище, а также есть ощущение, что «швы тянут», или возникает резкая боль во время проникновения.
Когда нельзя заниматься сексом мужчине
1. Острый эпидидимит
Это заболевания придатков яичка, которое возникает от заражения инфекциями. К симптомам относится отёк мошонки и боль, которая иногда распространяется на живот, боль при мочеиспускании, выделения из пениса, кровь в сперме и лихорадка.
Эпидидимит лечится антибиотиками. И хоть заметное улучшение может наступить уже на 2–3‑й день приёма лекарств, пропить нужно целый курс, чтобы инфекция не возобновилась. Сексуальную активность стоит исключить до полного выздоровления.
2. Орхит
Это воспаление яичек от попадания инфекции. Может возникнуть, например, если не лечить эпидидимит. Во время орхита возникает боль и отёк одного или двух семенников, может появиться тошнота и рвота, плохое самочувствие и лихорадка.
Это состояние лечится антибиотиками, и улучшение наступает быстро. Но может понадобиться несколько недель, чтобы мошонка перестала ощущаться жёсткой, а иногда боль и отёк сохраняются на несколько месяцев.
Нет прямого запрета на занятия сексом во время лечения, но чтобы снизить дискомфорт, эксперты советуют отдыхать в постели, а не активничать там. А ещё обсудить с врачом свою половую жизнь.
