Иммунитет и вес: как ожирение может ослаблять защиту организма от раковых клеток

Как иммунитет защищает организм от раковых клеток

Иммунная система способна распознавать и уничтожать клетки с опухолевыми изменениями, препятствуя их выживанию и дальнейшему размножению. Этот механизм называют иммунным надзором. В противоопухолевой защите участвуют Т‑лимфоциты и NK-клетки, или натуральные киллеры. Цитотоксические Т‑лимфоциты распознают антигены на поверхности раковых клеток и уничтожают их. А NK-клетки способны атаковать такие мишени без предварительного распознавания конкретного антигена.

При ожирении работа некоторых механизмов противоопухолевой защиты может нарушаться. Некоторым онкоклеткам удаётся избегать иммунного контроля, что может способствовать развитию злокачественных новообразований.

Что происходит с иммунитетом при ожирении

Жировая ткань (ЖТ) выделяет вещества, которые влияют на обмен веществ и иммунную систему. При ожирении жировые клетки увеличиваются, часть из них повреждается и погибает. В результате может развиваться хроническое слабовыраженное воспаление, которое способно нарушать противоопухолевый ответ и вызывать иммунные реакции в жировой ткани: становится больше клеток, которые поддерживают воспаление, и меньше тех, которые помогают его сдерживать.

Поэтому ожирение важно лечить: в зависимости от ситуации врач может рекомендовать изменение образа жизни, а при наличии показаний — медикаментозную терапию. Препараты при этом назначают именно для лечения ожирения, а не как средство для профилактики рака.

NK-клетки хуже уничтожают клетки-мишени

При ожирении в NK-клетках могут накапливаться липиды, из-за чего нарушается их метаболизм. В результате снижается выработка перфорина, гранзима B и других веществ, с помощью которых NK-клетки уничтожают клетки-мишени, а их противоопухолевая активность ослабевает.

Кроме того, меняется работа рецепторов на поверхности NK-клеток, которые помогают им распознавать потенциально опасные клетки. Это также может мешать им вовремя обнаруживать угрозу.

Т‑клетки могут хуже справляться с опухолевыми клетками

Ожирение влияет и на Т‑лимфоциты CD8+, участвующие в уничтожении опухолевых клеток. Хроническое воспаление и метаболические нарушения могут снижать их противоопухолевую активность.

Но механизмы такой дисфункции пока изучены не полностью. Например, в экспериментах на мышах Т‑клетки CD8+ внутри опухолей при ожирении вырабатывали меньше веществ, необходимых для противоопухолевого ответа, однако эти изменения отличались от классического истощения Т‑клеток.

Как это связано с риском рака

Избыточная масса тела повышает риск как минимум 13 видов рака, в том числе колоректального, рака эндометрия, почки, печени и поджелудочной железы. Но нарушение противоопухолевого иммунного ответа — только один из механизмов, который может объяснять связь ожирения с раком. Есть и другие изменения, которые происходят в организме при избытке жировой ткани. 

Например, уровень адипокина лептина обычно увеличивается вместе с количеством жировой ткани, а его высокие концентрации могут стимулировать патологическое размножение клеток. При этом другого адипокина — адипонектина, который может сдерживать рост опухолей, — у людей с ожирением, напротив, обычно меньше. Также при лишнем весе часто повышаются уровни инсулина и эстрогенов, а хроническое воспаление может способствовать росту опухоли. 

Диагноз «ожирение» не означает, что у человека обязательно разовьётся рак. Речь идёт о повышении вероятности некоторых видов онкологических заболеваний по сравнению с людьми без избытка жировой ткани.

Что можно сделать

Для снижения риска развития рака важно контролировать вес: ограничивать продукты с высокой калорийностью и содержанием добавленного сахара, жиров и соли, меньше есть продукты глубокой переработки и регулярно двигаться. Также стоит своевременно проходить профилактические обследования и рекомендованные врачом скрининги — они позволяют выявить подозрительные изменения и онкологические болезни на ранней стадии.

Если снизить вес только за счёт изменения образа жизни не получается, лучше также обратиться к врачу. Специалист может подобрать дополнительные методы лечения ожирения, например медикаментозную терапию.