Почему в сперме кровь и что с этим делать

Кровь в сперме по‑научному называется гемато- или гемоспермией. В норме в эякулят не может попасть кровь, поэтому это всегда признак какого‑то нарушения. Хорошая новость в том, что редко проблема в раке или других страшных диагнозах.

Как понять, что в сперме кровь

Заметить кровь в сперме может быть сложно, потому что редко кто разглядывает субстанцию после эякуляции. Но если рассмотреть, то можно увидеть, что эякулят поменял цвет:

• на ярко‑красный;
• розовый;
• коричневый или красновато‑коричневый.

Иногда за гемоспермию принимают кровь в моче или кровь партнёра.

Какие ещё могут быть симптомы

Часто кровь в сперме не доставляет никаких неудобств, но могут быть и другие симптомы:

• комки в сперме;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании;
• учащение мочеиспускания.

О том, что проблема довольно серьёзна, говорит следующее:

• кровь в эякуляте есть уже больше месяца;
• в проекции яичка есть какое‑то образование;
• недавно было путешествие в страну, где есть шистосомоз, например в Африку или на Ближний Восток;
• есть ночная потливость, лихорадка, необъяснимая потеря веса.

При каких состояниях в сперме может быть кровь

В большинстве случаев кровь в сперме не говорит ни о чём серьёзном и исчезает в течение нескольких дней или вызвана не очень опасными заболеваниями.

Частые причины

Чаще всего кровь бывает при повреждении или инфекциях, например:

• Травма при биопсии простаты. В этом случае кровотечение может быть до четырёх недель.
• Кровотечение из маленького сосудика, который лопнул во время эякуляции, например при чрезмерной сексуальной активности или мастурбации.
• Реабилитация после вазэктомии (до недели).
• Травма яичка.
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка.
• Орхит — воспаление яичка.
• Простатит — воспаление предстательной железы.
• Инфекции, передающиеся половым путём, такие как гонорея, хламидиоз, генитальный герпес.
• Лучевая терапия рака простаты.
• Длительное воздержание.
• Гемофилия.

Артём Локтев

Врач-уролог, андролог.

В большинстве случаев гематоспермия носит доброкачественный характер и крайне редко говорит о серьёзных проблемах. Самой частой причиной является биопсия простаты. У 36% мужчин после неё в сперме появляется кровь.

Редкие причины

Иногда кровь в сперме бывает:

• Из‑за амилоидоза — болезни, при которой в разных органах накапливается аномальный белок. Из‑за этого страдают клетки и уже не могут работать так, как раньше.
• Доброкачественных образований — кист, полипов — в мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.
• Шистосомоза — тропической болезни, которую вызывают маленькие черви‑паразиты.
• Туберкулёза мочеполовой системы.
• Побочного действия варфарина — кроворазжижающего лекарства.

Что делать, если в сперме кровь

Хотя часто кровь в сперме появляется из‑за неопасных для жизни факторов, обратиться к врачу всё равно стоит. Уролог задаст вопросы о состоянии, осмотрит половые органы, чтобы убедиться, что нет никаких подозрительных выделений, отёков и уплотнений, и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как:

• спермограмма;
• мазок из уретры;
• тест на онкомаркер рака предстательной железы — простатспецифический антиген (PSA);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Артём Локтев

При гематоспермии также стоит измерить артериальное давление, так как его скачки часто бывают причиной появления крови в эякуляте, сдать кровь для коагулограммы, то есть оценить свёртываемость, выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Как лечат гемоспермию

Это будет зависеть от причины. Также важны возраст мужчины, продолжительность кровотечения, сопутствующие симптомы.

Мужчине моложе 40 с однократным кровотечением без других признаков, скорее всего, ничего не назначат. В других случаях могут потребоваться:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• лекарства от сопутствующих болезней и другие.