Что такое свиной грипп и чем он отличается от обычного

Что происходит?

Ещё осенью в России стали чаще болеть не только ковидом, но и другими видами ОРВИ. А на днях Минздрав предупредил о значительном увеличении заболевших свиным гриппом.

Что такое свиной грипп и почему вообще им болеют люди?

Свиной грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает свиней, но может распространяться и на людей.

Обычно вирусы свиного гриппа не заражают людей. Однако иногда это всё-таки происходит, например, если человек контактирует с больными животными. Такие вирусы называются зоонозными вариантными. Их обозначают буквой v в конце названия вируса, например H1N1v, H3N2v и H1N2v. В подавляющем большинстве случаев такие вариантные вирусы потом не передаются от человека к человеку.

Но вирусы легко мутируют, поэтому из свиного грипп может становиться человеческим. Например, если свинья инфицирована сразу несколькими типами, например, свиным, птичьим и человеческим. Тогда возбудители обмениваются наследственной информацией, «смешиваются», и появляется новый вирус с не известными никому свойствами. Если этот новый вирус вызывает заболевание у людей и может легко передаваться от человека к человеку, есть риск пандемии гриппа. Ведь антител к нему нет, и ничего не мешает ему распространяться.

Так и произошло в 2009 году, когда мир столкнулся с пандемией свиного гриппа A (H1N1). Тогда свиной грипп развил способность передаваться от человека к человеку, а поскольку иммунитета к нему ни у кого не было, то заразил большое количество людей. В 2010‑м пандемия кончилась, но вирус не исчез, а стал сезонным. То есть он циркулирует в популяции и каждый год может вызывать эпидемии, при этом продолжая мутировать.

Вирус, ответственный за нынешнюю вспышку человеческого гриппа в Северном полушарии, а также обнаруженный в поголовье свиней в Канаде, представляет собой новый штамм гриппа H1N1. Он напоминает по структуре вирус, вызвавший пандемию свиного гриппа 2009 года, но содержит гены вирусов свиного, птичьего и человеческого гриппа в сочетании, которое раньше не наблюдалось. Параллельно сейчас регистрируются случаи свиного гриппа типа H3N2, который также заражает людей, но они распространены не так сильно. Благодаря тому, что генетические изменения мало повлияли на структуру вируса, эти штаммы всё ещё считаются сезонными и от них помогает ежегодная прививка.

Поэтому когда мы сейчас говорим об эпидемии свиного гриппа, то подразумеваем новые варианты сезонных штаммов, а не грипп, которым люди заболели непосредственно от свиней.

Что значат все эти буквы в названии вируса? 

Буквы и цифры позволяют классифицировать вирусы гриппа, которых известно более 2 000. Они отличаются друг от друга строением белков.

Все вирусы делят на крупные группы A, B, C, D. Вирус гриппа С выявляется реже и обычно вызывает лёгкие инфекции, поэтому не опасен для общества. Вирусы гриппа D в первую очередь поражают крупный рогатый скот и, насколько известно, не передаются людям. А вот вирусы В и А доставляют людям много неудобств. Последние даже ответственны за пандемии.

Вирусы А подразделяют на подтипы по наличию на поверхности двух белков. Есть 18 вариаций белков нейраминидазы (от N1 до N18) и 11 гемагглютинина (от H1 до H18). Эти белки действуют как антигены, то есть представляют собой молекулярные структуры на поверхности вирусов, которые распознаются иммунной системой и могут запускать иммунный ответ (например, выработку антител).

Когда два вируса гриппа антигенно сходны, иммунный ответ хозяина, вызванный заражением одним из вирусов или вакцинацией от него, распознаёт и нейтрализует другой.

Текущие подтипы вирусов гриппа А, которые обычно циркулируют среди людей, включают A(H1N1) и A(H3N2). H1N1 распространён сильнее всего и вызывает самые тяжёлые эпидемии, такие как испанский или свиной грипп 2009 года.

Как заражаются свиным гриппом?

Вирусы гриппа распространяются в основном воздушно‑капельным путём, когда больные кашляют, чихают или разговаривают. Эти капли могут попасть в рот или нос людей, находящихся поблизости (обычно в пределах 2 метров), или, возможно, вместе с воздухом в лёгкие. Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем коснувшись своего рта, носа или, возможно, глаз.

Как я пойму, что это свиной грипп?

Симптомы у разных видов гриппа мало отличаются, поэтому определить только по ним, каким именно вы заболели, вряд ли возможно. Зато можно отличить болезнь от других ОРВИ. Так, грипп характеризуется:

• резким началом заболевания;
• высокой температурой в течение 3–5 дней;
• слабо выраженными насморком и кашлем;
• головной болью;
• ломотой в мышцах;
• слабостью, которая остаётся ещё пару недель после выздоровления;
• потерей аппетита.

В зависимости от подтипов, у некоторых людей картина может немного меняться. Например, прибавляются рвота и диарея, насморк и кашель выражены сильнее и так далее.

Если есть подозрение на то, что это какой‑то новый подтип, тогда можно взять мазок из рта и носа, чтобы точно идентифицировать вирус.

Как отличить свиной грипп от ковида?

Самостоятельно — почти никак. Нужны анализы.

Дело в том, что обе этих болезни относятся к ОРВИ, а потому среди симптомов будут жар, кашель, насморк, ломота в мышцах. Да, ковид иногда вызывает потерю обоняния, что не характерно для гриппа. Но симптомы всё-таки достаточно субъективная характеристика.

Есть и более заметная разница. Коронавирус по строению скорее похож на аденовирус, чем на вирус гриппа. Из‑за этого он распространяется быстрее. По этой же причине вакцина и противовирусные препараты от гриппа не работают против коронавируса.

При каких симптомах надо вызывать скорую?

Вызывать скорую по номеру 103 или 112 нужно, если у взрослого появились такие симптомы:

• затруднённое дыхание или одышка;
• боль в груди;
• продолжающееся головокружение;
• судороги;
• ухудшение состояния;
• сильная слабость или боль в мышцах.

Для детей красными флагами будут:

• затруднённое дыхание;
• посинение губ;
• боль в груди;
• обезвоживание;
• сильная мышечная боль;
• судороги;
• ухудшение состояния.

Как лечить свиной грипп?

Как и сезонный. В нетяжёлых случаях нужно:

• соблюдать постельный режим;
• пить достаточно жидкости;
• есть нетяжёлую пищу;
• при необходимости принимать жаропонижающие, например, на основе парацетамола.

В тяжёлых случаях терапевт может назначить противовирусные препараты, которые активны в отношении гриппа. Например, средства на основе осельтамивира или занамивира. Они облегчают симптомы и приближают выздоровление. Чем раньше начать их принимать, тем они эффективнее.

Бывают ли осложнения у свиного гриппа?

Обычно грипп проходит без следа, но иногда может вызывать осложнения. В лучшем случае это могут быть инфекции уха и пазух, а в самых тяжёлых:

• дыхательная недостаточность;
• воспаление лёгких (пневмония), сердца (миозит), мозга (энцефалит), мышц (рабдомиолиз);
• полиорганная недостаточность;
• сепсис;
• смерть.

Как не заболеть свиным гриппом?

Лучший способ предотвратить грипп — сделать ежегодную прививку. Поскольку пандемия свиного гриппа была в 2009–2010 году, вакцины защищают от обновлённого H1N1 с 2010 года. Также нужно соблюдать меры предосторожности, которые защищают от вообще любых ОРВИ:

• рот и нос во время кашля и чихания нужно прикрывать салфеткой;
• если салфетки под рукой нет, то кашлять и чихать нужно в сгиб локтя;
• стараться реже касаться руками глаз, носа и рта;
• часто мыть руки с мылом, причём не менее 20 секунд, чтобы точно удалить все микроорганизмы и загрязнения;
• если нет возможности вымыть руки, то обработать их дезинфицирующим средством, которое содержит не менее 60% спирта;
• избегать контакта с заболевшими людьми (вам тоже следует оставаться дома, если есть симптомы простуды);
• не делиться чашкой, трубочкой, бутылкой и другими личными предметами.