Как вовремя заметить анорексию и не дать ей испортить вам жизнь 

Что такое анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения и серьёзное психическое заболевание. Состояние связано с нарушением восприятия веса и формы тела, из-за чего человек стремится поддерживать свою массу на максимально низком уровне. 

Анорексия — это болезнь, которая может возникнуть у любого человека. Но чаще всего она начинается в подростковом возрасте и встречается в основном у девочек.

Почему появляется анорексия

Причины возникновения нервной анорексии до конца не изучены, но есть несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития расстройства:

• Генетика. Врачи предполагают, что у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к развитию расстройства пищевого поведения. 
• Окружение. «Идеальные» образы размера или формы тела, которые пропагандируют в соцсетях или окружении, могут влиять на формирование негативного восприятия себя. 
• Психологическая восприимчивость: перфекционизм, компульсивное поведение и высокие стандарты для достижений. 
• Социально-экономический статус. Часто люди, у которых развивается анорексия, принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу.
• Соблюдение строгой диеты. Ограничения в питании могут стать первым шагом на пути к развитию анорексии.
• Психологические факторы: низкая самооценка, тревога, депрессия, чувство социальной изоляции и трудности во взаимоотношениях.
• Жизненные изменения. Например, новая учёба или работа, переезд, беременность и родительство.
• Травматический опыт. Психологическая травма также может стать фактором риска развития расстройства.

Как возникает и развивается анорексия

Анорексия обычно начинается с желания похудеть или контролировать вес. Постепенно это перерастает в навязчивое поведение. Человек меньше ест, исключает определённые продукты из рациона или соблюдает жёсткие диеты. Со временем ограничения становятся более экстремальными, появляется страх набрать вес, даже если уже потеряна значительная масса. 

Дальше развивается искажённое восприятие своего тела — даже очень худой человек может считать себя полным. Эта озабоченность контролем массы и внешности становится центральной частью жизни.

Постоянное недоедание влияет на работу мозга, что усиливает и закрепляет пагубное поведение. Человек уже не может объективно оценивать своё состояние и контролировать расстройство. Питательные вещества не поступают в организм в нужном количестве, что приводит к проблемам: изменениям в работе сердца, нарушению гормонального баланса и других функций организма.

Какие типы анорексии существуют

Выделяются три типа анорексии. 

1. Ограничивающий тип

Люди с этим типом анорексии пропускают приёмы пищи, исключают определённые группы продуктов или выбирают еду только какого-то одного цвета. Часто этот вариант заболевания сопровождается чрезмерной физической активностью.

2. Очистительный тип

Тоже подразумевает ограничения в еде. Но ещё такие люди вызывают рвоту, злоупотребляют слабительными, диуретиками или клизмами. 

У страдающих анорексией очистительного типа бывают эпизоды компульсивного переедания. В такие моменты человек употребляет большое количество пищи, чувствуя потерю контроля.

3. Атипичная нервная анорексия

При этом типе анорексии есть все признаки заболевания, но индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах нормы или выше. 

Каковы признаки анорексии

Если у человека развивается анорексия, симптомы могут затрагивать как поведение, так и физическое состояние. 

Поведенческие симптомы

Люди с анорексией часто боятся набрать вес, даже если весят слишком мало. Это приводит к постоянным попыткам контролировать свои килограммы и форму тела. 

На заболевание могут указывать такие изменения в поведении: 

• Ограничения в еде. Человек может подсчитывать каждую калорию, пропускать приёмы пищи или употреблять продукты только определённого вида. Такое поведение часто становится ритуальным. Например, кто-то нарезает еду на очень мелкие кусочки, а кто-то перемещает пищу по тарелке, вместо того чтобы есть.
• Чрезмерные физические нагрузки. Человек с анорексией может продолжать заниматься спортом несмотря на усталость, неважное самочувствие или плохую погоду — всё, лишь бы сжечь побольше калорий.
• Отказ от еды в присутствии других людей. Желание скрыть свои пищевые привычки приводит к тому, что человек может избегать обедов и ужинов с семьёй или друзьями.
• Очистительные методы. Некоторые люди вызывают рвоту после еды, используют слабительные или диуретики, чтобы избавиться от съеденных калорий.
• Озабоченность едой. Страдающие анорексией ограничивают себя в пище, но в то же время могут быть сильно увлечены темой еды — изучают диеты, собирают рецепты, готовят для других, но сами не едят.

Физические симптомы

Недоедание при анорексии влияет на весь организм, и в результате, хоть и не сразу, возникают физические проблемы. Среди них:

• Ухудшение состояния кожи и волос. Покров становится сухим, пятнистым или жёлтым, иногда покрывается тонкими волосками.
• Спутанность сознания или замедление мышления. Недостаток питания влияет на работу мозга, что приводит к проблемам с концентрацией, памятью и принятием решений.
• Постоянное чувство холода. Из-за недостаточного количества жира в организме человек легче замерзает, поэтому может носить несколько слоёв одежды, чтобы согреться.
• Потеря мышечной массы и истончение костей приводят к общему ослаблению тела, повышению риска переломов и развитию остеопороза.
• Сердечно-сосудистые проблемы. У человека с анорексией замедляется сердцебиение и падает давление. Уже существующие проблемы с сердцем могут обостряться из-за общего истощения.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Запоры, вздутие живота, а также проблемы с зубной эмалью и воспаление пищевода особенно часто возникают у тех, кто вызывает рвоту.
• Гормональные изменения. У женщин прекращаются менструации, а также пропадает интерес к сексу.

Как диагностируют анорексию

Врач измеряет рост и массу пациента, чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Это помогает определить, есть ли недостаток веса. Также доктор проверяет наличие других симптомов. Для этого используются опросники для выявления расстройства пищевого поведения.

Ещё врач может предложить пройти обследование, чтобы исключить другие возможные причины потери веса.

Диагноз нервной анорексии становится более вероятным, если есть следующие признаки:

• Ограничение приёмов пищи, приводящее к низкой массе тела (обычно это ИМТ менее 17 у взрослых).
• Сильный страх набрать вес.
• Искажённое восприятие своего тела или отрицание серьёзности проблемы.

У детей и подростков анорексия может быть диагностирована, если они не теряют вес, но и не растут, как ожидалось, из-за ограниченного потребления пищи.

Чтобы понять, как потеря веса и недоедание повлияли на организм, врачи просят пациентов с анорексией сдать анализы крови и мочи. Иногда нужен тест на плотность костей, который помогает выявить потерю костной массы. Электрокардиография (ЭКГ) может понадобиться для проверки аномалий сердечного ритма.

В чём заключается лечение анорексии

Лечение анорексии требует комплексного подхода. Нужно, чтобы человек сам следил за своим здоровьем и принимал помощь врачей.

Восстановление здорового веса

Врачи помогают пациенту разработать план питания, чтобы постепенно увеличить массу тела. В тяжёлых случаях может потребоваться кормление через зонд. Но восстановление веса — первый шаг, без которого невозможно справиться с анорексией. 

Психотерапия

Это помогает изменить искажённое восприятие тела и поведение, связанное с питанием. Чаще всего для лечения используют когнитивно-поведенческую терапию, при которой «переписываются» привычные установки по поводу еды.

Для подростков эффективной считается семейная терапия, в которой участвуют и родители.

Поддержка близких 

Семейное лечение особенно важно для подростков, так как родители помогают своему ребёнку снова научиться правильно питаться и поддерживают его на пути к выздоровлению. 

Взрослым людям могут помочь группы поддержки. Они предоставляют возможность обмениваться опытом и не чувствовать себя одиноким в борьбе с расстройством.

Медикаментозное лечение

Лекарств от анорексии не существует. Но препараты могут использоваться для терапии сопутствующих состояний, таких как депрессия или тревожность. Однако эффективность средств часто снижается из-за недостаточного веса. Поэтому основное «лекарство» для пациентов с анорексией — это еда, которая помогает получить необходимые питательные вещества.

Лечение в стационаре

Если из-за анорексии начались проблемы с сердечным ритмом, опасное обезвоживание или психические кризисы, может потребоваться лечение в больнице. 

Какие осложнения может вызвать анорексия

Анорексия способна вызывать серьёзные осложнения, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни:

• Ослабление костей. Со временем анорексия приводит к истончению костной ткани. Из-за этого риск переломов становится выше.
• Снижение количества лейкоцитов. Состояние ослабляет иммунитет, поэтому повышается риск инфекций.
• Низкий уровень калия может вызвать опасные нарушения сердечного ритма.
• Обезвоживание может приводить к различным осложнениям, включая повреждение почек.
• Недостаток белка, витаминов, минералов и других питательных веществ нарушает функционирование всех систем организма.
• Судороги могут возникать из-за потери жидкости и натрия в результате частой рвоты или диареи.
• Проблемы со щитовидной железой. Анорексия влияет на гормоны, что может привести к дисфункции щитовидной железы.
• Кариес. Частая рвота приводит к разрушению зубной эмали, что вызывает стоматологическое заболевание.
• Суицидальные мысли или поведение из-за психологического влияния анорексии.

Когда идти к врачу

Многие люди с анорексией не осознают серьёзности своего состояния, поэтому могут игнорировать симптомы. Но обращаться к врачу следует как можно раньше, поскольку раннее лечение даёт лучшие результаты. 

Запишитесь на приём, если вы замечаете у себя даже слабые симптомы анорексии или у вас возникают мысли о самоубийстве.

Если вы беспокоитесь о близком человеке, убедите его поговорить с врачом, даже если он не считает это необходимым. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния.

В чём заключается профилактика анорексии

Профилактика анорексии не всегда возможна. Но есть шаги, которые могут помочь в предотвращении развития расстройства: 

• Раннее выявление. Задать вопросы о пищевых привычках человека и его отношении к своей внешности могут педиатры и терапевты во время осмотров. Это поможет заметить проблему и вовремя начать лечение. 
• Открытые беседы. Если вы заметили, что кто-то из вашего окружения слишком строго контролирует своё питание или регулярно недоволен своим внешним видом, поговорите с ним об этом. Поддержка и выражение беспокойства могут мотивировать обратиться за помощью.
• Встречи с людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами. Это могут быть форумы, организованные фондами по борьбе с расстройствами пищевого поведения. Или анонимные встречи людей с анорексией.