Кариес — одно из самых распространённых заболеваний в мире. По статистике Dental Caries (Tooth Decay) in Adults (Age 20 to 64) американского Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, кариозные полости в зубах имеют 92% взрослых людей.

В среднем на каждого взрослого американца приходится 3,28 полностью разрушенных и 13,65 зубов, затронутых кариесом в той или иной мере.

Статистика ужасающая. Особенно если учесть, что в целом кариес довольно легко предотвратить.

Что такое кариес

С латыни кариес переводится вполне очевидно — «гниение», «разрушение». Так называют болезнь, при которой разрушается твёрдая белая ткань зуба и образуется полость, то есть дырка. Постепенно полость увеличивается в размерах и, если не остановить этот рост, полностью разрушает зуб. О сопутствующих «радостях» вроде сильной боли или инфицирования вплоть до заражения крови скромно умолчим.

Цимес всей этой грустной истории заключается в том, что зубная эмаль — самая твёрдая ткань в организме человека. Она во много раз прочнее костей. Врачи долго не могли понять, каким образом разрушается столь крепкая ткань. Даже выдвигали теории о существовании некоего «зубного червя», который заводится во рту и прогрызает в зубах дырки.

Лишь в ХХ веке стало понятно, что дело не в механике (никто зубы не «прогрызает», конечно же), а в химии. Невероятно стойкие к механическим воздействиям зубы легко поддаются разрушительному действию кислот. Происходит это так.

Откуда берётся кариес

Чтобы разобраться, для начала надо посмотреть на строение зуба. Вот он.

Откуда берётся кариес: Строение зуба человека
med-practic.com

Основа зуба — дентин, вещество, по составу напоминающее обычную кость. Вверху — защищающая дентин эмаль. Она похожа на камень, и с химической точки зрения тоже. По сути, эмаль — это минеральные соли, модифицированные магнием, фтором, углеродом и другими элементами. Эти же соли пропитывают и дентин, но в несколько меньшем количестве.

Расти зубы где-нибудь снаружи тела, благодаря минеральной «каменной» эмали они были бы непобедимы. Но они растут во рту, куда принято класть пищу. Где пища — там бактерии, где бактерии — там кислоты, которые вступают во взаимодействие с минеральными солями и размягчают их. Эксперты исследовательского центра Mayo Clinic описывают Cavities/tooth decay появление кариеса так.

1. Образуется зубной налёт

Зубной налёт — это тонкая липкая плёнка, которая остаётся на зубах после еды. Если её вовремя не убрать, прополоскав рот или почистив зубы, на этой плёнке начинают активно размножаться бактерии — Streptococcus mutans.

Ситуация усугубляется, если налёт не удалять долго: в этом случае он может превратиться в зубной камень, который становится своеобразным «щитом» для пригревшихся на эмали бактерий.

Обмен веществ Streptococcus mutans имеет любопытную особенность: поглощая глюкозу, они выделяют молочную кислоту. Если вы не слишком тщательно чистите зубы и при этом любите сладкое, бактерий становится много, выделяемой ими кислоты — ещё больше.

2. Появляются микротрещины и дырочки

Щедрая доза кислот растворяет минеральные соли в эмали зубов. Это приводит к образованию крошечных трещин или дырочек на поверхности зуба. Если воздействие кислот продолжается, повреждения становятся глубже и потихоньку достигают дентина, который защищён гораздо хуже, чем эмаль. Разрушение ускоряется, дырка в зубе становится очевидной.

Как выглядит кариес

3. Разрушение продолжается

По мере развития кариеса бактерии и выделяемые ими кислоты продолжают свой путь сквозь зубную ткань и достигают пульпы — мягкой соединительной ткани в полости зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервные окончания. Пульпа воспаляется, отекает и, поскольку внутри зуба места для расширения нет, начинает сдавливать находящиеся в ней нервы. Так в придачу к дырке и воспалению появляется острая боль.

Как образуется кариес у детей

Дети подвержены кариесу больше, чем взрослые. Виной тому более тонкая и незрелая эмаль на молочных зубах. Но есть и ещё более важный фактор — те самые бактерии.

Малыши появляются на свет без Streptococcus mutans во рту. Детей заражают Parent Fact Sheet on Caries Bacteria родители, передавая бактерии вместе со слюной. Например, когда мама кормит малыша из ложки, которую только что сама облизнула.

Обосновавшиеся во рту микробы запускают процесс образования кариеса ещё до того, как у ребёнка появились первые зубы.

Поэтому педиатры призывают родителей не «делиться» слюной.

Есть и ещё один нюанс — наследственность. Во рту у одних людей микробы чувствуют себя комфортнее, чем у других. Вторые, например, могут есть много сладкого и не страдать от кариеса. А у первых даже пара шоколадных конфет в день может оказать сильнейший разрушительный эффект на зубы.

По этой причине Американская академия педиатрии призывает Oral Health дантистов интересоваться состоянием зубов у молодых родителей. Если папа и мама страдают от кариеса, скорее всего, в опасности и малыш. А значит, необходимо уделить детским зубкам больше внимания.

Воспользуйтесь советами 🧐

Как предотвратить кариес у детей и взрослых

Понимая, какие факторы влияют на образование разрушающих кислот, можно составить список профилактических мероприятий. Вот что надо делать, чтобы снизить риск развития кариеса.

1. Следите за тем, что едите

Существуют продукты, которые особенно активно цепляются за зубы, создавая на них питательную среду для бактерий. Это, например, молоко, мёд, мороженое, сухофрукты, печенье, пирожные, твёрдые карамельки и мятные конфеты, сладкие газированные напитки. Их сложно смыть слюной.

Поэтому желательно или вовсе отказаться от такой пищи, или употреблять её лишь тогда, когда вы уверены, что после сможете почистить зубы или хотя бы тщательно прополоскать рот водой.

2. Не злоупотребляйте перекусами

Привычка без конца что-то жевать или потягивать газировку подкармливает живущие у вас во рту бактерии. А значит, вы создаёте постоянную «кислотную ванну» для зубов.

Это касается и детей: следите, чтобы они не могли тягать конфеты в течение дня. А если речь идёт о малышах, не оставляйте их засыпать в обнимку с бутылочкой с молоком, смесью, морсом, соком или компотом. Слюноотделение во время сна заторможено, и эти напитки остаются на дёснах и зубах надолго.

3. Тщательнее чистите зубы

Чтобы эффективно удалить зубной налёт, необходимо работать щёткой как минимум The Effect of Brushing Time and Dentifrice on Dental Plaque Removal in vivo 2 минуты. И конечно же, следить за техникой чистки. Как правильно чистить зубы, Лайфхакер уже рассказывал.

4. Выбирайте зубную пасту с адекватным содержанием фтора

Фтор укрепляет минеральную зубную эмаль, а также уничтожает поголовье бактерий. Оптимальное содержание фторидов в зубной пасте — 1 350–1 500 ppm. Ищите это значение на упаковке или тюбике.

5. Не допускайте сухости во рту

Слюна смывает остатки пищи и бактерии. Кроме того, в ней содержатся вещества, которые нейтрализуют выделяемые микробами кислоты. Если слюны мало, кариес становится почти неизбежен.

Чтобы поддерживать слюноотделение, пейте достаточно жидкости. Особенно если вы беременны, занимаетесь физическим трудом или принимаете лекарства, которые влияют на слюноотделение. Есть сомнения — посоветуйтесь с терапевтом.

6. Следите за состоянием пломб

С годами пломбы разрушаются, а на их неровных краях образуется труднодоступный зубной налёт — его сложно вымыть слюной или вычистить щёткой. Пломбу, которая начала разрушаться, необходимо обновить у стоматолога.

7. Обратитесь к врачу, если у вас изжога

Изжога — это ситуация, когда часть желудочного сока по тем или иным причинам попадает в пищевод. Отсюда сопровождающее её чувство жжения. Но кислота может достигнуть и ротовой полости, помогая существующим бактериям в разрушении зубов.

Если вы регулярно страдаете от изжоги, ищите и устраняйте причины вместе с терапевтом.

8. Избегайте расстройств пищевого поведения

Анорексия и булимия — прямой путь к ускоренной эрозии зубной эмали.

9. Регулярно посещайте стоматолога

Кариес развивается постепенно и на начальной стадии может быть почти незаметен. Специалист сумеет вовремя его обнаружить и при необходимости назначит процедуры, которые смогут остановить разрушение зубной эмали. Идеально наведываться к дантисту хотя бы один-два раза в год.

Как лечить кариес

Это зависит от того, до какой степени дошло разрушение зубов в вашем случае. Стоматолог проведёт осмотр и по результатам предложит вам одну из следующих процедур:

1. Лечение фтором

Профессиональная обработка зубов препаратом с фтором может помочь, если кариес у вас на начальной стадии. Такие средства делают эмаль более устойчивой к кислой среде, а также замедляют размножение бактерий.

Возможно, вам пропишут также регулярные полоскания рта фторсодержащими жидкостями.

2. Пломбирование

Во время этой процедуры стоматолог для начала удалит поражённую кариесом зубную ткань, вычистит зуб от бактерий, а затем закроет дырку пломбировочным материалом. Эта процедура применяется в тех случаях, если кариес затронул лишь небольшую часть зуба.

3. Установка коронки

Если кариес разрушил большую часть зуба, пломбирование не поможет. Стоматолог удалит все разрушения и, если корень зуба и хотя бы незначительная его часть ещё целы, установит на него коронку. Так называют специально подобранное покрытие, которое заменяет собой разрушенную зубную эмаль.

4. Удаление зубов и установка имплантов

Иногда зубы разрушаются настолько сильно, что цеплять коронку уже не на что. В этом случае их удаляют.

Из-за потери одного «товарища» другие зубы могут сместиться. Поэтому по возможности на место удалённого зуба необходимо установить имплант — искусственную конструкцию, которая заменяет собой корень утраченного зуба. В дальнейшем на ней можно закрепить коронку и восстановить зубной ряд.