Как лечить кисты яичника и всегда ли это необходимо

Что такое киста яичника

Киста яичника — это заполненная жидкостью полость внутри или на поверхности яичника, которая увеличивает его объём. Такие доброкачественные образования часто появляются у женщин детородного возраста, встречаются почти у всех перед наступлением менопаузы и у 18% в период климакса. Иногда на яичниках бывает сразу несколько кист.

Почему они появляются, никто точно не знает. Но врачи выделяют факторы риска:

• Гормональные нарушения.
• Беременность.
• Эндометриоз.
• Инфекции органов малого таза.
• Кисты яичников в прошлом.

Небольшие кисты обычно не опасны, а крупные могут привести к осложнениям.

Какие бывают кисты

Можно выделить две большие группы новообразований.

Функциональные

Появление этих кист связано с менструальным циклом и гормональными изменениями в яичниках.

• Фолликулярные. В первую половину цикла у женщины созревают фолликулы — небольшие пузырьки, внутри которых находится яйцеклетка. Во время овуляции один доминантный фолликул лопается, и яйцеклетка отправляется в маточную трубу. Но если в организме вырабатывается слишком много фолликулостимулирующего или недостаточно лютеинизирующего гормона, фолликул не может разорваться. Он продолжает увеличиваться в размерах и обычно достигает диаметра 2,5 см или больше. Причём его клетки выделяют половой гормон эстрадиол, поэтому у женщины уменьшается количество менструаций.
• Кисты жёлтого тела. Жёлтое тело — это временная гормональная железа, которая формируется на месте лопнувшего фолликула. Если через 14 дней после овуляции оно не разрушилось, несмотря на то что зачатие не произошло, — образуется полость диаметром до 3 см, которая может вызывать неприятные симптомы.
• Тека‑лютеиновые. Они возникают у беременных на месте фолликулов из‑за слишком высокой концентрации гормона ХГЧ. Причём формируются полости на поверхности сразу двух яичников. Такие кисты могут появиться при многоплодной беременности, а также при приёме гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, и при трофобластической болезни.

Патологические

Такие кисты возникают реже, и их появление не связано с нормальной менструальной функцией.

• Дермоидные. Они возникают ещё в период внутриутробного развития женщины из‑за неправильного расположения зачатков тканей зародыша. Поэтому внутри такой кисты часто обнаруживают волосы, кожу и даже зубы.
• Цистаденомы. Такие новообразования появляются на поверхности яичника и заполнены слизью или жидкостью. Предполагают, что цистаденомы возникают на месте функциональных кист, и, возможно, способствует этому инфекция.
• Эндометриомы. Их появление связано с эндометриозом ― болезнью, при которой клетки слизистой оболочки матки разрастаются в других местах. Если они проникают в яичник, формируется киста, внутри которой при каждом менструальном цикле накапливается кровь. Поэтому содержимое кисты похоже на жидкий шоколад.

Чем опасны кисты яичника

Новообразования не всегда безобидны. Киста может:

• Перекручиваться. Обычно это происходит, если она больше 4 см в диаметре. При этом пережимается основание кисты, в котором находятся питающие её сосуды. В результате у женщины возникает острая боль в животе, повышается температура тела.
• Разрываться. Тогда её содержимое попадает в брюшную полость. Часто это сопровождается кровотечением. Тогда возникает острая боль в животе, выступает холодный пот, падает артериальное давление и учащается сердцебиение. Это состояние смертельно опасно, поэтому нужна скорая помощь.
• Вызывать проблемы с зачатием. Обычно из‑за эндометриоидных кист нарушается менструальный цикл.
• Превратиться в рак. Есть предположение, что цистаденомы способны стать злокачественными, но 100% доказательств этого пока нет. А вот большая часть дермоидных и эндометриоидных кист способны переродиться в рак.

Каковы симптомы кисты яичника

Многие женщины даже не догадываются, что у них сформировалась киста, ведь нет никаких признаков патологии. Но порой из‑за новообразования проявляются различные симптомы:

• Ноющая боль или дискомфорт внизу живота.
• Болезненность при половом акте.
• Запор.
• Ложные позывы к дефекации и чувство давления в тазу.
• Учащённое мочеиспускание.
• Нарушения менструального цикла.
• Вздутие живота.
• Несварение желудка, изжога и быстрое чувство насыщения при больших кистах, поскольку они давят на внутренние органы.
• Преждевременное половое созревание при кистах у девочек, когда вторичные половые признаки появляются до 8 лет.

Что делать, если появились признаки кисты яичника

Женщине нужно обратиться к гинекологу. Он проведёт осмотр на кресле и назначит исследования:

• Тест на беременность.
• УЗИ органов малого таза. Поможет найти расположение кисты, определить её размер и строение стенок.
• Лапароскопия. Операция, во время которой в живот вводят трубку с видеокамерой.
• Анализ на СА‑125. Это вещество называют опухолевым маркером. Он повышается при злокачественных новообразованиях яичников, поэтому анализ назначают, чтобы исключить рак. Но исследование не всегда точное: иногда появляется ложный результат при миоме, эндометриозе или воспалительных заболеваниях.

Как лечат кисты яичников

Всё зависит от того, какой тип новообразования возник, есть ли риск появления осложнений и каков возраст женщины.

Наблюдение

Если менопауза наступит ещё нескоро, а у женщины возникла небольшая киста, скорее всего, ничего делать не нужно. Ведь, например, 70–80% фолликулярных кист проходят сами. Врач предложит прийти на УЗИ через месяц, а в некоторых случаях — периодически повторять обследование.

Если киста появилась у женщины во время климакса, размер новообразования меньше 10 см, при этом нет симптомов и нормальный уровень онкомаркеров, то гинеколог предложит повторить УЗИ и анализ на СА‑125 через 4–6 недель.

Лекарства

Иногда врачи назначают гормональные контрацептивы. Но они не уменьшат имеющуюся кисту, а лишь не дадут развиться новым.

Для снятия боли применяют безрецептурные препараты. А в тяжёлых случаях в больнице врач использует наркотические обезболивающие.

Операция

Если киста растёт дольше 2–3 менструальных циклов, не похожа на функциональную, а у женщины есть неприятные симптомы, гинеколог предложит удалить новообразование или полностью яичник. Это делают методом лапароскопии через небольшие проколы в животе, а в каких‑то случаях предлагают лапаротомию. Такую операцию проводят через разрез на передней брюшной стенке.

Женщинам в постменопаузе, у которых высокий риск развития рака яичников, скорее всего, удалят яичники с двух сторон.

После операции любую удалённую кисту отправят на исследование в лабораторию. Если окажется, что это раковая опухоль, то женщину направят к онкогинекологу. А он уже решит, нужна ли химиотерапия или радиационное лечение.