Синдром Шегрена: почему кажется, что рот и глаза пересохли

Что это за синдром?

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором в первую очередь поражаются слюнные и слёзные железы. Из‑за этого кажется, что рот и глаза пересохли.

Также могут быть затронуты суставы, почки, печень, лёгкие, кожа и даже нервы — как и при других аутоиммунных заболеваниях, иммунитет может атаковать сразу несколько органов.

А сохнут только рот и глаза?

Не всегда. Иногда могут поражаться слизистая носа и горла, влагалища и даже кишечника и лёгких. Это приводит к различным дискомфортным ощущениям, однако подобные проявления встречаются нечасто. Наибольшие проблемы доставляют именно сухость глаз и рта.

И это все симптомы?

Нет. Помимо сухости слизистых, могут быть следующие симптомы:

• длительная усталость или слабость;
• боли в суставах, их отёк и скованность;
• кожная сыпь или сухость кожи;
• постоянный сухой кашель;
• опухшие слюнные железы.

Это вообще опасно? 

Да, так как может вызвать осложнения, переходящие в полноценные заболевания. Наиболее распространённые осложнения связаны с глазами и ртом, однако другие органы тоже могут быть поражены. Так, к осложнениям относят:

• кариес;
• грибковые инфекции в полости рта и во влагалище;
• светочувствительность и ухудшение зрения;
• конъюнктивит;
• пневмонию, бронхит и другие лёгочные заболевания;
• гепатит и цирроз печени;
• рак лимфатических узлов;
• рак слюнных желёз;
• чувство онемения, покалывания и жжения в конечностях.

Может заболеть кто угодно или это генетическое? 

Исследования показывают, что наличие аутоиммунных заболеваний у родителей, а также мутации в гене IRF5 увеличивают вероятность развития синдрома Шегрена. Помимо этого, уже имеющиеся у человека аутоиммунные болезни вроде системной красной волчанки могут способствовать возникновению синдрома. Также существуют факторы и группы риска по этому заболеванию.

И какие факторы риска? 

К факторам риска относят:

• пол — соотношение женщин и мужчин с этим синдромом составляет 16:1;
• возраст — чаще синдром Шегрена начинается у людей в возрасте от 40 лет;
• окружающая среда — загрязнённый воздух и плохая экология в целом негативно влияют на здоровье, увеличивая риск возникновения аутоиммунных заболеваний;
• хронический стресс — из‑за стресса иммунная система находится в дисбалансе, запускаются механизмы воспаления, что и становится фактором риска.

А лечение есть?

Лечение синдрома Шегрена зависит от того, какие органы поражены. Большинство нуждается в простом симптоматическом лечении, например глазных каплях, однако некоторым людям необходимы отпускаемые по рецепту лекарства или даже хирургические операции.

В зависимости от симптомов ваш врач может предложить лекарства, которые:

• Уменьшат воспаление глаз. Рецептурные глазные капли, такие как циклоспорин, могут помочь при умеренной или сильной сухости глаз.
• Увеличат выработку слюны. Такие препараты, как пилокарпин и цевимелин, могут увеличить выработку слюны, а иногда и слёз.
• Устранят конкретные осложнения. Если у вас развиваются симптомы артрита — боль и скованность в суставах, — вам могут пригодиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Дрожжевые инфекции во рту следует лечить с помощью противогрибковых препаратов.
• Уменьшат общесистемные симптомы. Гидроксихлорохин — препарат, предназначенный для лечения малярии, — часто помогает в лечении синдрома Шегрена. Также могут быть назначены препараты, подавляющие иммунную систему, например метотрексат.

К хирургическому лечению относится процедура по закрытию слёзных протоков. В протоки вставляются специальные пробки, которые сохраняют слёзы, а потому глаза увлажняются лучше.

То есть вылечиться навсегда нельзя?

К сожалению, нет, как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями. Сейчас активно ведутся исследования по поиску препаратов, однако результатов пока нет.

Можно только купировать симптомы и поменять образ жизни, чтобы уйти в ремиссию.

А как надо поменять образ жизни? 

Достаточно заботиться о слизистых глаз и рта и делать ещё несколько вещей:

• Регулярно применяйте искусственные слёзы, увлажняющие капли и гели для глаз. Помните: чем гуще консистенция средства, тем реже его надо закапывать. Так, некоторые гели могут влиять на ясность зрения и скапливаться на ресницах, поэтому лучше закладывать их только на ночь.
• Используйте увлажнитель воздуха. И старайтесь не сидеть перед вентилятором или вентиляционным отверстием кондиционера.
• Когда выходите на улицу, надевайте очки, чтобы защититься от ветра.
• Не курите. Курение может раздражать и сушить слизистые.
• Больше пейте. Особенно воду. А вот от кофе и алкоголя лучше отказаться: они сушат рот. Также избегайте кислых напитков: кислота может нанести вред эмали ваших зубов.
• Стимулируйте поток слюны. Жевательная резинка без сахара или твёрдые конфеты со вкусом цитрусовых могут помочь. Поскольку синдром Шегрена увеличивает риск развития кариеса, ограничивайте количество сладостей, особенно между приёмами пищи.
• Попробуйте искусственную слюну. Средства для замены слюны часто работают лучше, чем обычная вода, потому что содержат смазку, которая помогает рту дольше оставаться влажным.
• Используйте солевой спрей для носа. Он поможет увлажнить и очистить носовые проходы. Это важно, поскольку дыхание через рот делает слизистые ещё суше.
• При поражении кожи используйте увлажняющий крем и специальное мыло. При сухости влагалища — лубриканты.