Мужчины не только в России, но и во многих других странах не жалуют Rosen D. S., Rich M. The Adolescent Male. Adolescent Medicine: State of the Art Reviews. Philadelphia: Hanley & Belfus врачей. По статистике Adolescent male health , после осмотров у врачей в детстве в следующий раз мужчины к ним попадают уже лет в 50 с серьёзным заболеванием.
Особенно не жалуют они урологов и андрологов. Но пенис такой же уникальный орган, как и вагина, и требует не меньшего ухода и куда большей аккуратности и внимательности в вопросах гигиены.
Мы обратились к комментариям доктора Дариуса Падуха (Darius Paduch), уролога и сексолога в Пресвитерианской больнице в Нью-Йорке, и поговорили с Дарьей Чернышевой, врачом-урологом Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербурга, членом Европейской урологической ассоциации, чтобы разобраться, как правильно ухаживать за пенисом, как часто ходить к врачу и каких болезней остерегаться.
1. Самостоятельный осмотр — это действительно полезно
Доктор Чернышева считает, что самостоятельный осмотр пениса и мошонки нужно проводить с самого начала полового созревания.
Дарья Чернышева.Это элемент знакомства мальчика со своим телом, но также эта процедура имеет и медицинский смысл — раннее выявление опухоли яичек, которая, к сожалению, наиболее распространена у молодых мужчин 18–30 лет.
Чтобы получить от самостоятельных осмотров максимальную пользу, Чернышева советует делать это регулярно. К тому же у человека должно быть понятие «нормы», чтобы определять отклонения.
Дарья Чернышева.Если подросток начал осматривать себя лет в 13, то к 18 он сможет определить изменения: вот было всё гладенько-ровненько, а тут появилась какая-то шишечка, вот на это надо обратить внимание.
Гигиеничнее всего делать это в душе хотя бы один раз в месяц.
2. Мойте пенис как можно чаще, но обычной водой
Врачи советуют мыть половой член обычной тёплой водой два раза в день. Особенно важно следить за областью под крайней плотью, так как там активно копится смегма — сальные выделения, натуральная смазка, которая гарантирует, что крайняя плоть сможет скользить по головке должным образом.
Сначала она беловатая по цвету и без запаха. Если её не смывать, через несколько дней цвет меняется на серо-зелёный и смегма начинает пахнуть. Само место становится удобной площадкой для размножения инфекций. Одна из них — баланит, воспаление головки, часто вызванное накоплением смегмы, — может быть очень болезненной.
Патрик Френч (Patrick French), консультант по сексуальному здоровью.Удивительно, как много мужчин игнорируют место под крайней плотью. Мало того, что [недостаток гигиены] регулярно приводит к осложнениям, это также очень неприятно для сексуального партнёра.
Так что перед мытьём нужно оттянуть крайнюю плоть до конца, чтобы увидеть всю головку пениса и вымыть её.
Однако следует быть осторожнее с крайней плотью мальчика до переходного возраста. Не пытайтесь насильно оттягивать крайнюю плоть, поскольку это может быть болезненно и причинить вред. Крайняя плоть всё ещё может быть прикреплена к головке пениса и поэтому не будет полностью сдвигаться. На этом этапе развития мальчика нет необходимости чистить в этом месте.
3. Да, надо мыть после секса и мастурбации
В отличие от влагалища, пенис не умеет очищать себя сам, ему придётся помогать. И если у обладательницы вагины после секса любые жидкости не останутся внутри, с ними разберётся кислотная среда, то с пениса остатки любой жидкости нужно смывать. Так как, по словам доктора Падуха, если они засохнут на коже, это приведёт к очень быстрому росту количества бактерий.
В реальной жизни трудно представить себе ситуацию, в которой мужчина после секса тут же бежит мыться, но доктор Падух утверждает, что оптимальным вариантом остаётся период в 10–15 минут после секса.
В крайнем случае обязательно надо будет помыться перед сном или использовать детскую влажную салфетку без ароматизаторов.
Доктор Падух добавляет, что необрезанным мужчинам особенно важно уделять внимание чистоте под крайней плотью после мастурбации и поллюций, так как высохшая сперма между участками кожи — это тоже идеальные условия для размножения бактерий.
4. Осторожнее с мылом
Пенис — это всё-таки очень нежное место, требующее аккуратного ухода. Дарья Чернышева говорит, что использование мыла возможно, но в таком случае нужно очень тщательно его смывать: «Особенно важно следить за этим, если мужчина необрезанный. Мыло же по сути щёлочь, и если она попадает на нежную кожу и слизистую под крайней плотью и остаётся там, это может привести к развитию фимоза (Состояния, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. — Прим. авт.)».
Доктор Падух тоже советует использовать простое мыло с минимальным количеством ингредиентов. Как и в случае с женской гигиеной, антибактериальное мыло вам тоже не нужно.
5. С ярко-синими гелями для душа тоже лучше быть осторожнее
Российские магазины предлагают мужчинам довольно ограниченное количество гелей для душа — маскулинных вариантов с «морозной свежестью» или ментолом. Ведь никто не должен сомневаться в мужественности мужчины, который моет волосы, лицо и пенис одним гелем. Но ради вашего члена — купите для него отдельное средство.
Дарья Чернышева.Использование гелей для душа со специфическими запахами, ярко-синего цвета и с ментоловыми отдушками, конечно, не приветствуется. Это может вызвать и аллергические реакции, и непереносимость каких-то компонентов. Поэтому желательно справляться обычным мылом без отдушек и тёплой водой.
Обращайте внимание на любое раздражение, пятна и обесцвеченные участки кожи пениса. Это может быть признаком того, что вам не подходит средство личной гигиены, или инфекции.
Попробуйте несколько дней мыть пенис только водой, и если раздражение всё ещё остаётся, сходите к врачу.
6. Не используйте ароматизированный тальк
Гениталии не должны пахнуть цветами. Вовремя вымытые водой гениталии не воняют. Хватит мучить пенис и вагину парфюмом, присыпками и отдушками. Дарья Чернышева рассказывает, что у мужчин это как раз стало популярным: «Сейчас вошло в моду использование дезодорантов для половой области, специальных ароматизированных присыпок. Конечно, урологи это всё не поддерживают, потому что это забивает поры и способствует скоплению талька под крайней плотью. Это всё является раздражающими внешними факторами и может способствовать росту бактерий».
7. Не рекомендуется оставлять пенис влажным после мытья
Урологи советуют тщательно вытирать пенис. Излишняя влажность способствует развитию кандидоза и вообще усиленному росту бактерий в области под крайней плотью.
Однако важно не забывать о том, что кожа в этой области нежная, поэтому растирать до красноты пенис не нужно. Оптимально — просто промокнуть половой член полотенцем и закрыть крайнюю плоть.
6. Не забудьте про яички и лобковую область
В основании пениса и яичек, где сочетаются пот и волосы, запах может быть таким же сильным, как и под мышками, так что эти районы нуждаются в частом мытье. Особенно если они находились в плотной одежде большую часть дня. Убедитесь, что область между основанием яичек и анусом также чиста.
И хорошая идея — проверить яички на опухоли и вздутия. Стоит делать это раз в месяц после тёплой ванны или душа.
7. Не суйте пенис в места, для этого не предназначенные
Дарья Чернышева.Если есть желание разнообразить свою сексуальную жизнь, для этого существуют секс-игрушки, устройства, продающиеся в секс-шопах. Но есть определённая категория мужчин, которые засовывают половой член в предметы, для этого не приспособленные. И это, мягко скажем, здоровью пениса вредит.
Также не нужно забывать мыть секс-игрушки с мылом после использования и тщательно высушивать.
8. Предохраняйтесь
Уролог Дарья Чернышева рекомендует постоянно использовать презервативы при половых контактах с новыми партнёрами или теми партнёрами, у которых вы не видели результатов анализа на половые инфекции: «Причём результаты эти должны быть свежие и в идеале не однократные, а с промежутком хотя бы в три месяца».
Регулярное соблюдение личной гигиены может снизить риск заражения ВИЧ и другими ЗППП. Однако тут нужно соблюдать баланс, так как слишком тщательное мытьё и частые воздействия суровыми моющими средствами могут повредить кожу пениса, а это, в свою очередь, облегчит проникновение бактерий и вирусов, в том числе ЗППП.
Помните, что любая кожная язва, царапина на коже и плохая гигиена пениса могут увеличить риск передачи ВИЧ.
9. Ходите на профилактические осмотры
Подростку без жалоб стоит сходить к доктору в 13–14 лет
«В России организовано всё так, что перед началом учебного года школьников должен осматривать в том числе и уролог. Но сложно сказать, как эта программа реализуется: как правило, уролог совмещён с хирургом. В Европе и Америке эта функция возложена на педиатра, который ежегодно наблюдает ребёнка и может оценить в том числе и его половое развитие. У нас педиатрам просто не до этого», — говорит Дарья Чернышева.
Так что, если школьный осмотр показался бесполезным, остались вопросы или осмотра вообще не было, подростку стоит самому показаться урологу.
При подозрении задержки полового развития, по словам Чернышевой, нельзя никакие симптомы рассматривать изолированно. Стоит смотреть и на развитие вторичных половых признаков, проверять, выделяются ли половые гормоны и доходят ли они до места назначения: «Нужно следить, появились ли признаки оволосения на лице и теле, изменился ли голос, есть ли скачок роста. Просто щупать подростка за мошонку и проверять, выросли ли у него яички, — это как-то однобоко».
Дарья Чернышева.Вообще, нормы полового развития разнятся даже от региона к региону, так что сравнивать нормы мальчиков в Америке и мальчиков в Бурятии несколько некорректно. Считается, что надо реально бить тревогу, если к 20 годам признаки полового созревания не проявились.
А вот при раннем половом развитии родителям стоит отвести ребёнка к урологу и эндокринологу. Ранним созреванием у мальчиков считается то, которое начинается раньше девяти лет. Так что признаки оволосения и скачок роста лет в семь должны насторожить.
Взрослым мужчинам на осмотр стоит ходить раз в год
По словам Чернышевой, в России не существует норм, как часто молодому человеку, у которого нет жалоб, стоит посещать уролога: «Однако ответственное отношение к своему здоровью и своему сексуальному партнёру всё-таки предполагает, что мужчина должен сдавать анализы на половые инфекции хотя бы раз в год. Это, конечно, должно варьироваться в зависимости от того, моногамные у него отношения или нет, но, как правило, раз в год надо провериться».
Доктор Евгений Греков, андролог, уролог, заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко, также рассказал о необходимости регулярных осмотров для мужчин, так как, по его словам, в России серьёзные патологии обнаруживают первый раз только на медосмотре в армии.
Одной из распространённых патологий он называет микрогениталию, вызванную синдромом Кальмана или синдромом Клайнфельтера. При этих заболеваниях пенис не развивается: не растёт и не может выполнять свои функции.
По словам Грекова, при ранней диагностике это можно полностью вылечить гормональной терапией, в дальнейшем лечение уже сложнее.
10. Обязательно обращайтесь к врачу, если есть жалобы
Если жалобы есть, поход к врачу не стоит откладывать ни в коем случае. Дарья Чернышева рекомендует идти к доктору при малейших сомнениях, так как онкологические заболевания, например опухоль яичек, развиваются стремительно и очень агрессивно. Она добавляет, что лечение весьма эффективно, если будет применено на ранних стадиях, поэтому здесь действительно очень важны и самостоятельный осмотр, и своевременный поход к врачу.
11. Проблемы с потенцией могут спасти жизнь мужчине
Любые нарушения в сексуальной сфере — это всегда комплексная проблема. Как правило, они сигнализируют о эндокринологических и сосудистых заболеваниях, с которыми невозможно справиться самостоятельно.
Дарья Чернышева добавляет: «Важно понимать, что обращения к врачу требует любой дискомфорт в половой жизни: преждевременные эякуляции, слишком короткий половой акт. Эти проблемы могут быть эффективно решены, что значительно улучшит качество жизни пациента, если он своевременно обратится к доктору. К тому же было выявлено, что эректильная дисфункция может являться ранним признаком проблем с сердцем и сосудами. В исследованиях было доказано, что признаки нарушения потенции возникают на 2–3 года раньше, чем признаки ишемической болезни сердца, и на 3–5 лет раньше, чем возможное развитие инфаркта миокарда.
Дарья Чернышева.Поэтому раннее выявление половой дисфункции способно, грубо говоря, сохранить жизнь мужчине. Это повод обратиться в врачу. Это повод пройти расширенное обследование, сдать анализы крови, сделать ЭКГ и, возможно, ЭхоКГ по показаниям, провериться на признаки ишемической болезни сердца.