Как вовремя заметить глаукому и начать её лечить

Что такое глаукома

Глаукома — это группа заболеваний глаз, которые могут привести к слепоте. Проблема возникает из-за повреждения зрительного нерва, который находится в задней части глаза. 

Нарушение считается основной причиной слепоты у людей старше 60 лет.

Начало заболевания может быть очень медленным, а симптомы — незаметными. Чтобы узнать, есть ли глаукома, нужно пройти обследование глаз с расширением зрачка.

Полностью избавиться от уже возникшей глаукомы нельзя. Но если начать лечение на ранних стадиях, можно остановить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

Почему возникает глаукома

Глаукома развивается из-за повышения давления в глазу. Такое случается, если жидкость не может нормально оттекать.

Есть несколько факторов, способных увеличивать риск возникновения состояния:

• Возраст. Чем человек старше, тем выше вероятность развития заболевания.
• Генетика. Чаще глаукома возникает у тех, чьи родственники сталкивались с этой проблемой.
• Другие заболевания. Близорукость, дальнозоркость и диабет могут способствовать развитию глаукомы.
• Раса. Люди с африканскими, карибскими или азиатскими корнями чаще сталкиваются с болезнью. 

Как возникает и развивается глаукома

Человеческий глаз постоянно вырабатывает жидкость. В норме она поступает в глаз и через дренажный угол покидает его. Это позволяет поддерживать стабильное внутриглазное давление. 

Если дренажный угол работает плохо или заблокирован, жидкость не может вытекать должным образом. Она накапливается, давления внутри глаза повышается.

Повышенное давление повреждает зрительный нерв, который состоит из более чем миллиона крошечных нервных волокон, похожих на тонкие провода в электрическом кабеле. По мере того как волокна отмирают, в поле зрения человека появляются слепые пятна. Поначалу их сложно обнаружить. Но чем больше волокон гибнет, тем более заметной становится проблема. Когда все волокна отмирают, наступает полная слепота.

Какие виды глаукомы существуют 

Выделяется несколько вариантов патологии по характеру развития: 

• Открытоугольная глаукома — самая распространённая форма заболевания, при которой дренажный угол остаётся открытым, но отток жидкости всё равно затруднён. Это приводит к медленному повышению внутриглазного давления.
• Закрытоугольная глаукома. При этой форме заболевания радужная оболочка выпячивается и частично или полностью блокирует угол дренажа. Жидкость не может циркулировать, и давление в глазу сильно повышается. Состояние может развиваться как внезапно, так и постепенно.
• Глаукома нормального давления. Зрительный нерв повреждается, несмотря на нормальное давление в глазу. Проблема может быть связана с чувствительностью нерва или снижением притока крови к нему, что иногда происходит из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях.
• Глаукома у детей. Может возникать у новорождённых или развиваться в первые годы жизни. Состояние связано с заблокированным дренажем, травмами или другими заболеваниями, которые повреждают зрительный нерв.
• Пигментная глаукома. При этой форме болезни пигментные гранулы отслаиваются от радужной оболочки и блокируют дренажные каналы. Некоторые физические нагрузки, например бег, могут провоцировать движение этих гранул, что приводит к повышению глазного давления.

Глаукому также можно классифицировать по причинам её развития:

• Первичная глаукома возникает по неизвестной причине. 
• Вторичная глаукома вызывается другим заболеванием глаз, хирургическим вмешательством, травмой, приёмом лекарств.

Каковы симптомы глаукомы

На ранних стадиях развития глаукомы симптомов может не быть. Со временем развиваются признаки заболевания: 

• покраснение глаз; 
• постепенная потеря бокового зрения; 
• затуманенность зрения, которая может усиливаться во время физических нагрузок; 
• ореолы или цветные кольца вокруг источников света; 
• сильная боль в глазах или голове; 
• тошнота или рвота; 
• прогрессирующая близорукость; 
• проблемы с центральным зрением на поздних стадиях.

У младенцев глаза могут выглядеть мутными, возникают частое моргание и слёзы без плача. 

Как диагностируют глаукому

Обнаружить патологию на ранней стадии можно, если регулярно проходить осмотр у офтальмолога. 

Во время обследования на глаукому врач:

• измеряет глазное давление; 
• осматривает дренажный угол глаза; 
• оценивает периферическое зрение; 
• проверяет, есть ли повреждения зрительного нерва; 
• делает снимок зрительного нерва; 
• измеряет толщину роговицы. 

Обычно обследование занимает от 20 до 45 минут. Регулярно проходить его советуют начиная с 40 лет.

В чём заключается лечение глаукомы

Глаукома наносит постоянный вред глазу и зрению. От болезни нельзя полностью избавиться, но можно остановить прогрессирование. 

Лечение глаукомы зависит от её типа и стадии. Чаще всего врачи предлагают комбинацию из нескольких способов терапии для достижения результата. 

Использование глазных капель

Капли — это основной метод лечения глаукомы, особенно первичной открытоугольной формы. Препарат снижает давление в глазах, замедляя развитие заболевания. 

Лекарство назначает врач, он же подбирает дозировку и частоту применения. Обычно использовать препарат нужно от одного до четырёх раз в день и не пропускать, даже если ухудшение зрения остановилось. 

У капель возможны побочные эффекты: раздражение и покраснение глаз. Противопоказанием к применению средств могут быть сопутствующие заболевания. 

Лазерное лечение

Специалисты используют высокоэнергетический луч света, который аккуратно направляют на часть глаза, чтобы остановить скопление жидкости внутри него. 

Существует несколько видов такого лечения:

• Лазерная трабекулопластика улучшает отток жидкости через дренажные трубки.
• Лазерная иридотомия. Во время процедуры создаётся небольшое отверстие в радужке для улучшения оттока жидкости.
• Лечение циклодиодным лазером разрушает часть ткани глаза, которая вырабатывает жидкость.

Лазер применяют, если глазные капли не дают нужного эффекта. Процедура проводится под местной анестезией и занимает немного времени.

Операция

Хирургическое вмешательство нужно, когда другие методы неэффективны. 

Основной вид операции — трабекулэктомия. В результате манипуляций удаляется часть дренажных трубок глаза для улучшения оттока жидкости. Процедуру могут проводить как под местной, так и под общей анестезией.

Существуют и другие виды операций: 

• Трабекулотомия похожа на трабекулэктомию, но во время манипуляций используется электрический ток.
• Вискоканалостомия. Во время процедуры удаляется часть склеры. Это облегчает отток жидкости.
• Глубокая склерэктомия. Дренажные трубки глаза расширяют с помощью имплантатов.
• Трабекулярное стентирование. В глаз устанавливается небольшая трубка для улучшения дренажа.

До 6 недель после операции зрение может быть слегка размытым, а глаза — покрасневшими и слезящимися. На время восстановления важно избегать физических нагрузок и следовать всем рекомендациям врача.

Какие осложнения может вызывать глаукома

Осложнения глаукомы включают прогрессирующую потерю зрения. Если вовремя не остановить развитие заболевания, человек может ослепнуть и даже потерять светоощущение в поражённом глазу.

Когда идти к врачу

Если у вас возникли любые опасения по поводу зрения, важно обратиться к терапевту или офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение глаукомы могут значительно замедлить развитие заболевания. 

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112 и вызывайте врачей, если вы внезапно заметили резкое ухудшение зрения, боль в глазах.

В чём заключается профилактика глаукомы

Обнаружение и контроль глаукомы на ранних стадиях могут предотвратить потерю зрения или замедлить её прогрессирование. Для этого рекомендуется регулярно бывать на осмотре у офтальмолога:

• До 40 лет — каждые 5–10 лет.
• С 40 до 54 лет — каждые 2–4 года.
• С 55 до 64 лет — каждые 1–3 года.
• Старше 65 лет — каждые 1–2 года.

Людям из групп повышенного риска глаукомы врач может предложить проходить скрининг чаще.

Также важно соблюдать технику безопасности и использовать защитные очки при работе с электроинструментами и занятиях спортом, чтобы избежать травм глаз.