Что такое сколиоз, как его диагностируют и лечат

Что такое сколиоз

Сколиоз — это аномальное скручивание или искривление позвоночника.

В норме позвоночный столб, если смотреть на него со спины, вертикальный и прямой. При сколиозе же он может выглядеть как буква C или S.

Чаще всего искривление позвоночника впервые проявляется в 10–15 лет, во время активного роста и полового созревания. Но пострадать также могут и взрослые, и маленькие дети.

Каковы причины сколиоза

В 80% случаев причины сколиоза установить невозможно. Но считается, что к проблеме может привести сочетание различных факторов, среди которых:

• наследственность и генетические заболевания;
• гормоны;
• нарушение развития позвоночника у ребёнка в утробе матери;
• повреждение позвоночника, обычно из-за травмы;
• заболевания, поражающие нервы, которые передают сигналы мышцам;
• опухоли.

При этом учёные уверены в том, что сколиоз не может появиться из-за ношения тяжёлой сумки, плохой осанки или слишком мягкого матраса.

Какие виды сколиоза существуют

Выделяется несколько типов патологии:

• Идиопатический сколиоз — самый распространённый тип, причину которого невозможно выявить.
• Врождённый сколиоз возникает, когда с развитием некоторых позвонков плода что-то идёт не так. Проблема может быть незаметна до тех пор, пока ребёнок не пройдёт через скачок роста. Например, в 2 года или с 8 до 13 лет.
• Сколиоз, вызванный заболеванием. У некоторых людей нарушение развивается из-за состояния, которое влияет на мышцы или скелетную систему.
• Дегенеративный сколиоз. С возрастом суставы и диски позвоночника из‑за постоянной нагрузки изнашиваются — особенно сильно в нижней части спины. Поэтому со временем в этой области может образоваться искривление.

В зависимости от того, насколько силён изгиб, отечественная ортопедия выделяет разные степени сколиоза. Если отклонение позвоночного столба от вертикали составляет:

• менее 10° — это сколиоз первой степени;
• 11–30° — сколиоз второй степени;
• 31–60° — сколиоз третьей степени;
• от 61°— сколиоз четвёртой степени.

Впрочем, деление на степени во многом условно. Например, за границей при выборе способа лечения пользуются иной условной шкалой, где искривления до 20° считаются лёгкими, от 25 до 40° — средними, свыше 50° — тяжёлыми.

Каковы симптомы сколиоза

Проблемы с позвоночником можно заподозрить по внешним признакам:

• плечи расположены на разной высоте;
• голова не отцентрирована прямо над тазом, будто смещена немного вбок;
• одна лопатка выступает больше, чем другая;
• рёбра сильнее выпирают с одной стороны, линия талии не горизонтальна;
• иногда меняется внешний вид или текстура кожи над позвоночником: на ней появляются ямочки, цветные пятна, излишнее оволосение.

Симптомы сколиоза бывают не только внешними. При искривлении позвоночника также могут возникать боли в плечах, спине или пояснице, отдающие в ноги, слабость спины или чувство усталости после длительного сидения или стояния, трудности с дыханием.

Как прогрессирует сколиоз

Сколиоз начинается с небольшой кривизны позвоночника, которая может развиться в любом возрасте, но чаще всего выявляется у подростков. Патология прогрессирует медленно и обычно сначала не вызывает боли или других выраженных симптомов.

Во время роста, особенно в период полового созревания, позвоночник может искривляться сильнее. Из-за быстрого увеличения его длины кости и мышцы могут не успевать адаптироваться.

Как диагностируют сколиоз

Врач осматривает пациента, может попросить его встать, наклониться вперёд от талии, свободно опустив руки. Так доктор сможет увидеть, выступает ли одна сторона грудной клетки больше другой.

Также врач назначает рентген. Исследование необходимо, поскольку фактическое искривление позвоночника может быть сильнее того, что специалист видит во время осмотра.

Другие тесты, которые могут потребоваться:

• измерение искривления позвоночника;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Как лечить сколиоз

Тактика будет зависеть от степени искривления позвоночника. Например, детям с лёгкими изменениями лечение не нужно — им врач порекомендует проходить регулярные осмотры, чтобы следить за прогрессированием заболевания.

При выборе того, как исправить сколиоз, специалист должен учитывать несколько факторов:

• Зрелость позвоночника — продолжает ли пациент расти.
• Степень и протяжённость искривления — насколько выражена проблема и как она влияет на образ жизни пациента.
• Возможность прогрессирования искривления. Например, если у пациента до подросткового скачка роста наблюдалось значительное искривление, вероятность прогрессирования нарушения выше.
• Локализация искривления. По мнению некоторых экспертов, искривления в грудном отделе позвоночника прогрессируют чаще, чем изменения в других отделах.

Младенцам и детям младшего возраста подбирают лечение, которое помогает выпрямить позвоночник по мере роста. Например, использование гипсовой повязки на спине — её носят постоянно, не снимают, но меняют каждые несколько месяцев.

Если сколиоз ухудшается, врачи рекомендуют детям носить съёмный корсет для спины. Изделие не исправляет искривление, но мешает ему прогрессировать. Такие корсеты изготавливают на заказ с учётом особенностей тела ребёнка. Поэтому приспособление не мешает повседневным делам и незаметно под одеждой.

Когда остановить развитие сколиоза не получается, специалист может порекомендовать операцию:

• Детям младше 10 лет устанавливают специальные стержни вдоль позвоночника. Приспособление нужно удлинять каждые несколько месяцев у врача — также во время операции или без неё, но с использованием магнитов.
• Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, проводят спондилодез. Во время такой операции позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков или проволоки, а также фрагментов кости, взятых из другой части тела, часто из бедра.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Если сколиоз позвоночника у взрослых не вызывает боли, лечение может не потребоваться. Когда проблема только в неприятных ощущениях, врач может предложить обезболивающие, например ибупрофен, а также упражнения для спины, которым обучает физиотерапевт.

Иногда из-за сколиоза возникает раздражение или сдавливание нервов. Тогда боль сопровождается онемением и покалыванием от поясницы до ступней. В таком случае врач может предложить инъекцию стероидов в спинномозговую жидкость. Саму проблему это не решает, но на время помогает избавиться от дискомфорта.

Также взрослый человек со сколиозом может носить корсет, чтобы поддерживать позвоночник и снижать боль.

В редких случаях можно сделать операцию:

• процедуру по поясничной декомпрессии, направленную на снятие давления на нервы позвоночника;
• спондилодез — соединение двух или более позвонков вместе для стабилизации, укрепления и выпрямления позвоночника.

Какие осложнения может вызывать сколиоз

Большинство людей живёт с лёгкой формой сколиоза и не сталкивается с опасными проблемами со здоровьем. Но в некоторых случаях могут возникать осложнения:

• Проблемы с дыханием. Появляются при тяжёлом сколиозе, потому что грудная клетка давит на лёгкие.
• Боли в спине. Люди, у которых в детстве был сколиоз, с большей вероятностью могут страдать от хронических болей во взрослом возрасте, особенно если искривление значительное и человек не получает лечения.
• Изменения внешнего вида. Из-за ухудшения состояния талия и туловище могут смещаться в сторону. У некоторых людей встречаются перекос бёдер и плеч, выступающие рёбра.

Когда идти к врачу

Лёгкие искривления могут развиться незаметно, поскольку они появляются постепенно и обычно не вызывают боли. Так что если вы заметили симптомы сколиоза у себя или своего ребёнка — сразу же обращайтесь к терапевту или ортопеду.

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112 и вызывайте врачей, если:

• симптомы сколиоза появились в течение 7 дней после недавней серьёзной травмы — например, падение с высоты или прямого удара по спине;
• пропала чувствительность или появилось покалывание в области гениталий или внутренней поверхности бёдер;
• вы чувствуете онемение в области заднего прохода или ягодиц либо вокруг них;
• ощущения при использовании туалетной бумаги изменились;
• стало трудно начать мочиться и контролировать поток мочи, и эти сложности нарастают;
• вы ничего не ощущаете во время мочеиспускания или дефекации;
• моча стала подтекать, и вы не можете определить, когда мочевой пузырь полон или пуст
• снизилась эрекция или способность достичь эякуляции;
• пропала чувствительность половых органов во время полового акта.

Всё это может говорить о синдроме конского хвоста, серьёзном заболевании спины. Оно может привести к необратимому повреждению или инвалидности.

В чём заключается профилактика сколиоза

Предотвратить сколиоз нельзя. Но можно приостановить искривление позвоночника на самых ранних стадиях, если следовать рекомендациям врача.