Что такое лишай, как его диагностируют и лечат

Что такое лишай

Лишай — это название группы кожных заболеваний, которые вызваны воспалением. Он характеризуется появлением различных изменений на коже: пятен и сыпи.

Как выглядит лишай у человека

Лишай на коже у человека может выглядеть по-разному. Общие симптомы: 

• пятна на коже или слизистых оболочках;
• сильный зуд поражённых участков; 
• волдыри или язвы на коже; 
• шелушащиеся участки кожи; 
• атрофические белые пятна, бляшки, рубцы; 
• проплешины или участки с чёрными точками вместо волос; 
• чувствительность кожи головы; 
• пятна, которые могут увеличиваться в размерах; 
• повышенная температура и головная боль; 
• сухость и металлический привкус во рту; 
• выпадение волос;
• неровности на ногтях;
• боли и общая слабость.

Какие существуют виды лишая

Врачи и учёные выделяют шесть основных видов заболевания. 

1. Красный плоский лишай

Это образования, которые могут появляться на коже и слизистых оболочках. Причём в каждом случае выглядят они по‑разному.

Во рту высыпания располагаются на языке, внутри щёк и на дёснах. По внешнему виду напоминают узелки или голубовато‑белые пятна. Иногда они болят, иногда — нет. Могут образовываться язвы.

На коже красный плоский лишай проявляет себя иначе. Вот его симптомы:

• пятна на внутренней стороне запястья, ногах, туловище или гениталиях;
• поражённые места сильно чешутся;
• пятна возникают по отдельности или группами, часто на месте повреждения кожи;
• высыпания могут покрываться тонкими белыми полосами или царапинами;
• поверхность пятен блестящая или чешуйчатая;
• цвет высыпаний тёмно-фиолетовый.

Иногда возникают и другие признаки. Например, сухость и металлический привкус во рту, выпадение волос, неровности на ногтях.

2. Стригущий лишай

Этот вид заболевания обычно поражает волосистую часть головы. У мужчин заболевание может задеть область бороды. Редко стригущий лишай распространяется на пах и межпальцевые складки. 

Выглядит стригущий лишай по‑разному. Это могут быть:

• один или несколько шелушащихся участков на голове;
• проплешины, которые медленно разрастаются;
• серые или покрасневшие участки кожи;
• пятна на коже с чёрными точками вместо волос.

3. Розовый лишай

Заболевание кожи, при котором на груди, животе или спине сначала появляется круглое розовое пятно с шелушащимся центром. Через некоторое время образуются пятна поменьше, такие же розовые и шелушащиеся. Они чешутся. Некоторые люди при этом жалуются на головную боль, слабость, повышение температуры. Симптомы могут сохраняться от 3 до 12 недель.

4. Разноцветный, солнечный, или отрубевидный, лишай

При нём на груди, спине, шее и плечах появляются мелкие пятна с чёткими границами. Они могут быть светлее кожи, а потом, возможно, поменяют цвет на коричневый. Иногда очаги чешутся и способны увеличиваться в размерах. На солнце такие пятна не меняют оттенок.

5. Опоясывающий лишай

На первых этапах болезни появляется боль по ходу нервов. Часто страдают нервы, которые идут от спинного мозга и проходят между рёбрами. Также может повышаться температура. Через несколько дней на поражённом участке появляются пузырьки и пятна. Эти высыпания проходят примерно за четыре недели. Но кожа может продолжать болеть в поражённых местах.

6. Склеротический лишай

Это хроническое воспалительное заболевание, которое обычно возникает на половых органах, но может поражать и другие части тела. Склеротический лишай может появиться у любого человека, но чаще всего бывает у женщин старше 50 лет.

Заболевание характеризуется белыми пятнами или бляшками, которые чешутся и болят. На месте пятен могут появляться волдыри и язвы, открываться кровотечения.

Почему возникает лишай

Точная причина лишая неизвестна, но считается, что разные типы болезни могут быть связаны со следующими факторами:

• воздействие красителей и химических веществ, например золота и мышьяка; 
• приём лекарств, среди которых антибиотики;
• вирусы гепатита С и герпеса;
• грибковая инфекция; 
• тёплые и влажные условия, способствующие росту грибка;
• небольшие травмы кожи, головы или ногтей;
• жирная кожа;
• гормональные изменения;
• ослабленная иммунная система; 
• отсутствие эстрогена у женщин в постменопаузе;
• генетика. 

Как возникает и развивается лишай

То, как развивается болезнь, зависит от её причины. Но общий механизм такой: провоцирующие факторы, например вирусы, запускают болезнь. Иммунитет начинает атаковать собственные клетки кожи, принимая их за чужие. Появляется воспаление. В итоге человека беспокоят высыпания и зуд.

Как диагностируют лишай у человека

Часто врач может поставить диагноз, опираясь только на то, как выглядит поражённая кожа. Но если доктор сомневается, он назначает биопсию для подтверждения.

Как лечат лишай

Если возникает лишай у человека, чем лечить это заболевание, объяснит врач. Выбор тактики будет зависеть от того, с каким именно типом болезни столкнулся пациент: 

• Красный плоский лишай. Врач назначает местные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление и зуд. В тяжёлых случаях могут использоваться системные стероиды и другие препараты, такие как ацитретин или метотрексат.
• Стригущий лишай. Обычно в этом случае рекомендуются противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин, а также специальные лечебные шампуни, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Разноцветный, или отрубевидный, лишай лечат противогрибковыми средствами, например на основе кетоконазола.
• Опоясывающий лишай. Важно начать приём противовирусных препаратов, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Чаще всего врач назначает ацикловир.
• Склеротический лишай. Доктор может предложить местные стероиды, а в тяжёлых случаях — системную терапию или хирургическое вмешательство.

Врачи могут дать ещё несколько рекомендаций, чтобы ускорить выздоровление и облегчить симптомы: 

• избегать мыла и гелей для душа, которые могут усугубить состояние; 
• использовать смягчающие средства для кожи;
• принимать пероральные или местные антигистаминные препараты при зуде;
• поддерживать чистоту кожи; 
• избегать стрессов и напряжённых ситуаций. 

Какие осложнения может вызывать лишай

Из-за разных типов лишая могут появиться: 

• рубцы на гениталиях и сильная боль, которая мешает половой жизни;
• язвы во рту, затрудняющие приём пищи, и повышенный риск рака полости рта;
• потеря слуха, если поражён ушной канал; 
• болезненные изменения цвета кожи;
• тяжёлое воспаление кожи головы, которое может привести к выпадению волос и образованию рубцов;
• постгерпетическая невралгия — длительная боль после исчезновения высыпаний; 
• потеря зрения из-за глазных инфекций при опоясывающем лишае; 
• неврологические проблемы, такие как энцефалит и паралич лицевого нерва; 
• бактериальные кожные инфекции (если не лечить опоясывающий лишай). 

Когда идти к врачу

Записаться на приём к специалисту стоит, если вы замечаете симптомы лишая: высыпания, покраснения или бледные пятна, зуд. Особенно важно сделать это, если сыпь появляется около глаз, состояние кожи не улучшается при домашнем уходе, а также если вы сталкиваетесь с повторными грибковыми или вирусными инфекциями или ваша иммунная система ослаблена. 

В чём заключается профилактика лишая

Поговорите с врачом о возможной вакцинации. Прививка может защитить от опоясывающего лишая. Ещё можно следовать таким рекомендациям: 

• не трогать бродячих животных, особенно если нет возможности сразу помыть руки; 
• регулярно прививать своих питомцев у ветеринара; 
• тщательно мыться и хорошо промокать кожу после купания; 
• очищать голову и волосы шампунем, особенно после стрижки. 
• не ходить босиком в общественных местах; 
• не делиться личными вещами: одеждой, полотенцами и расчёсками;
• научиться техникам управления стрессом.