Что такое остеохондроз и как его лечить

Что такое остеохондроз 

В Международном классификаторе болезней 11‑й версии под остеохондрозом понимается рассекающий остеохондрит. Этим понятием доказательная медицина обозначает заболевание, при котором кость под суставным хрящом отмирает из-за недостаточного кровоснабжения. В результате фрагмент кости или хряща может отвалиться. 

В основном с остеохондрозом сталкиваются дети и подростки. Чаще всего нарушение поражает колени, локти и лодыжки. 

Причины заболевания до конца не известны. Но у учёных есть несколько предположений: 

• Повторяющиеся микротравмы могут повреждать суставы, что приводит к снижению притока крови. 
• Постоянная нагрузка на сустав. Из-за напряжения могут повреждаться не только кости, но и сосуды, которые проходят сквозь ткани вблизи локтей и колен. 
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей из-за мутации белок гена ACAN не может строить хрящ так, как должен. Из-за этого соединительная ткань становится слабой и не может выдерживать нагрузку.

Но в нашей традиции остеохондрозом почему-то принято называть совсем другие состояния. 

Что называют остеохондрозом в странах СНГ

Во многих странах остеохондроз — это диагноз-свалка, который не имеет отношения к реальному заболеванию. Его ставят, когда врач не может или по какой-то причине не хочет выяснить настоящую причину появления симптомов.

Главный повод для постановки диагноза — боль в спине или шее, которая усиливается при движении. Другие признаки, из-за которых некоторые врачи могут записать остеохондроз в карту: 

• боль отдаёт в голову, плечи, ноги, таз; 
• постоянное ощущение скованности и мышечное напряжение; 
• онемение рук и ног, ягодиц; 
• изменения осанки и походки; 
• слабость в ногах; 
• повышенная утомляемость; 
• воспаления в суставах — они становятся тёплыми и опухшими; 
• головокружения; 
• проблемы со сном; 
• уменьшение работоспособности. 

Все эти симптомы могут возникнуть из-за самых разных состояний — от серьёзных инфекций до простой усталости. Именно поэтому использовать неверный термин не просто будет ошибкой, но ещё и опасно. И не поможет пациенту с его состоянием.

Что вызывает симптомы, которые приписывают остеохондрозу

В доказательной медицине, если пациент обращается с жалобами на неприятные ощущения в области позвоночника, ему могут поставить симптоматический диагноз — боль в спине. Он крайне распространён. Например, только в 2020 году только с болью в пояснице во всём мире столкнулись 619 млн людей. 

Причин дискомфорта может быть множество, и в некоторых случаях какую-то конкретную назвать не получится. 

Мышечное напряжение

Спазматическая боль в верхней части спины и шее, которая отдаёт в плечи, может быть вызвана перенапряжением мышц. Причём не обязательно заниматься спортом, чтобы столкнуться с состоянием. Причина может быть в стрессе, плохом сне, нарушениях осанки. 

Обычно, чтобы снять мышечное напряжение, достаточно домашнего лечения. Например, лёгкого самомассажа, отдыха и мягкой растяжки. 

Если же мышечная боль сохраняется несколько дней, стоит записаться к врачу. 

Хлыстовая травма

Так называют травму, которая возникает из-за резкого движения шеи и головы вперёд-назад. Например, во время автомобильной аварии или от сильного удара в грудь. 

Боль при хлыстовой травме может отдавать в затылок, сопровождаться мышечным напряжением и невозможностью шевелить шеей и головой. 

Хлыстовая травма обычно проходит сама по себе за 2–3 недели. Но у некоторых людей симптомы сохраняются дольше. 

Диффузный идиопатический гиперостоз

Так называют состояние, при котором в связках и сухожилиях шеи возникает костная ткань. Из-за этого мягкие ткани затвердевают. При этом у некоторых людей появляются боль, чувство скованности и нарушение подвижности. 

Лекарства от гиперостоза не существует, но, чтобы уменьшить симптомы, врач может порекомендовать физиотерапию, тёплые компрессы и уколы стероидных препаратов. 

В редких случаях специалисты предлагают операцию по удалению костной шпоры, если она есть. 

Шейный спондилёз 

Из-за сильного износа шейного отдела позвоночника диски меняют форму, по краям на них возникают наросты — шпоры. В итоге давление на окружающие ткани растёт, что может привести к защемлению нервов. 

Спондилёз сопровождается болью, скованностью и слабостью в шее, покалыванием и онемением в руках и плечах, головными болями. В редких случаях болеть могут даже уши. 

Для лечения врач может предложить обезболивающие и, если боль не проходит долго, назначить миорелаксант. Ещё одна возможная рекомендация — физические упражнения. Операция может понадобиться, если из-за нарушения произойдёт защемление нерва или появятся проблемы со спинным мозгом. 

Разрушение межпозвоночных дисков

Со временем диски между позвонками изнашиваются — это нормально и происходит со всеми людьми. Нарушение может не вызывать никаких симптомов, но в некоторых случаях разрушение такое сильное, что позвонки начинают тереться друг о друга и защемлять нервы. Тогда и возникает боль, которая может отдавать в ноги и руки. Также можно заметить покалывание, онемение или слабость в конечностях. Дискомфорт может ухудшаться при движении или когда человеку приходится долгое время находиться в одной позе. 

Лечение направлено в первую очередь на контроль симптомов: врачи предлагают обезболивающие и инъекции стероидов, процедуру по лазерному «сжиганию» нервов рядом с повреждённым участком, физиотерапию и обучение упражнениям по облегчению боли. Некоторым пациентам специалисты могут порекомендовать использовать трость или носить специальный шейный корсет для того, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. 

Иногда врачи предлагают операцию по удалению части тканей или костей, чтобы снять напряжение с защемлённых нервов. 

Смещение межпозвоночного диска

Состояние ещё называют межпозвоночной грыжей. При нарушении мягкая подушечка ткани между костями позвоночника выпячивается наружу. Если она давит на нервы, появляется дискомфорт. Боль возникает в спине, отдаёт покалыванием в руки, ноги, ступни, шею или ягодицы.

Межпозвоночный диск может смещаться из-за возраста, чрезмерной физической нагрузки, малоподвижного образа жизни или избыточного веса. 

Для лечения состояния врач может предложить обезболивающее и направить пациента к специалисту, который учит упражнениям для облегчения состояния. В некоторых случаях может потребоваться операция, но обычно в ней нет необходимости.

Стеноз поясничного отдела 

При этом состоянии пространство внутри позвонков сужено. Часто это происходит из-за костных шпор, которые могут возникать у пожилых людей с остеоартритом. 

Часто стеноз не вызывает симптомов, но некоторые люди чувствуют боль в голенях при ходьбе.

Для лечения стеноза врачи предлагают обезболивающие препараты, лекарства для расслабления мышц, инъекции противовоспалительных препаратов, физиотерапию. 

Остеоартрит

Заболевание может поражать суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Из-за этого у человека могут образовываться костные шпоры, которые вызывают боль в пояснице. 

Чтобы облегчить состояние, врач может предложить нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен. Также специалист может посоветовать пациенту делать компрессы, носить обувь с амортизирующей подошвой, посетить мануального терапевта, сбросить вес и выполнять упражнения.

В редких случаях при остеоартрите может потребоваться операция. 

Анкилозирующий спондилит

Это тип артрита, который вызывает воспаление суставов и связок позвоночника. Также может поражать колени, лодыжки и бёдра. 

При спондилите кроме боли в спине могут возникать скованность, отёки, постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после отдыха. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, обычно за несколько месяцев или лет, и могут появляться и исчезать.

Со временем заболевание может привести к сращиванию костей. Из-за этого уменьшается амплитуда движений. 

Терапия обычно зависит от симптомов и тяжести состояния. Чтобы снять боль, врачи предлагают анальгетики на основе ибупрофена и напроксена. Также пациентам, как правило, нужна физиотерапия. Поскольку заболевание может привести к «замораживанию» позвоночника в неудобной позе, особенно полезными будут упражнения на осанку. 

В тяжёлых случаях врач может предложить операцию по замене поражённого сустава или исправлению серьёзных изгибов позвоночника. 

Инфекция

Редко, но боль в спине бывает признаком грибковой или бактериальной инфекции в дисках, костях позвоночника или мягких тканях вокруг него. Среди симптомов также могут быть скованность движений, лихорадка, озноб, потеря веса, мышечные спазмы и болезненное или затруднённое мочеиспускание.

Без лечения инфекция может распространиться на позвонки, вызывать ослабление и разрушение костей. Деформированные позвонки могут срастаться, давить на нервные корешки и приводить к постоянной боли.

Чтобы вылечить такую серьёзную инфекцию, может потребоваться госпитализация. В больнице пациенту вводят антибиотики или противогрибковые препараты, а также могут предложить операцию по удалению поражённой ткани.

Синдром конского хвоста

Это редкое заболевание, при котором что-то давит на нервы в нижней части спины. Причина может быть в смещении позвоночных дисков, образовании наростов на костях, инфекциях и опухолях. 

Кроме боли, при синдроме конского хвоста возникают онемение или покалывание в пояснице, слабость в ногах, недержание мочи или кала. 

Для лечения этого состояния нужно выяснить, что стало причиной. А затем устранить проблему: удалить кусочки костей, позвоночных дисков или опухоль. Также врач может назначить препараты для контроля над мочевым пузырём и кишечником. 

Как избавиться от боли в спине и шее 

Чтобы избавиться от боли, нужно обратиться к врачу. Специалист попытается выяснить возможную причину и помочь её устранить. Но у 85% людей дискомфорт появляется не на фоне какого-либо заболевания или расстройства.

Эксперты клиники Мейо советуют записываться на приём к врачу, если неприятные ощущения не проходят в течение недели. Но есть случаи, когда помощь нужна немедленно. Звоните по номерам 103 или 112 и вызывайте скорую помощь, если боль возникла из-за травмы, сопровождается диареей, недержанием мочи или лихорадкой. 

Даже если вы записались к доктору, до приёма с болью надо что-то делать. Вот несколько способов, которые помогут уменьшить этот симптом. 

1. Принять обезболивающее

Принимайте безрецептурные противовоспалительные средства на основе ибупрофена. Также можно выпить аспирин, но его не рекомендуют детям и взрослым людям, принимающим кроворазжижающие препараты. 

2. Полежать 

Если боль сильная, стоит отдохнуть хотя бы день. Попробуйте лечь на спину, подложив подушку под колени и приподняв голову и плечи. Спать, возможно, будет удобно на боку, тогда подушку можно положить между коленями. Если это неудобно, попробуйте согнуть в колене ту ногу, которая находится сверху. 

3. Быть подвижным

День отдыха будет полезен, но от долгого постельного режима лучше отказаться: чем больше вы двигаетесь, тем быстрее выздоровеете. Активность помогает снять мышечные спазмы и предотвращает потерю мышечной силы. Идти на интенсивную тренировку необязательно. Достаточно продолжать заниматься повседневными делами, ходить, отправиться на йогу и пилатес.

4. Прогреть спину

Для этого можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, обёрнутую полотенцем. Эксперты медицинского ресурса UpToDate считают, что тепло поможет уменьшить скованность суставов и снять мышечные спазмы в первые несколько недель после появления дискомфорта.

5. Держать осанку

Поднимите голову и отведите плечи назад и вниз. Старайтесь держать шею на одной линии с телом и не горбиться, наклонившись вперёд. Это поможет снизить боль в верхней части спины. 

А чтобы было удобно держать голову правильно, не сидите в одной и той же позе слишком долго, поставьте монитор на уровне глаз, не давите на верхнюю часть спины рюкзаком — лучше выбирайте чемодан или сумку. 

6. Меньше нервничать 

Стресс может увеличить напряжение в области шеи, помешать или задержать процесс восстановления. Чтобы расслабиться, попробуйте дыхательные упражнения: сделайте глубокий вдох, задержите воздух на несколько секунд, а затем полностью выдохните. Дышите обычным образом несколько секунд, а затем повторите.

Чтобы снизить уровень стресса, вы также можете попробовать медитации, техники по управлению стрессом и психотерапию.