Что такое холецистит, как его диагностируют и лечат

Что такое холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря — небольшого органа под печенью с правой стороны верхней части живота. В этом мешочке хранится густая тёмно-зелёная жидкость — желчь. Она помогает переваривать жиры.

Почему возникает холецистит

Холецистит возникает, если в желчный проток попадает камень и блокирует трубку. В итоге желчь скапливается, вызывает раздражение.

Среди других причин холецистита — серьёзные заболевания:

• ВИЧ,
• диабет,
• опухоли желчного пузыря.

Бывает, что холецистит развивается без желчных камней. В таких случаях протоки закупориваются различными осадками, которые остаются в пузыре. К причинам нарушения относятся:

• крупные операции;
• серьёзные травмы, ожоги;
• заражение крови;
• длительное питание через вену;
• долгое голодание;
• паразиты;
• снижение иммунитета из-за заболеваний или приёма иммуносупрессоров.

Также существуют несколько факторов, которые могут повысить риск развития холецистита. Среди них:

• женский пол;
• беременность;
• лечение гормональными препаратами;
• преклонный возраст;
• ожирение;
• быстрые потеря или набор веса.

Как возникает и развивается холецистит

Холецистит развивается, когда камень или осадок блокируют желчный проток. Из-за этого желчь не может покинуть пузырь и раздражает стенки органа. Нарушаются кровоснабжение желчного пузыря и слизистый барьер. Это способствует проникновению и росту микроорганизмов. В итоге орган отекает и болит.

Если процесс повторяется, со временем стенки желчного пузыря становятся толстыми и твёрдыми. Орган не может хранить и выделять желчь так же хорошо, как раньше.

Какие виды холецистита существуют

По характеру течения врачи делят заболевание на такие варианты:

• Острый холецистит, который начинается внезапно и сопровождается сильной болью в верхней части живота. В 90% случаев этот вид нарушения связан с камнями в желчном пузыре, а воспаление возникает без инфекции, она может появиться позже.
• Хронический холецистит — длительное воспаление, которое развивается из-за повторяющихся приступов боли, вызванных камнями. Желчный пузырь со временем повреждается, его стенки становятся толстыми, на них образуются рубцы.

Каковы симптомы воспаления желчного пузыря

Если воспаляется желчный пузырь, симптомы будут зависеть от типа заболевания.

При остром холецистите

Основной признак острого холецистита — внезапная боль в верхней части живота справа или по центру. Часто дискомфорт сопровождается другими симптомами:

• боль отдаёт в правое плечо или лопатку;
• болезненные ощущения нарастают со временем, достигая максимума через 15–60 минут после начала приступа;
• к животу больно прикасаться;
• присутствует тошнота, иногда вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения;
• повышается температура;
• ощущается озноб;
• развивается желтуха — состояние, при котором кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

При хроническом холецистите

Хронический холецистит сопровождается повторяющимися приступами боли. Дискомфорт может усиливаться при прикосновении к верхней части живота. Неприятные ощущения не такие сильные и долгие, как при остром течении заболевания.

Температура у людей с хроническим холециститом поднимается намного реже, чем у тех, кто столкнулся с острым вариантом патологии.

Как диагностируют холецистит

Врач осматривает пациента и проверяет, есть ли у него симптом Мёрфи. Для этого теста доктор просит человека глубоко вдохнуть, а затем надавливает на живот чуть ниже грудной клетки. Если появляется внезапная боль при вдохе, это может указывать на холецистит.

Также для постановки диагноза врач может назначить:

• Анализы крови, которые помогают понять, есть ли воспаление.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее выявить камни в желчном пузыре.
• Рентген, КТ или МРТ, которые нужны для более детального исследования желчного пузыря, если есть сомнения в диагнозе.

В чём заключается лечение холецистита

Когда нет лихорадки и признаков закупорки, врачи просят пациента отказаться от еды и воды. Это помогает снять нагрузку с желчного пузыря. Чтобы не случилось обезвоживания, жидкость вводят через вену. В таком случае можно оставаться в больнице до выздоровления либо лечиться амбулаторно. Это значит, что большую часть времени человек проводит дома, но периодически приходит к врачу. В медучреждении специалист наблюдает за состоянием пациента и, если это нужно, корректирует лечение. Подходящий формат терапии должен посоветовать доктор.

Но чаще, если возникает холецистит, лечение полностью проходит в больнице. Пациента тоже просят отказаться от еды и питья, чтобы снизить нагрузку на воспалённый орган. В это время для предотвращения обезвоживания вводят жидкости через вену.

При признаках инфекции врач назначает пациенту антибиотики. А чтобы снять дискомфорт — обезболивающие препараты.

Если в желчном пузыре есть камни, доктор проводит эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Во время процедуры желчные протоки окрашивают, чтобы их можно было увидеть на снимках. Затем в орган вводят инструменты, с помощью которых удаляют камни.

Иногда, чтобы предотвратить рецидивы острого холецистита или снизить риски развития осложнений, врач может назначить холецистэктомию. Это операция по удалению желчного пузыря. Во время манипуляции хирург делает небольшие разрезы на животе и через них удаляет орган. После операции желчь поступает из печени в тонкую кишку. В итоге человек по-прежнему может переваривать пищу.

Когда у пациента развивается инфекция, но врачи понимают, что проводить операцию нельзя, они назначают дренаж желчного пузыря. Для манипуляции доктор либо вводит пациенту эндоскоп через рот, либо делает прокол в животе. Через отверстие отходит скопившаяся желчь. Через 2–3 дня после процедуры симптомы холецистита обычно проходят. Но часто воспаление возвращается и вызывает осложнения.

Какие осложнения может вызывать холецистит

Без лечения холецистит может привести к серьёзным осложнениям:

• к инфекциям в желчном пузыре;
• желтухе;
• панкреатиту;
• гангрене, или отмиранию ткани желчного пузыря;
• разрыву желчного пузыря;
• раку желчного пузыря (редко).

Когда идти к врачу

Как можно скорее запишитесь на приём к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, — например, боль или тошнота.

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, которая длится дольше нескольких часов. Или если кроме этого симптома у вас есть и другие признаки — желтуха и лихорадка.

В чём заключается профилактика холецистита

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие и обострение холецистита:

• Худеть медленно. Избегайте быстрой потери веса, так как это повышает риск образования камней.
• Поддерживать здоровый вес. Лишний вес способствует образованию камней, поэтому важно быть физически активным и правильно питаться.
• Соблюдать здоровую диету. Отдавайте предпочтение пище с высоким содержанием клетчатки: фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам. Постарайтесь отказаться от еды с высоким содержанием жиров и холестерина.