Что такое амнезия иммунитета, чем она грозит и как её предотвратить

Что такое иммунологическая память

Память иммунитета — это способность иммунной системы быстрее и эффективнее реагировать на патогены, с которыми она уже сталкивалась ранее. 

Когда в организм человека попадает какой-нибудь вирус или бактерия, лимфоциты (белые кровяные клетки) высвобождают специальные белки — антитела, которые помогают уничтожить вредоносные микроорганизмы. Для каждого антигена — чужеродного вещества, например белка бактерии, — есть своё антитело. Оно распознаёт захватчика и либо нейтрализует его, либо «зовёт помощников». 

После уничтожения угрозы часть T- и B‑лимфоцитов становятся антиген-специфичными, то есть направленными на уничтожение определённого патогена. Их также называют лимфоцитами памяти, и они надолго остаются в организме на случай, если ещё раз придёт такой же захватчик. 

Как иммунитет может потерять память

Не так давно учёные обнаружили, что вирус кори может разрушать иммунную память, частично стирая эффект от вакцинации или прямого воздействия патогенов. Этот феномен и называют амнезией иммунитета. 

Дарья Карташева-Эберц

Иммунолог, PhD Immunology, Paris.

Лимфоциты памяти имеют рецептор SLAM, который вирус кори использует для входа в клетку. Соответственно, вирус проникает в лимфоциты памяти, а далее клетка подаёт сигнал бедствия и становится жертвой иммунной системы, которая призвана уничтожить вирус, а вместе с ним и клетку, в которой он сидит.

Врачи впервые обнаружили этот эффект, когда у переболевших корью детей заметили негативную туберкулиновую пробу. То есть сначала у них был иммунитет к туберкулёзу, а потом куда-то подевался. 

Дальнейшие исследования показали, что после перенесённой кори у людей снижается уровень лимфоцитов и подавляется их размножение, а также наблюдаются другие искажения в работе иммунитета. Вирус кори инфицирует 20–70% Т- и B‑лимфоцитов памяти и клеток плазмы в первые 3–10 дней после заражения. Через 2–4 недели после выздоровления лимфоциты восстанавливаются, но при этом клеток памяти становится меньше. 

Исследование с участием 77 невакцинированных детей показало, что корь вызывает исчезновение от 11 до 73% разнообразия антител. Восстановить их можно только после нового знакомства с патогенами. 

Дарья Карташева-Эберц

Для восстановления иммунной памяти после перенесённой коревой инфекции требуется около 2–5 лет. Средняя продолжительность иммунной амнезии, вызванной корью, составляет примерно 27 месяцев. Если память к патогену была совсем утрачена, потребуется новый контакт с ним, чтобы восстановить брешь.

Парадокс в том, что в то самое время, как вирус кори убивает иммунные клетки памяти, он активирует формирование этой самой памяти, чтобы иммунная система запомнила сам вирус кори. Фактически как будто на место множества разных видео записывает одно. Это называется «парадокс кори» – одновременно подавление и активация иммунной системы.

Корь — единственная такая инфекция, что нам известна на сегодня. Можно было бы ещё поставить рядом ВИЧ, но там весь процесс происходит медленно и немного по другому механизму. Тут же в сжатые строки вам переписывают иммунную память.

Врачи уже давно заметили, что большинство проблем от кори вызвано не самим вирусом, а осложнениями. После перенесённого заболевания люди нередко страдают от диареи и ушных инфекций, а также от смертельно опасных состояний, таких как пневмония и энцефалит — отёк мозга. Можно предположить, что в этом виновата амнезия иммунитета. Ведь, если вирус кори уничтожает память о перенесённых инфекционных недугах, пока человек не переболеет всем по-новой или не вакцинируется, он будет особенно уязвим. 

Как обезопасить себя от амнезии иммунитета 

Дети, прошедшие вакцинацию от кори, краснухи и паротита, не страдают от амнезии иммунитета даже после болезни. И это при том, что подхватить вирус после прививки не так-то просто — две дозы вакцины снижают риск заболеть на 97%, одна доза — на 93%. 

В России первую дозу вакцины от кори вводят в год, а вторую — в шесть лет. Если человеку не сделали прививку в годик, в шесть ему нужны две дозы вакцины с интервалом в 3 месяца. То же самое показано и взрослым людям до 35 лет, если они не болели корью и не прививались в детстве. 

Непривитым и неболевшим людям от 36 до 55 лет рекомендовано проходить вакцинацию, только если они входят в группу риска: работают в медучреждении, образовательной организации, торговле, транспортном обслуживании, коммунальной или социальной сфере. 

Если вы не уверены, что в детстве вам делали прививку от кори, можете обратиться в свою поликлинику и спросить: данные о вакцинации должны быть во взрослой медкарте. Также можно поискать свою детскую карточку или спросить у родителей. 

Можно сдать анализ на антитела к кори, если не получилось узнать, была ли вакцинация. Поставить прививку стоит, если результаты исследования показали, что антител нет. Живая вакцина противопоказана только при беременности, первичном иммунодефиците и злокачественных новообразованиях. 

Почему стоит позаботиться о вакцинации от кори

Из-за эпидемии COVID-19 в странах Европы детской вакцинации стали уделять меньше внимания и заболеваемость корью выросла. То же самое случилось и в России. 

По данным государственной статистики, в 2022 году по всей стране было зарегистрировано всего 102 случая заражения корью, а в 2023‑м — 13 083 случая. И количество продолжает расти. В отчёте Всемирной организации здравоохранения за 2023–2024 годы в РФ насчитали 18 977 случаев заражения корью. Неизвестно, сколько из них были смертельными, но мировая статистика выглядит пугающе. 

Учитывая риски, а также возможную амнезию иммунитета и заражение другими инфекциями, определённо стоит узнать, есть ли у вас иммунитет к кори. И если нет, сделать прививку.