До революции в России стоматологическая практика была частной, а после стала государственной. Зубоврачебные кабинеты национализировали вместе со всей техникой, и помощь начали оказывать бесплатно, а школьникам и вовсе планово.
Но у советской стоматологии было немало проблем: тотальная нехватка зубных врачей, устаревшая техника, дефицит оборудования, использование вредных для здоровья материалов.
Как обстояли дела со стоматологической помощью
В 1918 году Наркомздрав РСФСР выпустил постановление, в котором было прописано, что в Москве и Петрограде на 5 тысяч человек должен приходиться хотя бы один врач. В менее крупных городах стоматологу предстояло обслуживать 10 тысяч пациентов, а в сельской местности — 38 тысяч. Однако реальность сильно отставала от цифр на бумаге.
Через 20 лет после выхода постановления на одного зубного врача в городе приходилось 6 900 пациентов, а в селе — 60 тысяч. Стоматологов тотально не хватало, у многих не было ни знаний, ни оборудования. А в сёлах часто не имелось зубоврачебных кабинетов.
Только после войны, в 60‑х годах, количество стоматологов начало увеличиваться, и в 1970‑м на 10 тысяч населения приходилось уже четыре врача. Но кадровый голод всё же сохранялся. Так, в приказе Минздрава от 1976 года рекомендуется запретить привлекать к труду специалистов на пенсии и запретить стоматологам работать по другим специальностям.
Но, может быть, в то время у людей и зубы болели реже? Это вряд ли. Несмотря на нехватку врачей и угрозу оказаться без помощи с острой болью, за гигиеной полости рта следили немногие. По некоторым данным, в 70‑х годах XX века даже в крупнейших городах страны чистили зубы только 25% населения, 40–45% делали это только по особым случаям, а 40% вообще не брались за зубную щётку.
Какое оборудование использовали в стоматологических кабинетах
В 30‑е годы на Сталинградском заводе начали изготавливать бормашины педального типа, с ножным приводом. Их выпуск продолжался вплоть до 1963 года. Чтобы управлять такой машиной, нужны были два человека: один нажимает на педаль и приводит в движение оборудование, а другой сверлит зуб. Надо думать, что особой эффективностью такая конструкция похвастаться не могла.
В 50‑е годы начали выпускать бормашины с электроприводом. Теперь уже стоматолог мог сам нажимать на педаль, чтобы запустить аппарат. Частота вращения старых бормашин составляла 10–30 тысяч оборотов в минуту. Для сравнения, современные модели могут делать до 400 тысяч за то же время.
Чем выше частота вращения, тем быстрее и эффективнее инструмент срезает ткани, а человек при этом чувствует меньше вибрации. Но только если у бормашины есть система охлаждения. В противном случае высокая частота вращения увеличивает боль и может привести к ожогу.
При использовании старых бормашин на сверление уходило много времени и пациенты чувствовали вибрацию по полной. Что ещё хуже, большинство процедур проводились без обезболивания.
Что было с обезболиванием
В качестве обезболивающего в СССР в основном применяли новокаин. По сравнению с современными анестетиками он не особенно эффективен и при этом может вызвать аллергические реакции: стоматиты, дерматиты, отёк Квинке.
Однако из-за дефицита лекарств советским гражданам не всегда доставалось даже такое обезболивание. В 1986 году вышел приказ КПСС, в котором говорится, что нужно бдительно следить за отпуском препаратов из аптек и использованием в медучреждениях.
Препаратов не хватало, и на обезболивание можно было надеяться только при удалении зуба.
Кроме того, в СССР использовали многоразовые шприцы из стекла и металла, которые нужно было стерилизовать. В стоматологии применялся общемедицинский шприц «Рекорд» на 5 мл и иглы для подкожных и внутримышечных инъекций. Других просто не было.
В Советском Союзе пробовали и безыгольные инъекторы — БИ‑8 для применения в полости рта. Однако позже от них отказались, поскольку такие модели вызывали кровотечения, образование гематом и повреждение слизистой и при этом не защищали от передачи кровяных инфекций.
Как лечили кариес
Поскольку врачам давалось только по 20 минут на пациента, кариес лечили быстро и плохо.
Для начала стоматолог высверливал поражённую область. При этом врачи часто перегревали твёрдые ткани, что приводило к некрозу эмали вокруг пломбы. Нехватка времени и нежелание сильно стачивать зуб часто приводили к сохранению нежизнеспособных тканей. А это в свою очередь могло вызвать осложнения.
После высверливания врач закладывал пломбу. Обычно их делали из таких материалов:
- Амальгамы — это сплав ртути с другими металлами. У таких пломб часто разрушались края, так что кариес начинался повторно или развивался в бороздках зуба. Выглядели они неэстетично, поскольку сохраняли металлический блеск.
- Цементов. Такие пломбы были достаточно хрупкими, плохо прилегали, а ещё растворялись в ротовой жидкости. Кроме того, при фиксации на живой зуб нужна была защита пульпы из-за высокой кислотности материала.
- Пластмасс «Акрилоксид» и «Карбодент». Это акриловые пломбировочные материалы. После затвердения в пломбе оставался не вступивший в реакцию мономер, который мог раздражать пульпу. Сейчас такие материалы не используются.
Если нужно было убить нерв, в зуб закладывали пасту с мышьяковитым ангидратом. Сверху это закрывалось временной пломбой, но если она держалась негерметично, мышьяк мог вызвать ожог десны и некроз кости.
Как обстояли дела с протезированием
В 30‑х годах бесплатное протезирование за счёт государственных средств можно было получить только застрахованным людям. В конце 40‑х годов Минздрав СССР отказался от всеобщего бесплатного протезирования. Поэтому пациенты снова должны были платить за новые зубы, а стоило это немало. Но даже за деньги никто не гарантировал качества и безопасности.
В 1937 году в СССР объявили о производстве нового сплава стали для массового протезирования. Он должен был заменить дорогое золото. Производители заявляли о безопасности. В то же время сплав из металлов и припоев приводил к появлению разных аллергических реакций и гальваноза — это когда из-за реакции металлов появляются токи невысокого напряжения и силы, которые могут вызывать жжение во рту, воспаление и развитие онкологии слизистой.
Золотые коронки по-прежнему считались признаком высокого статуса. Если же денег на такую роскошь не было, приходилось обходиться другими сплавами. Например, иногда использовали медный рандольф — слав, который не только был токсичным, но и быстро разрушался.
Только партийная верхушка могла рассчитывать на качественные протезы.
Так, например, есть история о враче, который лечил Сталина. Он сделал главе СССР два протеза — бюгельный с основой из золота и ещё один, закрывающий всё верхнее нёбо. При этом для изготовления пришлось звонить в иностранные посольства и через них доставать фарфоровые зубы нужного оттенка.
Обычным же гражданам не приходилось рассчитывать на качественные зубы. Протезы нередко изготавливали на дому — зубные техники подрабатывали, делая и вставляя изделия «на табуретке». В итоге протезы получались грубыми, плохо держались и мешали во рту.
