Зачем люди принимают каптоприл и как он работает

Что такое каптоприл и для чего его принимают

Каптоприл — это препарат, относящийся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента — классу лекарств, которые помогают сосудам расширяться, снижая давление. 

Каптоприл применяется:

• для уменьшения артериального давления при гипертонии;
• поддержки работы сердца при сердечной недостаточности;
• снижения риска сердечной недостаточности и повышения выживаемости после сердечного приступа;
• предотвращения почечной недостаточности у людей с диабетом первого типа.

Как и когда изобрели каптоприл

Каптоприл разработали учёные Дэвид Кушман и Мигель Ондетти в лабораториях компании Squibb. Во время исследований они изучали змеиные яды, в частности токсины бразильской гадюки Bothrops jararaca, которые блокировали ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, анг. ACE) и вызывали снижение артериального давления.

В 1974 году была разработана первая молекула, которая могла уменьшать давление при приёме внутрь, а уже в 1975‑м появился прототип каптоприла. Препарат оказался эффективным при лечении гипертонии, и в 1981 году его одобрили для медицинского применения. Он стал первым ингибитором ACE в клинической практике.

Как работает каптоприл

Каптоприл действует на кровеносные сосуды. Вот что происходит после приёма лекарства: 

1. Каптоприл связывается с АПФ, отвечающим за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — вещество, которое сужает сосуды и повышает давление.
2. После связи с ферментом каптоприл блокирует образование ангиотензина II. 
3. Сосуды расслабляются и расширяются, что помогает снизить артериальное давление.
4. Нагрузка на сердце уменьшается, и оно легче перекачивает кровь.
5. Кровоснабжение органов улучшается, они получают больше кислорода и питательных веществ. 

Какие побочные эффекты может вызвать каптоприл

Звоните 103 или 112 и вызывайте врача, если появляется боль в груди, моча становится мутной, а пульс — быстрым, сильным или нерегулярным.

Также обратиться за медпомощью нужно, если после приёма лекарства наблюдаются: 

• отёк лица, глаз, губ, языка, рук или ног;
• крапивница или сыпь; 
• охриплость, затруднённое дыхание или глотание;
• боль в желудке;
• обмороки;
• сыпь, зуд, язвы во рту;
• лихорадка, боль в горле, озноб и другие признаки инфекции.

Чаще всего при употреблении каптоприла возникает головокружение или предобморочное состояние, солёный или металлический привкус во рту, снижение вкусовых ощущений, кашель, чувство сильной усталости.

Что нужно знать о каптоприле перед началом приёма

Применение каптоприла связано с определёнными рисками. Один из них — вероятность резкого падения давления, особенно при обезвоживании, например из-за диареи, рвоты или сильного потоотделения. В таких случаях могут возникнуть головокружение и обмороки, поэтому нужно следить за самочувствием.

Татьяна Типтева

Кардиолог клиники «К+31»

Несмотря на известность каптоприла как средства «скорой помощи», клинические исследования показывают его бесполезность и даже вред в таких случаях. Быстрое снижение артериального давления может вызвать его вариабельность, приводя к скачкам. 

Каптоприл вызывает побочные эффекты: сухой кашель, гипотонию, гиперкалиемию. Его использование требует осторожности и медицинского контроля.

Современные рекомендации включают применение препаратов с более длительным действием и с меньшим количеством побочных эффектов. 

Перед началом приёма каптоприла обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества.

Не забудьте сообщить доктору: 

• о хронических заболеваниях сердца, почек или печени; 
• низком кровяном давлении; 
• заболеваниях соединительной ткани, таких как волчанка или склеродермия; 
• процедурах диализа.

В этих случаях может понадобиться скорректировать дозировку каптоприла. Или он вовсе будет противопоказан. 

Татьяна Типтева

Начало гипотензивной терапии, выбор конкретных препаратов и их дозировок, а также коррекция лечения — это плановый процесс, который может занимать несколько недель или месяцев. Важно обратиться к врачу для подбора или корректировки базисной антигипертензивной терапии.

Врач учитывает медицинские показания, противопоказания, побочные эффекты и другие факторы, чтобы подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение. Также специалист регулярно оценивает эффективность и безопасность терапии, корректирует дозировки и при необходимости добавляет новые препараты или отменяет принимаемые.

Самостоятельно снижать давление не стоит при симптомах, похожих на инсульт, признаках гипертонической энцефалопатии, боли в груди или сильной одышке, нарушениях зрения, синкопальных состояниях. 

В этих случаях помощь нужна срочно и самостоятельное снижение давления может быть опасным.

При высоком давлении и тревожных симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Препарат противопоказан людям с аллергией на сам каптоприл и другие ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, лизиноприл и рамиприл.

У пожилых людей использование медикамента требует особого контроля из-за возможных проблем с почками.

Как каптоприл применяют во время беременности и лактации

Во время беременности и кормления грудью каптоприл принимать нельзя, так как он может нанести вред плоду и новорождённому. 

С какими препаратами нельзя совмещать каптоприл

Каптоприл может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно сообщить врачу обо всех средствах, которые вы принимаете. Тогда доктор сможет учесть сочетания, которые приводят к побочным реакциям или снижению эффективности лечения. 

Так, каптоприл может негативно повлиять на почки, особенно если употреблять его параллельно с препаратами от инфекций, рака или остеопороза. Также его нельзя сочетать с некоторыми лекарствами, например алискиреном при диабете.

Некоторые диуретики, такие как спиронолактон, триамтерен и амилорид, могут повышать уровень калия в крови при одновременном приёме с каптоприлом, что увеличивает риск гиперкалиемии.

Снижать эффективность каптоприла и повышать риск ухудшения работы почек могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая:

• аспирин, 
• напроксен, 
• целекоксиб, 
• диклофенак, 
• индометацин, 
• ибупрофен, 
• мелоксикам.

Нежелательно принимать каптоприл с лекарствами, предотвращающими отторжение трансплантированных органов: темсиролимусом, сиролимусом или эверолимусом. 

Некоторые лекарства от сердечного приступа или высокого давления тоже могут взаимодействовать с каптоприлом. 

Больше того, медикамент способен вступать в реакции и с безрецептурными средствами, например витаминами и растительными добавками. 

Что будет, если я пропущу приём каптоприла

Если вы пропустили дозу каптоприла, примите её как можно скорее. Однако, если приближается время следующего приёма, забудьте про пропущенную таблетку и продолжайте пить лекарство по обычному графику. Не используйте две дозы одновременно, так как это может привести к резкому падению давления и другим нежелательным эффектам.