Что такое оспа обезьян и чем она опасна

Что такое оспа обезьян

Оспа обезьян — это инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, увеличением лимфатических узлов и сыпью, похожей на ту, что бывает при ветрянке. ВОЗ объявила эпидемию этого заболевания в Африке чрезвычайной ситуацией международного значения. Эксперты организации опасаются, что количество выявляемых случаев оспы обезьян слишком большое и может позволить вирусу активно распространиться за пределами континента.

Болезнь напоминает натуральную оспу, которая считается побеждённой с 1980 года, но в отличие от последней менее заразна и легче протекает. Существует два штамма этого вируса: Clade I и Clade II. После заражения первым штаммом умирает 1 из 10 заболевших. Вспышка 2022–2023 годов вызвана Clade II, после заражения им выживает 99% пациентов.

Обезьянью оспу вызывают ортопоксвирусы (Orthopoxvirus). Их переносят некоторые грызуны (например, верёвочные и древесные белки, гамбийские сумчатые крысы) и нечеловекообразные обезьяны (такие как лори, игрунки и мартышки).

В основном оспа обезьян встречается в Центральной и Западной Африке, часто вблизи тропических лесов, но всё чаще появляется в городских районах. Например, в 2017 году в Нигерии было зафиксировано более 200 подтверждённых и 500 подозрительных случаев.

В 2003 году оспу впервые обнаружили за пределами Африки. Тогда в США оказались инфицированы домашние луговые собачки, от которых заразились люди. Изредка её находят у путешественников из Нигерии. Например, так в сентябре 2018-го оспа появилась в Израиле и Великобритании, а в мае 2019-го — в Сингапуре.

В начале мая 2022 года у британца, прилетевшего из Нигерии, тоже нашли оспу обезьян, а 30 мая 2022 года начался небывалый рост заболеваемости. На начало 2024 года обнаружено около 100 000 инфицированных по всему миру, большая часть из них — в Европе. Несколько случаев выявлены и в России. Все заболевшие — туристы, вернувшиеся из заграничных поездок.

Впрочем, возможно, нулевых пациентов было несколько. Как выяснили генетики, некоторые образцы гуляющей сейчас оспы похожи на возбудителей вспышки 2017 года. Это значит, что какое-то время вирус циркулировал между людьми, оставаясь незамеченным.

Розамунд Льюис

Глава секретариата по борьбе с оспой программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям.

Мы не знаем, может ли эта вспышка перерасти в пандемию, но мы так не думаем. У мира есть возможность остановить её. Тем не менее нас беспокоит рост заболеваемости. Каждый отдельный случай должен контролироваться путём отслеживания контактов и изоляции.

Как передаётся оспа обезьян

За время вспышки 2022–2023 годов учёным удалось лучше изучить болезнь, и теперь мы знаем больше о способах её передачи.

ВОЗ предупреждает, что от человека к человеку оспа передаётся через тесные контакты с заболевшим:

• Лицом к лицу — инфекция передаётся через капельки жидкости. Контакт должен быть длительным.
• Кожа к коже — инфекция передаётся при контакте кожей с поражёнными участками кожи заболевшего, в том числе во время секса.
• Рот ко рту — инфекция передаётся при поцелуях, в том числе потому что воспаления могут находиться и во рту.
• Рот к коже — инфекция передаётся при оральном сексе и поцелуях поверхности кожи. Принцип тот же, что и с обычными поцелуями, то есть можно коснуться ранки от инфекции.

Кроме этого, вирус может сохраняться какое-то время на одежде и предметах быта, а ещё передаваться от беременной матери к плоду. Считается, что человек перестаёт быть заразным после того, как все элементы сыпи покроются коркой, отпадут и под ними образуется новый слой кожи, в том числе заживут все поражения области глаз и на внутренних поверхностях тела (в ротовой полости, гортани, на глазах, во влагалище и анусе). Обычно это занимает от 2 до 4 недель.

То есть, скорее всего, чтобы заразиться, недостаточно просто проехать в одном вагоне метро с заболевшим. Нужно, например, касаться его кожи во время обработки ран, обниматься, пользоваться одной посудой и полотенцами — в общем, контактировать со слюной, кровью, отделяемым из ран.

Так что в зоне риска находятся врачи, домочадцы и другие люди, имевшие тесный физический контакт с заболевшим, в том числе сексуальный.

Джон Брукс

Доктор, официальный представитель CDC на пресс-конференции по поводу новой вспышки.

Любой человек может заразиться обезьяньей оспой при близком личном контакте, независимо от сексуальной ориентации. И хотя многие из людей, пострадавших во всём мире, идентифицируют себя как геи или бисексуалы, заболеть могут не только они.

ВОЗ заявляет, что от животного к человеку вирус передаётся при контакте с кровью, биологическими жидкостями, а также с поражениями на коже и слизистых. То есть если вы трогаете заражённую обезьянку и случайно касаетесь ран или пузырьков, в которых есть возбудитель, то можете заболеть. Кроме того, вирус может сохраняться в плохо приготовленном мясе диких животных.

Риск передачи домашним питомцам крайне низок. Считается, что заразиться могут только некоторые виды, преимущественно грызуны.

Каковы симптомы оспы обезьян

Первые симптомы обычно появляются на 5–21‑й день после заражения. Сначала оспа напоминает заболевание вроде гриппа и проявляется:

• высокой температурой;
• головной и мышечными болями;
• болью в спине;
• увеличенными лимфоузлами;
• ознобом;
• сильным истощением.

Через 1–5 дней к симптомам добавляется сыпь. Она начинается с лица и спускается ниже, в том числе на половые органы.

Внешне это напоминает ветрянку: на месте появившихся красных пятен образуются пузырьки с прозрачной или желтоватой жидкостью, которые ссыхаются в виде струпа, а потом отпадают.

С такими симптомами надо обращаться к врачу. Особенно если в последние три недели вы были в тесном контакте с кем-то, у кого есть или может быть обезьянья оспа, или вы были за границей.

Медик сможет поставить диагноз по клиническим признакам, а также назначить анализы. Он же решит, насколько тяжело протекает заболевание и какое лечение потребуется.

Как лечат оспу обезьян

Обычно болезнь протекает в лёгкой форме, большинство людей выздоравливает в течение 2–4 недель без лечения. Но так как инфекция передаётся при близких контактах, заражённым важно изолироваться до тех пор, пока не исчезнет сыпь и на месте струпьев не сформируется неповреждённый слой кожи.

При лёгком течении можно остаться дома. Но если симптомы серьёзные или есть тяжёлые хронические заболевания, нужно находиться в больнице до выздоровления.

Доказанного безопасного лечения оспы обезьян не существует. Но есть несколько лекарств, которые в экспериментальных моделях показали эффективность. Это противовирусные препараты c тэковириматом, цидофовиром и бринцидофовиром.

В тяжёлых случаях врачи могут назначать иммуноглобулин коровьей оспы — антитела, которые вырабатывает организм в ответ на вирус. Американский центр по контролю заболеваемости разрешает его использование для лечения ортопоксвирусов (включая оспу обезьян) во время вспышки.

Также врачи назначают поддерживающую терапию: обезболивающие, жаропонижающие, антибиотики при попадании бактерий во вскрывшиеся пузыри, стероиды и другие.

Как защититься от оспы обезьян

Все случаи, выявленные в России, это последствия поездок в другие страны. Если вы планируете путешествие, вам необходимо знать меры предосторожности:

• Избегайте контакта с дикими бродячими животными, в частности грызунами и нечеловекообразными обезьянами, особенно если они живут в районах, где есть оспа, и выглядят нездорово. Не прикасайтесь к их трупам и не ешьте плохо приготовленное мясо диких зверей.
• Не дотрагивайтесь до любых вещей, которые могло трогать заражённое животное.
• Не пользуйтесь общим постельным бельём и предметами гигиены и по возможности не вступайте в тесный контакт с больными людьми.
• Соблюдайте гигиену — мойте руки с мылом и водой или используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты, если ухаживаете за заражёнными людьми.

Существуют также прививки от натуральной оспы, которые применяют и от оспы обезьян. Но ВОЗ не видит смысла проводить массовую вакцинацию. Их рекомендуют сделать людям, которые находятся в зоне риска: путешествующим по отдельным регионам или врачам, которые работают с заболевшими.