Эбола, Марбург, денге: что такое геморрагические лихорадки и чем они опасны

Что такое геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки — это вирусные инфекции, при которых повреждаются стенки крошечных кровеносных сосудов. Сначала из‑за этого образуется много микротромбов, а когда кончается запас отвечающих за свёртывание ферментов, начинаются кровотечения, которые трудно остановить.

Вирусные инфекции вызывают разные возбудители, такие как аренавирусы (Arenaviridae), буньявирусы (Bunyaviridae), филовирусы (Filoviridae) и флавивирусы (Flaviviridae). Их гены хранятся в виде рибонуклеиновой кислоты. В отличие от более стабильной ДНК, такая структура легче меняется, а потому микроорганизмы чаще мутируют. Поэтому РНК‑вирусы — основная причина развития новых заболеваний у людей.

Возбудители, которые вызывают геморрагические лихорадки, плохо выживают во внешней среде, поэтому им нужны хозяева — клещи, комары или грызуны.

Чем опасны геморрагические лихорадки

Обычно кровотечения из маленьких сосудов сами по себе не представляют угрозы для жизни. Но можно потерять много крови, если она начнёт обильно течь из носа, рта и кишечника или во внутренние органы.

Также из‑за воспалительной реакции организма на вирусы может наступить септический шок — это когда резко падает давление и у организма нет сил перегонять кровь. Из‑за этого её не хватает органам, они не могут выполнять свою работу, возникнет полиорганная недостаточность. Тогда велика вероятность, что человек погибнет.

Как передаются геморрагические лихорадки

Какие‑то вирусные лихорадки передаются через укусы комаров или клещей, поэтому их распространение ограничено местами обитания этих животных. Другими можно заразиться в любых помещениях, где есть высохшие частицы мышиных фекалий или мочи. Достаточно, к примеру, вдохнуть пыль с пола, по которому пробегал грызун‑переносчик. Некоторые могут передаваться при контакте с кровью, слюной или спермой человека или животных.

Каковы общие симптомы геморрагических лихорадок

Они могут немного отличаться при разных заболеваниях и у разных людей, но в общем чаще всего включают:

• лихорадку, то есть жар, озноб;
• боли в костях, суставах и мышцах;
• головокружение;
• усталость, слабость, общее недомогание;
• тошноту и рвоту;
• диарею.

При тяжёлом течении бывают:

• кровотечения под кожу, во внутренние органы или изо рта, глаз или ушей;
• нарушения работы нервной системы;
• кома;
• бред;
• судороги;
• почечная недостаточность;
• нарушения дыхания;
• печёночная недостаточность.

Признаки лихорадки не всегда проявляются сразу. В зависимости от типа вируса для развития симптомов потребуется от 2 до 21 дня. Так что вы рискуете даже не узнать, что заразились, пока не вернётесь домой из путешествия.

Какими бывают геморрагические лихорадки

Учёные насчитывают пару десятков разных геморрагических лихорадок. Наиболее известны всего восемь, причём встречаются они только в определённых регионах — всё потому, что именно там живут переносчики вирусов:

• лихорадка Ласса (Сьерра‑Леоне, Гвинея, Нигерия, Либерия);
• Эбола (Центральная и Западная Африка);
• Марбург (Центральная и Восточная Африка);
• лихорадка денге (Африка, Юго‑восточная Азия, Северная и Южная Америка);
• жёлтая лихорадка (субтропики Африки и Южной Америки);
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повсеместно);
• крымская лихорадка (Африка, юг Восточной Европы, Центральная Азия);
• Рифт‑Вэлли (Африка).

Какими геморрагическими лихорадками можно заболеть в России

Из путешествия можно приехать с любой лихорадкой, а на территории страны реально подхватить только три.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

В Европейской части России и на Дальнем Востоке можно заразиться хантавирусами, которые вызывают лихорадку с сильным повреждением почек вплоть до их отказа.

Переносят эту лихорадку полевые, лесные и домовые мыши, крысы, а людям она передаётся при контакте с испражнениями грызунов. Например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом бывает у дачников, которые приезжают в начале сезона, начинают подметать пол и с пылью вдыхают частицы мышиного кала с вирусами.

Заразиться можно, если помёт попадёт на повреждённую кожу или слизистые. Также частицы возбудителей могут быть на продуктах, которые загрязнены грызунами и не подвергались тепловой обработке. Например, на капусте или моркови.

От другого человека подхватить лихорадку нельзя.

Лихорадка Крым‑Конго

В степях юга России (Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Карачаево‑Черкесская и Кабардино‑Балкарская республики, Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская, Волгоградская и Астраханская области) встречаются нойровирусы, из‑за которых возникает лихорадка Крым‑Конго. Её симптомы напоминают другие геморрагические лихорадки.

Возбудители живут в некоторых видах клещей, могут заражать коз, крупный рогатый скот, зайцев, ежей, других животных и человека. Поэтому чаще этой лихорадкой заболевают туристы, жители деревень и работники сельскохозяйственных предприятий, контактирующие с заражёнными животными.

Омская геморрагическая лихорадка

В Омской, Новосибирской и Тюменской областях крайне редко встречается лихорадка, вызванная флавивирусами. Они передаются через укусы некоторых видов клещей, но могут также жить в козах, зайцах и ондатрах. В зоне риска находятся те, кто работает с сельскохозяйственными или дикими животными, а также часто бывает в лесу. Городским жителям тоже стоит быть настороже: клещи могут переползать с собак, но такое бывает очень редко.

Случаев передачи от человека к человеку выявлено не было.

Кто находится в группе риска

Заболеть может кто угодно, но шансы выше:

• у путешественников;
• работников сельскохозяйственных предприятий, например бойни;
• любителей сырого мяса;
• тех, кто работает или живёт там, где есть мыши или крысы;
• людей, которые занимаются незащищённым сексом;
• тех, кто пользуется иглами для внутривенных наркотиков вместе с кем‑то;
• контактирующих с инфицированной кровью или другими жидкостями.

Как лечат геморрагическую лихорадку

Геморрагические лихорадки требуют госпитализации. Для них нет специального лечения, которое действовало бы на возбудитель. Разве что некоторым людям с лихорадкой Ласса может помочь противовирусная терапия на основе рибавирина, но больше ничего.

Поэтому врачам обычно остаётся только снимать симптомы. Например, вливать растворы через капельницы, чтобы избежать обезвоживания и шока, поддерживать дыхание с помощью кислорода или искусственной вентиляции, давать обезболивающее, проводить диализ при почечной недостаточности, то есть очищать кровь с помощью аппарата.

Как защититься от геморрагической лихорадки

От некоторых лихорадок можно привиться, в остальных случаях останется только избегать возбудителей.

Если вы едете туда, где можно заразиться геморрагической лихорадкой

Когда вы собираетесь в путешествие, обязательно узнайте, какие болезни распространены в стране назначения и можно ли заранее защититься от них.

• Сделайте прививку от жёлтой, аргентинской лихорадки или Эбола в зависимости от региона поездки.
• Носите одежду с длинными рукавами и штанинами, обработанную от клещей перметрином.
• Используйте средства от насекомых.
• Ставьте надкроватную сетку на ночь.
• Не контактируйте с грызунами и домашним скотом в районах, где бывают вспышки.

Если вы живёте или работаете там, где мыши и другие грызуны могут передавать геморрагические лихорадки

Чтобы ничем не заразиться от грызунов, соблюдайте меры предосторожности:

• Не позволяйте грызунам находиться в помещении, где живут или работают люди.
• Держите корм домашних животных в плотно закрывающихся контейнерах.
• Храните мусор в закрывающихся вёдрах и часто их мойте.
• Регулярно выбрасывайте мусор.
• Убедитесь, что в дверях и окнах нет щелей.
• Держите поленницу, штабели досок и кирпичей не менее чем в 30 метрах от дома.
• Следите, чтобы в радиусе 30 метров вокруг дома была скошена трава и подстрижены кусты.
• Убирайте мышиный помёт только в перчатках, маске и защитных очках, делайте это с помощью бумажных полотенец (чтобы не поднимать пыль веником или не оставлять возбудителей в пылесосе), выкидывайте полотенца в двойной пакет. После этого продезинфицируйте полы и поверхности смесью воды с отбеливателем. Постирайте постельное бельё и другой текстиль в горячей воде, потому что на нём тоже могли оказаться частички фекалий.