Быстрый способ создать публикацию в интернете без регистрации

Спасибо, тоже тема! )

Недоношенными детьми называют детей, которые были рождены до 260 дней беременности, на сроке меньше 37 недель, менее 9 месяцев (из 10 акушерских). Вопрос оценки параметров роста и физического развития у недоношенных детей является важным в неонатологии и педиатрии. По-прежнему продолжаются споры по поводу того, как быстро должны расти недоношенные дети. Всегда существует баланс между слишком быстрой и слишком медленной прибавкой в весе. Низкая прибавка в весе и быстрый набор массы тела могут предрасполагать к развитию болезней [2]. Характерные признаки недоношенных новорожденных детей, которые выделяют медицинские работники: • непропорциональное телосложение, • открытые швы черепа, • недоразвитость некоторых органов, • гиперемия, • невыраженный пжк, • общая слабость организма, • отсутствие безусловных рефлексов, • отсутствие или слабый крик, • пониженный мышечный тонус • и многие другие симптомы. Выделяют два вида и четыре стадии недоношенности новорождённых детей: первый это умеренный, он соответствует первой и второй степени. Второй это глубокий вид, он соответствует третьей и четвёртой степени недоношенности. К признакам недоношенности новорождённого ребёнка первого вида относятся: • пониженный мышечный тонус; • истонченный пжк; • гиперемия; • возможно отсутствие пусковых волос; • небольшие изменения в форме ушей, из-за того, что изгиб формируется после 35 недели жизни ребёнка в утробе матери; • возможно непропорциональное телосложение; • плохо развитые некоторые органы ( в том числе половые). При втором виде недоношенности - глубоком признаки гораздо выражены и более негативно могут сказываться на жизни недоношенного ребёнка. Отмечается: • отсутствие мышечного тонуса; • сильная гиперемия кожных покровов; • отеки; истощённый пжк; • непропорциональное телосложение; • пупок находится на по центру, как у доношенных детей, а в нижней трети животика малыша; • плохо видны околососковые области; • бесформенные ушные раковины; • больших размеров по-детски, мягкие кости и открытые швы на черепе новорождённого; недоразвитые органы; • и другие серьезные аномалии развития у новорожденных недоношенных детей. Организм новорожденных недоношенных детей, так же как и организм других новорождённых нуждается во внимании и заботе. Организм недоношенных детей крайне ослаблен и нуждается в особом уходе, как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей. Недоношенные дети нуждаются в более внимательном уходе, чем доношенные дети. Факторы, которые служат причинами недоношенной беременности, являются две категории: первая - факторы, которые не зависят от роженицы и окружающих факторов. Второе - это факторы, которые напрямую зависят от беременной и окружающей ее обстановки. Факторы, которые не зависят от беременной женщины: 1. аномалии в развитии половых органов; 2. воспалительные процессы органов половой системы; 3. нарушение в работе эндокринной системе; 4. ранее имеющаяся недоношенность предыдущего ребёнка; 5. многоплодие. Факторы, которые зависят от роженицы, от ее привычек и от экологической обстановки на местности, в которой проживает будущая мама. К ним относят: 1. вредные привычки, 2. особенно во время беременности (курение, употребление алкоголя, наркотических средств); 3. стрессы и эмоциональные переживания; 4. чрезмерные физические нагрузки; 5. неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает беременная женщина. Так же причинами преждевременных родов могут быть различные заболевания, на фоне которых женский организм не в состоянии выносить плод нужный срок. К таким заболеваниям медицинские работники относят: 1. ожирение; 2. сахарный диабет; 3. различные инфекции мочеполовой системы; 4. высокие показатели при измерении артериального давления; 5. тромбофлебия; 6. ВПРП - врожденные пороки развития плода; 7. маленький промежуток между беременностью в настоящий момент и предыдущей беременностью. К группе риска, подверженным преждевременным родам, медицинские работники относят такую категорию женщин: вес меньше 50; возраст менее 18 лет; аборты, предыдущее не вынашивание плода или преждевременные роды. При рождении каждого ребенка дважды оценивают по шкале Апгар. Показатели, которые считаются нормой – 8-10 баллов. Оценка проводится дважды, на первой минуте жизни и на пятой, при необходимости могут проводиться повторно. При оценивании ребенка по шкале Апгар медицинские работники оценивают: частоту сердечных сокращений (пульс ребенка), частоту дыхательный движений (количество вдохов малыша в течении одной минуты, мышечный тонус (в норме ножки подогнуты и отталкиваются от ладошек или другой поверхности, состояние кожных покровов (цвет, ссадины или другие явления – например, сыпь), обращают внимание на голос ребенка (кричит он громко или тихо, быть может еле заметно. Возможно, что крик и плачь будет совсем отсутствовать у новорожденного ребенка). Перед тем как приступить к оценке ребенка по это шкале, медицинский работник должен определить достоверные признаки того, что ребенок родился живым. К этим признакам относят: 1. наличие сердцебиения у новорожденного ребенка, сразу после рождения. 2. Наличие дыхания у новорожденного ребенка. 3. Цвет кожных покровов. Анатомо-физиологические особенности детей с экстремально низкой массой тела при рождении обусловливают необходимость особых условий выхаживания. Всем пациентам основной группы после рождения оказывались реанимационные мероприятия, дети находились на аппаратном дыхании от 1 до 30 суток. В неонатальном периоде жизни у детей основной группы отмечались явления угнетения центральной нервной системы. Это проявлялось практически полным отсутствием спонтанной двигательной активности, снижением мышечного тонуса, угнетением периостальных и сухожильных рефлексов, а также рефлексов новорожденных, в сочетании с очаговой симптоматикой [6]. Всем детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, требовалась интенсивная высокотехнологичная помощь с первых дней жизни, «однако 45% детей впоследствии страдали детским церебральным параличом. имеют отставание в психоречевом развитии различной степени. Все дети в экстремально низкой массой тела при рождении в дальнейшем требуют систематических курсов нейрореабилитации с проведением медикаментозной терапии, физиолечения, лечебной физической культуры» [10]. В связи с высоким риском поражения кожных покровов и присоединения «воспаления инфекционного характера, уход за кожей новорожденных и детей грудного возраста является необходимостью, а не только косметической и гигиенической потребностью. Известно, что генез патологических процессов в коже многофакторный, поэтому в профилактику и лечение кожных поражений обязательно следует включать наружную терапию» [11]. Нужно будет поставить в известность родителей недоношенного ребенка, что есть такие проявления организма, которые считаются нормой. Это нужно для того, чтоб предостеречь родителей от лишних эмоциональных перегрузов. Дети же все чувствуют и они будут чувствовать, что что-то не так и от этого будут вести себя беспокойно, что может только напугать молодых родителей. Задача участковой медицинской сестры при патронаже сообщить о том, что подобные проявления – это не проявления из-за недоношенности малыша, а нормальная реакция организма, которая проявляется у всех новорожденных детей.