Что такое сахарный диабет, как его диагностируют и лечат

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы, то есть сахара, в крови значительно повышен. 

Если не контролировать диабет, со временем проблема приведёт к серьёзным повреждениям нервов, кровеносных сосудов, почек, глаз. 

Диабет не смертельное состояние, с ним можно жить. Но его нужно контролировать, чтобы избежать серьёзных осложнений для здоровья.

Отчего появляется сахарный диабет

Причины сахарного диабета — аутоиммунное поражение поджелудочной железы, генетические «поломки», наследственная предрасположенность. 

Механизмы развития заболевания бывают такими:

1. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. 
2. Клетки организма становятся инсулинорезистентными — устойчивыми к инсулину, не реагируют на него должным образом.
3. Сочетание двух причин: недостаток инсулина и инсулинорезистентность.

В итоге сахар не может попасть в клетки и остаётся в крови, что приводит к постоянному повышенному его уровню.

Какие типы сахарного диабета существуют

Врачи выделяют несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1‑го типа

При диабете первого типа иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы. Орган перестаёт вырабатывать инсулин, из-за чего в крови постоянно накапливается глюкоза. 

Сахарный диабет первого типа также называют инсулинозависимым, поскольку людям с заболеванием приходится регулярно делать себе инъекции гормона инсулина. 

Этот тип заболевания может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего такой диабет начинается у детей и подростков. 

Сахарный диабет 2‑го типа

Этот вариант заболевания развивается медленно. В течение многих лет инсулин в организме становится менее эффективным и всё хуже регулирует уровень глюкозы в крови. Из-за этого поджелудочная железа начинает вырабатывать больше гормона. В итоге клетки, производящие инсулин, изнашиваются.

Со временем заболевание может привести к повреждениям нервов и кровеносных сосудов.

Диабет второго типа — самый распространённый вид заболевания. 

Гестационный диабет

Это повышение уровня сахара в крови, которое возникает во время беременности и проходит после родов. Состояние повышает риск развития осложнений для матери и ребёнка.

А ещё гестационный диабет увеличивает вероятность возникновения диабета второго типа, а также развития ожирения у ребёнка в будущем.

Другие специфические типы диабета

К этой группе относятся очень редкие варианты заболевания: генетические формы, диабет, вызванный приёмом лекарств, инфекциями.

Каковы признаки сахарного диабета

Если возникает сахарный диабет, симптомы могут проявиться внезапно. При болезни второго типа признаки бывают незаметными, поэтому иногда проходят годы, прежде чем человек обращает на них внимание.

Главные признаки диабета — это три «П»: 

• Полидипсия — сильная жажда. 
• Полиурия — частое мочеиспускание. 
• Похудение — беспричинная потеря веса. 

Также могут беспокоить затуманенное зрение и чувство усталости. 

Признаки сахарного диабета у мужчин не отличаются от тех симптомов, которые возникают у женщин.

Как диагностируют сахарный диабет

Ваш врач может диагностировать диабет при помощи анализов крови. Для этого специалисты назначают: 

• Анализ на уровень глюкозы. Количество сахара в крови измеряют утром натощак — не менее чем через 8 часов после последнего приёма пищи, но не более чем через 14 часов. Кровь берут из вены, диабет диагностируют при уровне глюкозы 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше по результатам двух разных тестов.
• Случайный анализ уровня глюкозы. Глюкозу измеряют в любое время суток, без подготовки. Если показатель составляет 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, возможен диабет.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Сначала в крови измеряют уровень глюкозы, потом дают выпить сладкий напиток, а через 1–2 часа делают повторный анализ. Диабет диагностируют, если через два часа уровень глюкозы в венозной крови составляет 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше.
• Тест на гликированный гемоглобин. Исследование показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Диабет диагностируется при значении 6,5% и выше.

Дополнительно врач может предложить сдать мочу на анализ. Но результатов только этого исследования недостаточно для постановки диагноза.

В чём заключается лечение сахарного диабета

Основным лечением диабета любого типа считается здоровый образ жизни. Главные принципы, которых нужно придерживаться, — регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и снижение избыточного веса.

Правильный рацион и физическая активность могут помочь полностью избавиться от диабета второго типа, если человек ещё не получает инсулин.

Некоторым людям с диабетом второго типа необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Могут понадобиться:

• инсулин,
• метформин,
• сульфонилмочевины, 
• ингибиторы натрий-глюкозных котранспортёров типа 2 (SGLT‑2).

Также людям с диабетом часто назначают лекарства для снижения артериального давления и статины.

Терапии, которая бы обеспечила полное выздоровлении при диабете первого типа, не существует. Люди с ним пожизненно должны получать инсулин и контролировать уровень сахара в крови.

Какие осложнения может вызывать сахарный диабет

Если не контролировать сахарный диабет, через несколько лет он может привести к серьёзным осложнениям, среди которых: 

• Проблемы со зрением — снижение его остроты, особенно в темноте, чувствительность к свету, катаракта и слепота. 
• Язвы и инфекции на стопах или других участках ног. Если не лечиться, всё может закончиться ампутацией конечностей.
• Повреждение нервов в организме, вызывающее боль, ощущение покалывания, потерю чувствительности, проблемы с перевариванием пищи и эректильную дисфункцию. 
• Почечная недостаточность.
• Ослабление иммунной системы. Из-за это инфекции возникают чаще.
• Повышенный риск сердечного приступа или инсульта.

Также существуют острые осложнения, которые больше характерны для диабета первого типа и считаются опасными для жизни, — это гипо- и гипергликемическая кома.

Когда идти к врачу

Обращаться к специалисту стоит, если у вас или вашего ребёнка есть признаки сахарного диабета. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше вы сможете начать лечение. Это поможет не снизить качество жизни слишком сильно. 

Также людям с уже диагностированным диабетом стоит регулярно ходить к врачу. Доктор поможет контролировать состояние. 

Когда вызывать скорую помощь

Звонить 103 или 112 и вызывать врачей нужно, если появляются признаки диабетического кетоацидоза — состояния, при котором недостаток инсулина приводит к накоплению в крови вредных веществ — кетонов. 

Симптомами кетоацидоза считаются:

• глубокое дыхание;
• запах фруктов или жидкости для снятия лака изо рта; 
• сильное чувство жажды; 
• потребность чаще мочиться; 
• боль в животе, тошнота или рвота; 
• диарея; 
• чувство усталости, сонливости или спутанности сознания; 
• затуманенное зрение. 

Также нужно вызывать врачей, если возникает опасное снижение сахара в крови — гипогликемия. О ней говорят следующие признаки:

• раздражительность и беспокойство; 
• холодный пот;
• учащение сердцебиения;
• тошнота и рвота; 
• нарушение концентрации внимания;
• головная боль; 
• судороги;
• потеря сознания. 

При начальных проявлениях гипогликемии можно дать человеку сладкое питье. Но если он потерял сознание, это может быть опасно.

В чём заключается профилактика сахарного диабета

Профилактики диабета первого типа не существует. Но можно попытаться предотвратить диабет второго типа. Для этого нужно: 

• достичь здорового веса тела и поддерживать его; 
• оставаться физически активным, занимаясь умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут в день; 
• придерживаться здоровой диеты, избегать сахара и насыщенных жиров; 
• не курить.