Гипотиреоз — симптомы, диагностика и лечение

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, что играют жизненно важную роль в регуляции метаболизма, роста и развития.

С проблемой может столкнуться любой, но чаще всего она встречается у женщин.

Каковы причины гипотиреоза

Наиболее распространёнными причинами гипотиреоза являются:

• Аутоиммунное заболевание. Частый фактор — болезнь Хашимото. При ней иммунная система организма ошибочно атакует и повреждает щитовидную железу.
• Лучевая терапия. Излучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может поражать щитовидную железу.
• Операция на щитовидной железе. Если проблемы с органом уже были и хирургам пришлось удалить часть щитовидки, может появиться гипотиреоз.
• Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое приводит к утечке гормонов из неё. Проблема может быть связана с инфекцией или аутоиммунным заболеванием.
• Приём некоторых лекарств. Одним из таких препаратов считается литий. Также спровоцировать гипотиреоз могут некоторые препараты для лечения сердца и онкологических заболеваний.

Намного реже, но гипотиреоз может быть вызван беременностью, заболеваниями гипофиза, нехваткой йода.

Встречается и врождённый гипотиреоз. И в большинстве случаев причина, из-за которой щитовидная железа неправильно развивалась, неясна.

Каков патогенез гипотиреоза

Щитовидка представляет собой небольшую железу в форме бабочки, находится на шее.

Одна из её основных функций — выработка гормонов, которые помогают регулировать обмен веществ в организме. Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3), кальцитонином и тироксином (Т4).

Гипотиреоз щитовидки возникает, когда железа не может выработать достаточное количество гормонов. Из-за этого многие функции организма замедляются.

Какие виды гипотиреоза бывают

Гипотиреоз щитовидки классифицируется на основе тяжести заболевания.

• Субклинический гипотиреоз — незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, но без клинических симптомов.
• Явный гипотиреоз — наличие клинических симптомов и снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Тяжёлый гипотиреоз — редкое, но серьёзное состояние с выраженной недостаточностью гормонов щитовидной железы, часто приводит к потере сознания.

Каковы симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза легко спутать с признаками возрастных изменений. Кроме того, у некоторых людей заболевание и вовсе может никак не проявляться.

Наиболее распространёнными симптомами гипотиреоза считаются:

• Усталость и слабость.
• Небольшое увеличение веса.
• Непереносимость холода.
• Сухость кожи.
• Истончение волос.
• Ломкость ногтей.
• Сниженное потоотделение.
• Отёчность лица.
• Одышка при физической нагрузке.
• Отёк языка
• Апноэ во сне.
• Зоб — припухлость на шее.
• Хриплый голос.
• Запоры.
• Нарушения менструального цикла.
• Замедление сердечного ритма.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.

У людей с тяжёлым гипотиреозом травма, инфекция, воздействие холода и определённые лекарства могут вызвать опасную для жизни микседематозную кому. Она характеризуется низкой температурой тела, сонливостью и иногда потерей сознания. Но стоит отметить, что такое состояние встречается редко.

Симптомы гипотиреоза у женщин ничем не отличаются от признаков, наблюдаемых у мужчин.

У подростков симптомы гипотиреоза в целом совпадают с признаками, которые наблюдаются у взрослых. Но также могут появиться проблемы с ростом постоянных зубов, задержка полового созревания и отставание в росте.

Родители младенцев могут заметить следующие симптомы гипотиреоза:

• проблемы с питанием;
• замедленный рост;
• недостаточная прибавка в весе;
• пожелтевшая кожа и белки глаз (желтуха);
• запор;
• плохой мышечный тонус;
• сухость кожи;
• хриплый плач;
• увеличенный язык;
• мягкая припухлость около пупка.

Если не лечить состояние, оно может привести к серьёзным проблемам с физическим и умственным развитием.

Как диагностируют гипотиреоз

Диагностика гипотиреоза включает:

• Физикальный осмотр. Врач определяет, есть ли у пациента внешние симптомы гипотиреоза. Например, отёчность, сухая кожа и брадикардия.
• Анализ крови на уровень ТТГ и тироксина (Т4) — основной инструмент диагностики. Диагноз подтвердится, если уровень ТТГ будет повышен, уровень Т4 — понижен.

Прежде чем сдать кровь, пациенту следует рассказать врачу, какие препараты он принимает. Например, биотин может повлиять на результаты анализов.

Как лечить гипотиреоз

Лечение гипотиреоза назначается только после подтверждения диагноза. Цель — вернуть к нормальному уровню тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин. Для этого используют гормонозаместительную терапию — таблетки левотироксина.

Дозировку препарата подбирает и корректирует только врач. Избыточное замещение гормона может увеличить риск фибрилляции предсердий. Поэтому, например, пожилым людям назначают меньшее количество действующего вещества. А подростку по мере взросления дозу могут увеличивать.

В большинстве случаев симптомы гипотиреоза начинают проходить уже через две недели после начала терапии. Однако тем, кто жалуется на серьёзные недомогания, например слабость, может понадобиться больше времени.

Обычно через шесть недель после начала лечения пациента просят ещё раз сдать анализы на гормоны. Если что-то идёт не так, дозу корректируют.

Как вылечить гипотиреоз навсегда

К сожалению, большинству пациентов требуется пожизненный приём препаратов. Но если они соблюдают назначения врача, то могут вести обычный образ жизни.

В чём заключается профилактика гипотиреоза

Предотвратить гипотиреоз невозможно. Но можно избежать развития серьёзной формы заболевания. Для этого стоит внимательно следить, не появились ли признаки проблемы.

Какие осложнения вызывает гипотиреоз

Нелеченный гипотиреоз может привести к ряду осложнений:

• высокий уровень холестерина;
• болезни сердца;
• зоб;
• проблемы с зачатием или беременностью;
• преждевременные роды;
• мертворождение;
• микседематозная кома.

Когда идти к врачу

Консультация с врачом рекомендуется при наличии любых симптомов заболевания. Ранняя диагностика и лечение гипотиреоза могут помочь предотвратить серьёзные осложнения.

Когда вызывать скорую

В большинстве случаев помощь бригады скорой помощи при гипотиреозе не требуется. Звонить по номерам 103 или 112 стоит, если появились следующие симптомы:

• Затруднённое дыхание или боль в груди.
• Резкая спутанность или потеря сознания.
• Температура тела ниже 35 °C.
• Признаки микседематозной комы — сильная слабость, сонливость, гипотермия.

Что в итоге

Что такое гипотиреоз: это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества жизненно важных гормонов.

Симптомы гипотиреоза часто можно спутать с возрастными изменениями. Но определить их можно по утомляемости, зобу, сухости кожи и непереносимости низких температур.

Симптомы гипотиреоза у женщин ничем не отличаются от признаков, наблюдаемых у мужчин.

Как лечить гипотиреоз. Пациенту понадобится гормонозаместительная терапия. Обычно назначают препарат левотироксин.

Как вылечить гипотиреоз навсегда. К сожалению, большинству пациентов нужна пожизненная терапия.