Что такое акромегалия и как её лечат

Что такое акромегалия

Акромегалия — это эндокринное заболевание, при котором у человека вырабатывается слишком много гормона роста соматотропина и некоторые части тела постепенно увеличиваются.

Почему возникает акромегалия

В головном мозге есть маленькая эндокринная железа — гипофиз. В норме он выделяет немного гормона роста, но иногда синтез увеличивается в несколько раз. Врачи установили, что в 95% случаев это происходит из‑за формирования опухоли — аденомы гипофиза.

Иногда в других частях тела возникают новообразования, которые выделяют вещества, стимулирующие клетки гипофиза. Тогда уровень гормона роста в крови тоже повышается и появляются признаки эндокринной патологии.

Какие симптомы у акромегалии

Заболевание развивается очень медленно. Учёные подсчитали, что от первых симптомов до постановки диагноза проходит 5–15 лет. Акромегалию обычно находят у мужчин после 40 лет и у женщин после 45.

Заподозрить болезнь можно, если станут заметны следующие изменения:

• На лице и голове. Нос, губы, уши становятся больше, а лоб шире, он покрывается толстыми складками и глубокими морщинами. Растёт нижняя челюсть, поэтому между зубами возникают щели, иногда изменяется прикус. Увеличивается язык. У женщин часто появляются борода и усы.
• В горле. Мягкие ткани тоже усиленно растут, поэтому изменяется голос, он может стать грубым или охрипшим. Просвет в дыхательных путях сужается, из‑за чего человек храпит или у него останавливается дыхание во время сна. Врачи называют это апноэ.
• На руках и ногах. Кисти увеличиваются, а любимое кольцо больше нельзя снять или надеть на палец. Иногда на запястье пережимаются нервы, появляется сильная боль и развивается туннельный синдром. Ещё растут стопы, из‑за чего приходится покупать обувь на несколько размеров больше.
• В коже. Она утолщается, сальные железы расширяются и работают активнее. Поэтому кожа очень жирная, но прыщи не появляются. На теле могут формироваться фибромы — узлы на ножке или плотные выросты небольших размеров. Многие люди замечают, что сильно потеют, даже если нежарко.
• В костях и суставах. Под влиянием гормона роста у взрослых могут увеличиваться хрящи на руках и ногах. Из‑за этого часто появляется боль, а у некоторых людей развивается артрит.

Ещё есть симптомы, которые связаны с увеличением размера опухоли гипофиза. Из‑за неё может болеть голова, беспокоить головокружение и слабость.

Чем опасна акромегалия

Из‑за избытка гормона роста возникают нарушения во многих органах. Вот самые частые осложнения:

• Гипертония.
• Сахарный диабет II типа.
• Сердечная недостаточность и увеличение размера сердца.
• Высокий уровень холестерина.
• Остеоартроз или артрит.
• Увеличение щитовидной железы.
• Полипы толстой кишки.
• Тяжёлые травмы спинного мозга.
• Ухудшение или потеря зрения.
• Повышение риска рака.

Из‑за развития болезней сердечно‑сосудистой системы и органов дыхания уровень смертности людей с акромегалией в два‑три раза выше, чем среди всего населения.

Как диагностируют акромегалию

Если у человека появились симптомы заболевания, он должен обратиться к терапевту или эндокринологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит обследование. В него входят:

• Анализ на гормон роста. Кровь берут натощак из вены, а затем через час после приёма 100 г глюкозы: в норме она подавляет выделение гормона роста. Если его уровень во втором образце превысит 10 нг/мл, это признак акромегалии.
• Анализ крови на пролактин. Его тоже вырабатывает гипофиз, поэтому при аденоме уровень этого гормона может повышаться.
• Визуализация головного мозга. С помощью рентгена, КТ или МРТ черепа проверяют, есть ли опухоль.
• Тест с тиреотропин‑рилизинг‑гормоном (тиреолиберином). Это исследование не обязательно, но иногда его проводят. У 50–80% людей с акромегалией введение тиреолиберина приводит к повышению уровня гормона роста в крови. Лучше всего тест работает, если опухоль расположена не в гипофизе, а в других органах.

Как лечат акромегалию

Всё индивидуально. Какую схему лечения выберет врач, зависит от симптомов, расположения опухоли и даже возраста человека. Но нужно помнить, что ни один из методов не позволяет полностью нормализовать уровень гормона. Часто симптомы акромегалии появляются вновь.

Если у человека есть опухоль гипофиза, сначала удаляют её. По статистике, это даёт эффект в 60% случаев. Следующий этап — медикаментозное лечение. Человеку назначают аналог гормона соматостатина, который будет блокировать выделение соматотропина в гипофизе. Иногда дают другие гормональные средства.

Некоторым людям с аденомой гипофиза врачи рекомендуют лучевую терапию. Она эффективна у 97% пациентов, которым не помогла операция. Этот метод сопровождается большим риском для организма, ведь иногда гибнут не только клетки опухоли, но и здоровые участки гипофиза. Поэтому у человека развивается гипопитуитаризм, или недостаточность выработки всех гормонов. Такое осложнение возникает у 40–50% пациентов через 10 лет после облучения.

Если же повышение синтеза гормона роста связано с опухолью лёгких, поджелудочной железы или кишечника, то онкологи выбирают любой подходящий метод: проводят операцию, назначают химиотерапию или радиационное облучение.