Почему развивается психопатия и как её определить

Что такое психопатия
Термин «психопатия» — неофициальный. Его можно встретить в разговорной речи и в литературе. Обычно слово используют по отношению к людям, которым свойственно отсутствие эмпатии, пренебрежение к социальным нормам и правилам, правам и чувствам окружающих. Но многие специалисты отказываются от него, потому что он стигматизирует и клеймит человека с этими особенностями.
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра черты, присущие состоянию, расстройствам (DSM‑5) симптомы психопатии как антисоциальное расстройство личности.
понятием диссоциальное расстройство личности. А в Диагностическом и статистическом руководстве по психическимПри этом эксперты медицинского ресурса UpToDate от понятия не отказываются. Они
, что психопатия — это крайняя степень антисоциального расстройства личности. В этом случае к признакам нарушения добавляется отсутствие эмоциональной связи с другими людьми и неспособность испытывать чувство вины или раскаяния.У большинства людей с психопатией есть признаки антисоциального расстройства личности, но не все люди с таким нарушением имеют психопатию.
Дальше в тексте для удобства будут использоваться все три термина, включая психопатию.
Насколько распространена психопатия
В 2019 году во всём мире
40 миллионов человек, включая детей и подростков, с диссоциальными расстройствами поведения.Чаще всего психопатия
у заключённых и тех, кто злоупотребляет наркотиками. Это объясняется тем, что особенности психики толкают людей выходить за рамки закона.Почему развивается психопатия
Точные причины развития нарушения
. Но учёные называют несколько факторов, из-за которых расстройство может появиться. Некоторые из них связаны между собой.Наследственность и генетика
Учёные
развитие 561 ребёнка, которых усыновили в младенчестве. Дети биологических матерей с симптомами психопатии к 27 месяцам чаще проявляли схожие черты в поведении, чем те, у чьих матерей не было нарушения.Но то же исследование показало, что осознанное воспитание может снизить риск появления ранних симптомов антисоциального поведения. Дети с наследственным фактором меньше проявляли признаки психопатии к 27 месяцам, если приёмные родители применяли положительное подкрепление в воспитании.
Положительное подкрепление — приём, который помогает закрепить определённую модель поведения. Вместе с «правильным» поступком ребёнку предлагают вознаграждение. Это стимулирует его повторять такие действия в будущем. А при нежелательных поступках дети не получают вознаграждение, и эта модель не закрепляется.
Другое исследование
взаимосвязь между психопатическими чертами и геном, который влияет на уровень фермента моноаминоксидазы А (МАО‑А). В организме он отвечает за распад норадреналина, адреналина и серотонина.Люди, у которых был малоактивный вариант гена МАО‑А и травмирующий опыт в детстве, чаще демонстрировали антисоциальное поведение. И наоборот, люди с высокоактивным геном редко проявляли антисоциальные черты во взрослом возрасте, несмотря на жестокое обращение в детстве.
Другое исследование, на мальчиках-близнецах,
, что низкая активность гена МАО‑А повышает риск расстройства поведения в будущем, только если с человеком плохо обращались родители.Травмирующий опыт в детстве
Учёные
связь физических наказаний и жестокого обращения в детстве с антисоциальным поведением во взрослой жизни.К физическим наказаниям отнесли толчки, хватания, пощёчины и удары. Жестокое обращение включало физическое, сексуализированное и эмоциональное насилие, а также физическое и эмоциональное пренебрежение.
Результаты показали, что суровые физические наказания и жестокое обращение с детьми могут быть причиной антисоциального поведения примерно у 45,5% мужчин и47,3% женщин.
Повышенный уровень серотонина
Серотонин — это нейромедиатор, который счастья. Учёные , что при аномально высоком уровне серотонина и нарушении работы рецепторов серотонина могут появляться психопатические черты.
настроение и чувствоИзменённое миндалевидное тело
Миндалевидное тело — область головного мозга, которая отвечает за обработку эмоций.
В одном исследовании учёные
, что у пациентов с психопатией эта область меньшего размера, чем у типично развивающихся людей. Это позволило предположить, что размер миндалевидного тела связан с некоторыми особенностями антисоциального расстройства личности.Как проявляется психопатия
В поведении людей с диссоциальным расстройством личности могут присутствовать:
- эксплуатация, манипуляция или нарушения прав других;
- отсутствие раскаяния по поводу своих действий;
- пренебрежение социальными нормами;
- трудности в поддержании долгосрочных отношений;
- бесконтрольный гнев;
- склонность нарушать закон.
Тяжесть диссоциального расстройства личности может
разной. Кто-то страдает только от эпизодов плохого поведения, а кто-то постоянно совершает тяжкие преступления.Согласно МКБ-11, главными признаками расстройства личности с диссоциальностью
эгоцентричность и отсутствие сочувствия.Под эгоцентричностью понимается чувство привилегированности. Человек привлекает внимание своим поведением и ждёт восхищения от других. Он уверен, что обладает выдающимися качествами, а его достижения сделают или уже сделали его великим.
Отсутствие эмпатии проявляется как безразличие к чужим эмоциональным, социальным, финансовым, физическим неудобствам. Так, человек с крайней степенью расстройства может быть бессердечно равнодушным. Это значит, что он понимает чувства других людей, но они его не беспокоят.
Симптомы диссоциального расстройства нередко делают чертами характера персонажей кино. Первым вспоминается безжалостный убийца Ганнибал Лектер из фильма «Молчание ягнят». Его образ хорошо иллюстрирует описанные симптомы. Но психопатические черты можно и у суперагента Джеймса Бонда. Рискованные поступки, прекрасный дар убеждения, склонность к случайным половым связям — всё это тоже присутствует у антисоциальных людей.
Чем опасна психопатия
Опасности, с которыми сталкиваются люди с психопатией, зависят от возраста и пола.
Дети с антисоциальными чертами часто
в драки со сверстниками и конфликтуют, например, с учителями.Проблемы во взаимоотношениях продолжаются и у взрослых, из-за чего они часто тюрьму. А ещё они не очень избирательны в выборе половых партнёров, из-за чего рискуют подхватить ИППП.
работу, становятся бездомными и попадают вЛюди с расстройством чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками в сравнении со здоровыми. Причём мужчины, страдающие от нарушения, пьют в 3–5 раз чаще, чем женщины.
Также люди с антисоциальными чертами рискуют умереть раньше времени из-за безрассудного поведения или попыток покончить с собой.
Как ставят диагноз
Люди с диссоциальным расстройством личности редко приходят на приём с жалобами на своё поведение. Чаще их
симптомы, связанные с сопутствующими состояниями. Это быть нарушения настроения или зависимость от психоактивных веществ.Психиатр может подростковом возрасте.
диссоциальное расстройство по жалобам пациента или его окружения. У человека должны присутствовать повторяющиеся поведенческие проблемы, возникшие в детстве илиВрач выяснит, какие заболевания есть и были у других членов семьи. Иногда на приём приглашают и родственников: часто они лучше помнят эпизоды антисоциального поведения, чем сам пациент.
Если информации от пациента недостаточно, врач может
пройти тестирование. Например, опросник MMPI для исследования индивидуальных особенностей и психических состояний личности. Но правильно интерпретировать результаты может только психиатр.Как лечат психопатию
Терапия будет зависеть от возраста, истории правонарушений и наличия каких-либо сопутствующих проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.
От психопатии нельзя полностью избавиться, но симптомы можно хорошо контролировать. Для этого используют несколько инструментов.
Психотерапия
Для работы с диссоциальным расстройством
подходы:- Когнитивно-поведенческая терапия учит справляться с проблемами, меняя образ мышления и поведения.
- Терапия, основанная на ментализации, предлагает человеку проанализировать свой образ мыслей и как его психическое состояние влияет на поведение.
- Схема-терапия помогает смягчать крайние эмоциональные состояния у пациентов и решать неудовлетворённые эмоциональные потребности. Исследование на заключённых с разными видами расстройств личности, включая психопатию, , что те, кто проходил схема-терапию, быстрее реабилитировались и проще возвращались в общество.
Для детей с психопатическими чертами эффективной была работа с родителями. Специалисты
взрослых подкреплять позитивное просоциальное поведение и вознаграждать детей за него. Это работает лучше, чем угрозы наказания.Даже если сохраняются какие-то черты, например отсутствие эмпатии, со временем терапия помогает улучшить поведение. Она должна быть правильно адаптирована к проблемам, с которыми сталкивается человек, и быть достаточно продолжительной, чтобы гарантировать сохранение изменений.
Лекарства
Нет ни одного препарата, одобренного для лечения диссоциального расстройства. Но врач может
антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения. Они помогают смягчить некоторые проявления: импульсивность, агрессивное поведение, гнев.Эти же лекарства могут назначить для лечения сопутствующих состояний, с которыми люди с психопатией:
- злоупотребление психоактивными веществами;
- расстройства настроения и тревожные расстройства;
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
- неспособность к обучению;
- патологическая тяга к азартным играм;
- другие расстройства, например пограничное расстройство личности.
Каковы перспективы жизни с психопатией
Считается, что симптомы
пика в конце подросткового возраста или в районе 20 лет. Иногда они улучшаются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 40 лет.У детей с антисоциальным поведением возможно психиатра, клинического психолога, а также вовлечённость родителей.
и смягчение чёрствости и безэмоциональности, если начать корректировать эти черты в раннем детстве. Для этого нужна командная работа педиатра, детскогоДля подростков может быть эффективным участие в групповых программах. Например, в США это
Boys Town. Место представляет собой жилой кампус, где дети и подростки с поведенческими, психологическими, эмоциональными и семейными проблемами живут в домах с обученными супружескими парами, известными как семейные учителя. Участие в программе отдельные черты, связанные с психопатией. В России аналогичных программ мы не нашли.Взрослым людям с антисоциальным расстройством лучше адаптироваться
стабильная работа, супружеская привязанность.
Станьте первым, кто оставит комментарий