Что такое деменция, как её диагностируют и лечат

Что такое деменция

Деменция — это название группы заболеваний, которые влияют на память, мышление и способность справляться с повседневными задачами. Состояние обычно поражает пожилых людей и ухудшается со временем. 

Хотя деменция довольно распространена, её нельзя считать нормальной частью старения. 

Со временем нарушение прогрессирует и снижает качество жизни заболевших, их семей, опекунов и близких людей.

Почему возникает деменция

Деменция возникает в результате повреждения или потери нервных клеток и их связей в мозге. Это может происходить из-за различных состояний: 

• болезни Альцгеймера;
• наличия аномальных белковых структур — телец Леви; 
• снижения притока крови к мозгу; 
• болезни Паркинсона; 
• повреждения мозга вследствие травм головы или употребления алкоголя. 

Кроме этих состояний, есть несколько факторов, которые могут повысить риск развития деменции. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет; 
• гипертония — высокое кровяное давление; 
• высокий уровень сахара в крови; 
• избыточный вес или ожирение; 
• курение; 
• злоупотребление алкоголем; 
• недостаток физической активности; 
• социальная изоляция; 
• депрессия.

Как возникает и развивается деменция

Деменция связана с гибелью нервных клеток и разрушением связей между ними, а также с накоплением неправильно сложенных белков. Всё это ухудшает передачу информации в мозге. 

Большинство симптомов болезни со временем усугубляются. Так, из-за развития патологии человеку может понадобиться всё больше помощи в повседневных делах.

Какие формы деменции существуют

Деменцию классифицируют в зависимости от её причин. 

Болезнь Альцгеймера

Считается самой распространённой формой деменции и одновременно её причиной. Это заболевание головного мозга, вызванное повреждением нервных клеток. Оно прогрессирует со временем, приводя к потере памяти, изменению личности, спутанности сознания, галлюцинациям. 

Среди факторов, повышающих риск развития состояния, — возраст, генетика, нелеченная депрессия и нездоровый образ жизни. 

Сосудистая деменция

Возникает, когда приток крови к мозгу нарушается. Из-за этого процесса части органа повреждаются. Так может случиться потому, что сосуды засорились сгустками крови или жировыми отложениями.

Чаще всего эта форма деменции встречается у тех, кто перенёс инсульт или находится в группе риска этого состояния, например у людей с высоким артериальным давлением и диабетом.

Деменция с тельцами Леви

Тельцами Леви называют аномальные белковые структуры, которые образуются в клетках мозга. Эти отложения поражают области, отвечающие за мышление, память и движения. 

Среди симптомов — дрожь, скованность и трудности с движениями. Также из-за деменции с тельцами Леви могут появиться яркие галлюцинации. Человек в таком состоянии способен видеть животных и людей, которых нет на самом деле. Нарушение может привести и к расстройству сна. В результате человек пинается и кричит во сне.

Деменция при болезни Паркинсона

У некоторых людей изменения мозга, вызванные болезнью Паркинсона, могут начинаться в области, ответственной за движение. В течение года после постановки диагноза мыслительные способности человека могут снизиться — в таком случае говорят о деменции. 

Лобно-височная деменция

Эта форма деменции характеризуется потерей нервных клеток и аномальными белковыми отложениями, которые поражают лобные и височные доли мозга. Поскольку эти области связаны с личностью и языком, основные признаки ЛВД — неадекватное поведение, изменение привычек и суждений, проблемы с речью.

Смешанная деменция

У пожилых людей в возрасте 80 лет и старше деменция может быть вызвана сочетанием нескольких причин, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания.

Какие симптомы на разных стадиях деменции

Проявления деменции зависят от стадии заболевания. 

Ранние признаки деменции

Чаще всего на начальном этапе наблюдаются: 

• потеря памяти (например, человек может забыть недавние события и имена знакомых);
• трудности с концентрацией на задачах; 
• проблемы с привычными задачами (например, может быть сложно посчитать конечную сумму покупок); 
• трудности с подбором слов или пониманием сути разговора;
• дезориентированность в знакомых местах; 
• отсутствие чувства времени;
• быстрая смена настроения.

Симптомы могут быть лёгкими и не всегда заметны окружающим, из-за чего деменцию бывает сложно диагностировать на ранних стадиях.

Поздние признаки деменции

На поздних стадиях симптомы становятся более выраженными. Появляются:

• серьёзные проблемы с памятью (например, человек может не узнавать близких и забывать, где находится);
• потеря способности говорить; 
• затруднения в передвижении, необходимость посторонней помощи;
• повышенная возбудимость, депрессия, беспокойство, агрессия, галлюцинации;
• недержание мочи и кала;
• проблемы с аппетитом и потеря веса. 

Какие симптомы у разных форм деменции

Признаки деменции также могут различаться в зависимости от формы заболевания: 

• Болезнь Альцгеймера характеризуется проблемами с кратковременной памятью: человек забывает недавние события, имена и лица. Люди с этим типом деменции задают одни и те же вопросы несколько раз, с трудом справляются с задачами, требующими организации и планирования. Также человек к болезнью чувствует дезориентированность в незнакомых местах, с трудом подбирает нужные слова и складывает в уме числа. 
• Сосудистая деменция имеет схожие симптомы, но на ранних стадиях болезни проблемы с памятью могут быть менее заметными. Иногда возникает внезапная мышечная слабость или временный паралич одной стороны тела. Также человеку может быть трудно ходить, поэтому его походка меняется. Появляются проблемы с вниманием и планированием. Настроение часто меняется.
• Деменция с тельцами Леви имеет яркий характерный симптом — галлюцинации. Ещё люди с этой формой заболевания могут медленно двигаться, периодически падать, страдать от обмороков и нарушений сна, что делает их поведение непредсказуемым.
• Лобно-височная деменция отличается тем, что изменения личности заметны уже на ранних стадиях болезни. Человек может стать эмоционально менее чувствительным, проявлять холодность, неуместно шутить или терять чувство такта, испытывать трудности с подбором слов и пониманием их смысла. При этом становятся более выраженными нездоровые привычки, например переедание и употребление алкоголя.

Как диагностируют деменцию

Чтобы диагностировать деменцию и выяснить её тип, врачи общаются с пациентом. Обычно доктора предлагают пройти тесты на память и другие умственные способности. Это помогает понять, насколько сложно человеку справляться с задачами. Результаты тестов также могут быть полезны, чтобы отслеживать изменения в состоянии с течением времени.

Ещё специалист может предложить сдать кровь на анализ. Это исследование позволяет проверить, не связаны ли симптомы с химическим или гормональным дисбалансом или недостатком витаминов. 

Результаты магнитно-резонансной томографии помогают врачам понять, какие именно изменения в мозге вызвали заболевания. Опираясь на эту информацию, медики устанавливают форму деменции. 

В некоторых случаях, чтобы определить форму нарушения, может потребоваться люмбальная, или спинномозговая, пункция.

Позитронно-эмиссионная томография показывает аномальные белковые отложения, которые бывают при болезни Альцгеймера. Хотя этот тест чаще проводят в научных целях, его можно тоже использовать для подтверждения диагноза перед началом лечения.

В чём заключается лечение деменции

Лечения от деменции не существует. Но есть способы, которые помогают повысить качество жизни заболевшего человека и его родственников. 

Чтобы попытаться улучшить свое состояние, люди с деменцией могут: 

• оставаться физически активными;
• питаться здоровой пищей; 
• отказаться от курения и употребления алкоголя; 
• проходить медицинские осмотры; 
• создавать напоминания о важных задачах и встречах;
• продолжать заниматься любимыми хобби; 
• искать новые способы поддерживать активность ума;
• проводить время с близкими и участвовать в общественной жизни.

Существует несколько типов лекарств, которые помогают контролировать симптомы деменции. Препараты должен подобрать и назначить врач. Только он может определить, какие именно лекарства будут эффективны.

Среди возможных вариантов медикаментов: 

• Ингибиторы холинэстеразы помогают увеличить уровень ацетилхолина в мозге, что улучшает когнитивные функции.
• Антагонисты рецепторов NMDA ограничивают или замедляют повреждение мозга. Эти лекарства применяют при тяжёлой форме болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
• Лекарства для контроля артериального давления и уровня холестерина могут предотвратить дальнейшее повреждение мозга у пациентов с сосудистой деменцией.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть антидепрессанты, уменьшают тяжесть симптомов депрессии у людей с деменцией. Использование СИОЗС эффективно, если изменения образа жизни и социальной активности не приносят результата. Однако препараты не должны применятся в качестве первого варианта лечения.
• Антипсихотические препараты назначаются, если человек с деменцией может навредить себе и другим. Но медикаменты не следует использовать как основное лечение.

Какие осложнения может вызывать деменция

Из-за деменции могут возникнуть:

• Недостаток питательных веществ. Многие люди с деменцией едят меньше обычного или вовсе прекращают это делать. Такое может произойти из-за трудностей с жеванием и глотанием или потому, что человек стал забывать о приёмах пищи.
• Пневмония. Из-за проблем с глотанием пища или жидкость может попасть в лёгкие. Это состояние называется аспирацией. Из-за него может развиться воспаление лёгких. 
• Неспособность выполнять повседневные задачи. Если состояние ухудшается, человеку может быть трудно мыться, причесываться, одеваться, чистить зубы. Возможно, потребуется чья-то помощь, чтобы сходить в туалет или выпить таблетки.
• Смерть. На поздних стадиях деменции человек может впасть в кому и умереть. Часто такое происходит из-за инфекций, которые атакуют ослабленный болезнью организм.

Когда идти к врачу

Следует обратиться к врачу, если у вас или у вашего близкого человека появились проблемы с памятью или другие симптомы деменции. Это важно, чтобы определить причину состояния и начать лечение. 

В чём заключается профилактика деменции

Существует много способов снизить риск развития деменции, особенно в пожилом возрасте. Вот что можно для этого делать:

• Быть физически активным. Регулярная ходьба, небольшие разминки и полноценные тренировки помогают поддерживать здоровье сердца и мозга. На активности важно отводить не меньше 150 минут в неделю.
• Придерживаться здорового питания. Диета, в которой много клетчатки и мало насыщенных жиров, соли и сахара, помогает снизить риски гипертонии, высокого уровня холестерина и диабета второго типа.
• Контролировать вес. Лишние килограммы и ожирение связаны с повышенным риском развития деменции. Поэтому потеря даже 5–10% избыточного веса может положительно сказаться на здоровье.
• Отказаться от алкоголя. Но если сделать это не выходит, важно хотя бы снизить потребление. 
• Бросить курить. Никотин увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. 
• Следить за ментальным здоровьем. Нелеченная депрессия и тревожное расстройство могут повысить риск деменции. Если вы или ваши близкие испытываете симптомы этих состояний, стоит обратиться к врачу. Он назначит терапию.
• Общаться с людьми. Это способствуют улучшению психического здоровья и помогает снизить риск деменции.