От чего у детей бывает гепатит и как его распознать

15 апреля ВОЗ сообщила о вспышке гепатита среди детей в Англии, а через неделю — что заболевшие есть как минимум в 11 странах.

ВОЗ пока не назвала точную причину нового гепатита у детей от 1 года до 17 лет. Ни у одного из 169 заболевших не было вируса гепатита A, B, C, D или Е. Но у 74 был обнаружен аденовирус, у 20 — коронавирус, а у 19 — коинфекция коронавируса и аденовируса. 17 детям потребовалась пересадка печени, как минимум 1 ребёнок умер.

ТАСС со ссылкой на заявление Роспотребнадзора сообщил, что в России не выявлено ни одного случая. И риски, что новый гепатит появится, крайне низкие, ведь авиасообщение со странами, где он был выявлен, ограничено.

Что такое гепатит

Гепатит — это воспаление печени, при котором повреждаются и разрушаются гепатоциты: основные клетки печени, которые отвечают за производство и хранение белков, обезвреживание ядов, образование желчи и выполняют другие функции.

Если воспаление длится меньше полугода, это острый гепатит; если больше — хронический.

В зависимости от причины он протекает по‑разному. Так, гепатит А обычно не оставляет следов. А вот после B или C часто развивается печёночная недостаточность, и орган перестаёт работать правильно: например, больше не может нейтрализовать токсины, которые повреждают мозг и другие органы.

Что вызывает гепатит у детей

Причины гепатита могут быть разными. Поэтому его делят на инфекционный и неинфекционный. Первый вызывают разные микроорганизмы, чаще всего — вирусы. К неинфекционному приводят отравления ядовитыми или лекарственными веществами, а также поломки иммунной системы. Кроме того, у подростков он может быть связан со злоупотреблением алкоголем.

Вирусы

Есть пять специфических вирусов, которые поражают именно печень и вызывают гепатиты A, B, C, D, E. Но повреждать гепатоциты могут и другие вирусы:

• Эпштейна — Барр;
• простого герпеса;
• ветряной оспы;
• Эбола;
• Денге;
• гриппа.

Кроме того, возбудителями гепатита могут быть коронавирус, аденовирус и цитомегаловирус.

Лекарства

Некоторые препараты вызывают поражения печени. У детей это обычно:

• витамин A;
• парацетамол;
• некоторые антибиотики. Например, комбинация пенициллина‑клавуланата и оксициллина;
• противотуберкулёзные препараты;
• противосудорожные препараты;
• аспирин.

Поэтому любые лекарства ребёнку должен назначать педиатр.

Ядовитые вещества

Например, у детей гепатит могут вызвать случайно съеденные удобрения или бытовая химия, а также ядовитые травы и грибы.

Собственные антитела

У детей с мутациями определённых генов могут вырабатываться антитела против собственного организма. Они появляются, например, в ответ на инфекционные заболевания или действие лекарств. Если эти антитела нападают на клетки печени, развивается аутоиммунный гепатит.

Как проявляется гепатит у детей

Иногда гепатит вообще не вызывает симптомов, его обнаруживают случайно в анализе крови или при УЗИ печени. Если признаки есть, то обычно это:

• боль в мышцах и суставах;
• высокая температура;
• слабость, разбитость и сонливость;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• боль в животе;
• тёмная моча;
• бледный, серый кал;
• зуд кожи;
• пожелтение глаз и кожи.

Что делать, если вы подозреваете гепатит у ребёнка

Обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребёнка и назначит план обследования.

В анализе крови определяют:

• уровень печёночных проб — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, прямого и непрямого билирубина;
• свёртывание (проба на протромбин / международное нормализованное отношение);
• антитела к вирусам гепатита.

Также потребуется сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей, иногда — томографию и биопсию.

Как лечат гепатит у детей

По‑разному: многое зависит от причины заболевания. Тем не менее основная задача — остановить повреждение печени.

В лечение обычно входит:

• Лекарства для того, чтобы контролировать вирусную нагрузку или уровень антител, а также уменьшать симптомы. Например, противовирусные и противовоспалительные препараты.
• Коррекция образа жизни. Врач посоветует отказаться от жирной пищи и есть больше фруктов и овощей, а также спать не менее 8 часов в сутки.
• Пересадка печени при развитии тяжелой печёночной недостаточности.

Что делать, чтобы ребёнок не заразился гепатитом

Факторы риска зависят от причин гепатита, а они, как мы уже писали, могут быть очень разными. Маленькие дети могут заразиться вирусным гепатитом при рождении и контакте с жидкостями больного человека. Вероятность заражения возрастает при поездках в районы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Печень также может пострадать из‑за отравления лекарствами или ядовитыми веществами. У подростков к факторам риска добавляются злоупотребление алкоголем, введение инъекционных наркотиков, пирсинг и татуировки в домашних условиях и незащищённый секс.

Поэтому, чтобы ребёнок не заразился гепатитом, важнособлюдать меры предосторожности:

• приучите его тщательно мыть руки;
• если у ребёнка признаки ОРВИ, не водите его в школу, детский сад или на какие‑то дополнительные занятия до исчезновения симптомов плюс как минимум 48 часов после;
• сделайте ребёнку прививку от гепатита A и B;
• не давайте пользоваться личными вещами носителей вирусов;
• будьте осторожны во время заграничных поездок. Например, вовремя делайте прививки и пейте бутилированную воду, если не уверены в качестве местной;
• объясните подросткам, как важно использовать презервативы, не делать пирсинг и татуировки в домашних условиях и избегать наркотиков.