Как вовремя распознать энцефалопатию и не умереть

Что такое энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия — это состояние, при котором мозг не функционирует нормально из-за повреждения его структуры или нарушения процессов работы. Термином обозначают не одно конкретное заболевание, а группу симптомов, которые могут возникать под влиянием разных факторов.

Если не начать лечение вовремя, энцефалопатия может привести к необратимому повреждению мозга, инвалидности или коме. В некоторых случаях состояние опасно для жизни.

Энцефалопатию часто путают с энцефалитом из-за похожих названий. Но между этими состояниями есть разница. У энцефалопатии много причин. Энцефалит же вызывается воспалением мозга. И он в итоге может привести к энцефалопатии.

Почему возникает энцефалопатия

Энцефалопатия — это, простыми словами, нарушение работы мозга. Причинами могут быть:

• Инфекция, поражающая мозг или его оболочки, например энцефалит или менингит.
• Системные инфекции, влияющие на весь организм.
• Опухоли, которые нарушают работу мозга.
• Повышенное внутричерепное давление, вызванное отёком, кровоизлиянием или другими проблемами.
• Травмы головы: ушибы, сотрясения или более серьёзные повреждения.
• Нарушение кровоснабжения мозга, например из-за инсульта.
• Эпилептические приступы, особенно если человек не контролирует заболевание.
• Дефицит витаминов или недоедание.
• Аутоиммунные болезни и митохондриальные нарушения, влияющие на клетки.

Иногда причина патологии остаётся неизвестной, что затрудняет диагностику и лечение. В таком случае врачи говорят, что энцефалопатия неуточнённая.

Как возникает и развивается энцефалопатия

Чтобы нейроны работали нормально, нужен сбалансированный уровень электролитов, кислорода, нейромедиаторов и энергии. Любое нарушение в этих компонентах — например, из-за инфекции или травмы — приводит к сбою. Из-за этого нейроны не могут эффективно передавать сигналы. В результате нервные клетки не справляются с поддержанием нормального уровня дофамина, ацетилхолина и глутамата. Это нарушает баланс возбуждающих и тормозящих сигналов в мозге. Появляются первые симптомы энцефалопатии.

Если не устранить причину, возникают стойкие повреждения клеток мозга, а симптомы усиливаются.

Какие виды энцефалопатии существуют

В зависимости от причины возникновения, энцефалопатия головного мозга бывает нескольких вариантов:

• Аноксическая возникает из-за остановки сердца или вследствие других факторов, приводящих к потере кислорода и нарушению кровообращения в мозге. Этот вид энцефалопатии чаще встречается у взрослых.
• Хроническая травматическая развивается из-за повторяющихся ударов по голове, часто встречается у профессиональных спортсменов.
• Печёночная связана с тяжёлыми заболеваниями печени, которые приводят к накоплению токсинов в крови и повреждению мозга.
• Гипертоническая вызывается высоким кровяным давлением, которое нарушает нормальную функцию мозга.
• Гипоксически-ишемическая возникает из-за недостатка кислорода в мозге ребёнка вскоре после рождения.
• Метаболическая развивается при наличии основного заболевания, влияющего на обмен веществ, например диабета или почечной недостаточности.
• Токсическая возникает из-за воздействия наркотиков, ядов или лекарств, например обезболивающих, седативных, антибиотиков.
• Уремическая связана с хроническим заболеванием почек, обезвоживанием, потерей крови или накоплением в ней токсинов.
• Энцефалопатия Вернике вызвана недостатком витамина B1, или тиамина. Часто встречается при алкоголизме или недоедании.

Также энцефалопатию разделяют на обратимую, когда при подходящем лечении признаки могут исчезнуть, и необратимую.

Каковы симптомы энцефалопатии

Если возникает энцефалопатия, симптомы зависят от тяжести состояния и его причин. Признаки могут быть такими:

• потеря памяти,
• трудности с концентрацией внимания,
• сонливость,
• изменения в характере и личности человека,
• спутанность сознания,
• проблемы с дыханием,
• резкие движения глаз,
• нарушение чувства баланса,
• трудности с координацией движений мышц,
• непроизвольные мышечные подёргивания или тремор.

В особо тяжёлых случаях могут возникать радикальные изменения поведения, приступы, похожие на эпилептические, галлюцинации, также есть вероятность развития слабоумия. Кроме того, человек может впасть в кому.

При диагнозе «энцефалопатия» симптомы у взрослых совпадают с теми, которые могут возникать у детей.

Как диагностируют энцефалопатию

Врач расспрашивает пациента о симптомах и истории болезни. Доктор также может поговорить с близкими человека, чтобы выяснить, замечали ли они изменения в поведении.

Затем врач осматривает пациента и проводит неврологическое обследование, чтобы оценить состояние мозга и нервной системы.

Также специалист может назначить:

• Компьютерную томографию, во время которой создаются двухмерные изображения мозга с помощью рентгеновских снимков. Метод помогает выявить повреждения или аномалии.
• Магнитно-резонансную томографию. Для исследования используется магнитное поле и радиоволны, которые помогают получить детализированные изображения мозга и оценить его работу.
• Анализы крови. Они нужны, чтобы выявить аномальные уровни веществ, которые могут быть связаны с повреждением мозга.
• Электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая фиксирует активность мозговых волн, позволяя выявить приступы и другие нарушения.
• Люмбальную (спинномозговую) пункцию. Образец спинномозговой жидкости отправляют на анализ, чтобы диагностировать заболевания центральной нервной системы.

В чём заключается лечение энцефалопатии

Если развивается энцефалопатия, лечение направлено на устранение её причины и облегчение симптомов. Конкретный план действий врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента. Доктор ориентируется на вид энцефалопатии и общее состояние человека.

Каждый метод лечения может сопровождаться побочными эффектами. Например, лекарства иногда вызывают аллергию, а операция — осложнения. В любом случае врачи предупреждают своих пациентов о возможных последствиях.

Вот основные методы лечения энцефалопатии.

Медикаментозная терапия

Врач может предложить антибиотики для устранения инфекции, противосудорожные препараты или витамин B1, если при энцефалопатии Вернике появился его дефицит.
Лечение сопутствующих заболеваний

Например, терапия почечной или печёночной недостаточности, стабилизация уровня сахара в крови при диабете.

Операция

Врач может предложить операцию для устранения основной проблемы. Также при тяжёлой недостаточности может понадобиться пересадка органов, например печени или почки.

Поддержка при энцефалопатии

Это интенсивная терапия для стабилизации состояния человека. Например, если он не может дышать самостоятельно, понадобится аппарат для искусственной вентиляции лёгких.

Какие осложнения может вызывать энцефалопатия

Без лечения энцефалопатия способна приводить к осложнениям, которые зависят от её типа и степени повреждения мозга. Основные возможные последствия:

• Постоянное повреждение мозга. Сопровождается нарушением когнитивных способностей — памяти, внимания, мышления. В тяжёлых случаях человек может потерять дееспособность.
• Задержки развития. У младенцев и детей могут наблюдаться проблемы с когнитивным развитием.
• Кома. В тяжёлых случаях возможна потеря сознания, требующая установки дыхательной трубки и подключения к аппарату для искусственной вентиляции лёгких.
• Летальный исход. Некоторые случаи энцефалопатии могут быть смертельными при отсутствии своевременного лечения.

Когда идти к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш близкий человек заметили симптомы энцефалопатии. Особенно если недавно были травмы головы, инфекции или другие проблемы со здоровьем.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно звоните по номеру 103 или 112 и вызвайте скорую помощь, если у человека рядом с вами:

• сильная растерянность и дезориентированность,
• судороги,
• потеря сознания.

Эти состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

В чём заключается профилактика энцефалопатии

Невозможно полностью обезопасить себя от энцефалопатии. Но снизить риск её развития получится. Для этого важно:

• Поддерживать общее состояние здоровья: регулярно правильно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
• Защищать голову от травм. Например, надевать шлем при езде на велосипеде, катании на скейтборде, сноуборде и в других ситуациях, при которых можно повредить голову.
• Контролировать хронические заболевания. При диабете, проблемах с печенью и почками важно вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.