Как выбрать психотерапевта, если вы идёте к нему впервые

Как понять, что вам нужен именно психотерапевт 

Психотерапевт в России — это врач, который окончил медицинский вуз по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», а затем прошёл ординатуру или профессиональную переподготовку по направлению «психотерапия». 

Доктор имеет право ставить диагнозы и назначать лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Как правило, специалист работает с медицинскими проблемами: с депрессией, тревожностью, бессонницей, биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами, ПТСР, шизофренией, зависимостями. 

Чтобы понять, нужна ли вам помощь психотерапевта, стоит ориентироваться на следующие симптомы: 

• ощущаете регулярную тревогу; 
• у вас подавленное настроение и плаксивость; 
• спите больше или меньше обычного; 
• легко выходите из себя и с трудом контролируете эмоции; 
• избегаете общения с другими людьми; 
• едите больше или меньше обычного; 
• в голове постоянно крутятся мысли, от которых невозможно «отключиться»;
• потеряли интерес к хобби и работе, которые раньше нравились; 
• замечаете чувства безнадёжности и безысходности; 
• пытаетесь справляться с помощью алкоголя или наркотиков; 
• возникают мысли о причинении вреда себе. 

Эти признаки могут сигнализировать о психическом расстройстве. 

Вполне вероятно, что вам нужен не психотерапевт, а психолог. Он не врач, поэтому не может диагностировать и назначать медикаменты. Однако может предположить наличие какого-либо состояния и направить на диагностику к соответствующему специалисту. К психологу стоит обратиться, если вы переживаете горе или утрату, испытываете проблемы в отношениях, хотите поднять самооценку. 

Где искать психотерапевта

В частных клиниках

Это может быть специализированная или общепрофильная клиника, где есть нужный врач. Выберите подходящее медицинское учреждение, перейдите в раздел «Специалисты» на сайте и изучите анкеты докторов. 

Плюс клиник в том, что они проверяют образование и квалификацию врача до найма. О том, как заранее убедиться, что медицинскому учреждению можно доверять, читайте в статье «5 красных флагов на сайте частной клиники, которые легко проверить до записи на приём». 

По профессиональным блогам 

Некоторые психотерапевты ведут профессиональные блоги. И это помогает составить первое впечатление: по постам можно примерно понять, как доктор объясняет сложные вещи, а по ответам на комментарии — как общается с людьми. 

Также стоит критически оценить, о чём пишет врач. Если он обещает клиентам быстрое исцеление, продвигает авторскую методику или предлагает лечиться витаминами и БАДами, от работы с этим доктором лучше отказаться. 

На онлайн-платформах по поиску психологов и психотерапевтов 

В России есть сервисы, которые помогают подобрать специалиста для онлайн-консультаций: Neformat, «Ясно», Zigmund.online, «Мета», «Альтер» и другие. Но в основном там размещают анкеты психологи, у которых нет медицинского образования. 

Если вы подозреваете у себя проблему медицинского характера, лучше сконцентрироваться на выборе психотерапевта. Для этого выставьте нужный фильтр по специализации и обращайте внимание на то, что указано в анкете.

Если нужно медикаментозное лечение, можно найти лицензированную клинику, которая предоставляет услуги телемедицины. Но при этом всё равно нужно прийти на первый очный приём, после которого специалист сможет продлевать рецепт дистанционно. 

По рекомендации лечащего врача

Если вы уже наблюдаетесь, например, у эндокринолога или терапевта и доверяете ему — спросите совета. Часто врачи знают своих коллег и могут подсказать, к кому обратиться. 

По рекомендации знакомых 

Вы можете спросить у друзей и знакомых, обращались ли они к психотерапевту и устроил ли их специалист. Но это не самый надёжный вариант. То, как проходит психотерапия, во многом зависит от контакта пациента с врачом. Если вашему собеседнику не понравился психотерапевт, это не значит, что у вас будет так же. 

Кроме того, есть этические принципы, которые не рекомендуют брать в индивидуальную психотерапию супругов, близких родственников и друзей. Это связано с тем, что могут возникать проблемы с непредвзятостью специалиста и конфиденциальностью информации, ведь в работе с клиентом нередко обсуждаются его отношения с другими людьми. 

На что обращать внимание при выборе психотерапевта

В частных клиниках, на агрегаторах и в соцсетях довольно много психотерапевтов. Но, чтобы понять, кто из врачей подходит именно вам, нужно проверить несколько вещей. 

Образование специалиста 

Клиники и агрегаторы проверяют документы об образовании. Поэтому вы можете посмотреть в анкете врача, какой вуз он оканчивал и по какой специальности. 

Если ищете психотерапевта по блогам или рекомендациям знакомых, проверить образование будет сложнее. Не стесняйтесь спрашивать у специалиста напрямую. Это важно, потому что иногда психологи называют себя психотерапевтами, но на деле у них нет медицинского образования. 

Стоимость услуг 

Сумма, которую вы отдадите за приём, почти ничего не говорит о квалификации специалиста. Обращать на неё внимание в основном нужно, чтобы понять, сможете ли вы наблюдаться у психотерапевта долгое время, если это потребуется. 

Подход, в котором работает психотерапевт 

Хороший психотерапевт использует методы, эффективность которых научно доказана. Среди таких: 

• Когнитивно-поведенческая терапия — подход, направленный на то, чтобы научиться выявлять и менять болезненные и негативные модели мышления. Может быть полезен при широком круге проблем: при тревожных расстройствах, депрессии, социофобии, горевании, ПТСР, ОКР, РПП, бессоннице, ипохондрии, биполярном расстройстве. 
• Терапия принятия и ответственности. Помогает принимать сложные мысли и чувства, а не пытаться их изменить. Подход может быть эффективен при тревожности, депрессии, РПП, ОКР, стрессе, проблемах с психоактивными веществами, хронической боли.
• Схема-терапия — метод, объединяющий элементы КПТ, психоанализа и теории привязанности. Применяется для лечения тяжёлых личностных расстройств, устранения последствий хронической психологической травмы и решения других глубоких эмоциональных проблем. 
• Диалектическая поведенческая терапия. Основана на КПТ, полезна для управления эмоциями и стрессом. Включает в себя обучение навыкам эффективного решения проблем и действий. Может быть полезна при депрессии, самоповреждении, попытках суицида, проблемах с питанием или психоактивными веществами. 
• Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ). Обычно используется при травмах и посттравматическом стрессовом расстройстве для проработки болезненных воспоминаний.
• Личностно ориентированная терапия Роджерса. Основная роль терапевта здесь заключается не в обучении навыкам, а в том, чтобы слушать клиента и участвовать в обсуждении, которое помогает человеку понять, как двигаться дальше. Метод может быть полезен людям, которые страдают от деменции, депрессии, расстройств настроения, негативных мыслей, связанных с ПТСР или хроническими телесными заболеваниями.
• Психодинамическая терапия. Направлена на понимание того, как прошлое влияет на вас в настоящем. Подход эффективен для лечения депрессии. Также его можно применять при проблемах в отношениях. Об эффективности при ПТСР и ОКР известно не так много, поэтому при таких расстройствах лучше выбрать другой подход. 

Опыт работы с вашей проблемой 

Все психотерапевты углублённо изучают психическое здоровье и терапевтические стратегии. Но некоторые специалисты в работе предпочитают концентрироваться на определённых запросах клиентов. Например, доктор может работать с депрессией, тревожностью и сниженным настроением, но не с РПП. 

Чтобы приблизительно понять, будет ли полезен конкретный психотерапевт в вашей ситуации, изучите его анкету на сайте клиники или в агрегаторе. Обычно там указано, на чём специализируется врач. Если ищете доктора через блоги, до записи на приём не стесняйтесь спросить напрямую, сможет ли специалист помочь в вашей ситуации. 

Ощущения от первого сеанса 

Первый приём — это возможность понять, комфортно ли вам в присутствии психотерапевта, как он работает и подходит ли именно вам. 

На встрече вас расспросят о проблеме, которая привела на сеанс. После этого вы тоже можете уточнить интересующие нюансы, чтобы решить — хотите работать с этим человеком или нет. Вот некоторые из возможных вопросов: 

• Как, по вашему мнению, вы могли бы мне помочь? 
• Чего мне ожидать от наших сеансов? 
• Как думаете, сколько времени нам понадобится? 
• Как я пойму, что терапия завершена? 

Прежде чем записываться на следующий сеанс, подумайте, хочется ли вам продолжать работу с психотерапевтом. Чтобы было проще понять, попробуйте ответить для себя на эти вопросы: 

• Чувствовали вы себя комфортно и безопасно с психотерапевтом? 
• Выслушивал ли он вас?
• Проявлял ли сочувствие и понимание? 
• Нравится ли вам манера общения врача?
• Как думаете, могли бы вы построить доверительные отношения со специалистом?

Нет ничего страшного в том, чтобы сходить на один приём, задать психотерапевту и себе много вопросов, но потом решить, что он вам не подходит, и начать искать нового. Главное, чтобы вам было комфортно с врачом, который помогает решать проблему.