Лактаза, лактоза, лактулоза: что именно поможет при непереносимости

Что такое непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это когда организм не справляется с молочным сахаром, который называется лактозой. В норме специальный фермент лактаза помогает её переварить. Но если лактазы не хватает, лактоза не расщепляется и добирается до толстой кишки. Там её с удовольствием поедают бактерии, а в ответ «благодарят» организм вздутием, урчанием, спазмами, поносом или тошнотой.

Иногда непереносимость проявляется с рождения — это редкость. Это может быть связано с наследственностью: если оба родителя передали ребёнку определённый вариант гена, организм с самого начала не способен вырабатывать лактазу.

Гораздо чаще такая особенность обнаруживается после болезней, операций, травм или просто с возрастом. Например, многие взрослые азиатского, африканского или южноевропейского происхождения вырабатывают всё меньше лактазы с годами. Это называется первичной непереносимостью — самый распространённый вариант.

Симптомы могут появиться уже через полчаса после стакана молока. Или спустя два часа после мороженого. У кого-то всё ограничивается газами и урчанием, а кто-то жалуется ещё и на головные боли, кожные реакции и усталость.

Важно не путать непереносимость с аллергией. Аллергия — это про иммунную систему, и реакция может быть опасной для жизни. А вот непереносимость — про пищеварение. Неприятно, но не смертельно.

В чём разница между лактазой, лактозой и лактулозой

Эти три названия звучат похоже, но вещества действуют по-разному. Чтобы не запутаться, разберёмся, что есть что.

Именно лактаза, а не лактулоза или сама лактоза может помочь справиться с симптомами. Этот фермент продаётся в аптеках в виде капель, жевательных таблеток и капсул. Его нужно принимать прямо перед едой — желательно с первым укусом или глотком молочной пищи. Тогда фермент успеет подействовать и расщепит лактозу до того, как она доберётся до кишечника и вызовет дискомфорт.

Важно понимать: лактаза — это пищевая добавка, а не лекарство. Она не лечит непереносимость, но помогает контролировать симптомы. Кому-то она подходит идеально, кому-то — не очень. Но если при непереносимости лактозы хочется сохранить в рационе сыр, йогурт или даже мороженое — стоит попробовать.

Что такое сироп лактулозы

Лактулоза — это синтетический сахар, созданный в лаборатории на основе молочного сахара, но с другим механизмом действия.

В отличие от лактозы, которую организм должен расщепить, лактулоза не переваривается в тонком кишечнике, а доходит до толстой кишки. Там бактерии перерабатывают лактулозу и образуются вещества — жирные кислоты и газы, которые притягивают воду в кишечник. За счёт этого стул становится мягче и кишечнику легче опорожниться.

Обычно лактулозу назначают при запорах. Особенно она полезна людям с хроническими нарушениями стула: помогает наладить расписание и делает походы в туалет менее болезненными. Но есть у неё и другое важное применение — при серьёзных болезнях печени. В этих случаях лактулоза помогает снизить уровень аммиака в крови: она вытягивает его в кишечник, откуда он уходит естественным путём.

Чаще всего лекарство можно встретить в виде сладкого сиропа. Его можно пить в чистом виде или смешивать с соком или водой, если вкус покажется слишком приторным. Обычно препарат начинает действовать через 1–2 дня. При этом принимать сироп нужно регулярно — как правило, ежедневно, особенно если речь идёт о хронических запорах. Но длительность курса и схема всегда подбираются врачом, в зависимости от ситуации и реакции организма.

Как и у любого лекарства, у лактулозы есть побочные эффекты. Самые частые — это газы, вздутие и жидкий стул. Обычно они проходят сами, но если вы почувствовали боль, сильные спазмы или тошноту — лучше поговорить с врачом.

Может ли лактулоза помочь при непереносимости лактозы

На первый взгляд может показаться, что раз названия «лактулоза» и «лактоза» так похожи, то и действуют они одинаково. Но на деле это два совершенно разных вещества.

Но есть нюанс. При непереносимости лактозы могут возникать запоры — не у всех, но у некоторых людей. В этом случае слабительный эффект лактулозы может быть полезен: она поможет наладить стул. Однако это скорее симптоматическое облегчение, а не лечение самой причины непереносимости.

Стоит помнить, что даже в терапевтических дозах лактулоза содержит небольшое количество галактозы и лактозы — менее 0,3 г на 10 г действующего вещества. Это связано с тем, что лактулозу получают из молочного сахара и полностью очистить её от остатков лактозы и галактозы технически сложно. Обычно такое количество слишком мало, чтобы вызвать симптомы. Но если у человека тяжёлая форма непереносимости или он строго соблюдает безлактозную диету, даже такая мелочь может иметь значение.

Кому подходит сироп лактулозы

Сироп лактулозы чаще всего назначают людям, страдающим от запоров. Это может быть как временная проблема, так и хроническое состояние, особенно у пожилых или малоподвижных людей. Лактулоза помогает сделать стул мягче и облегчает его прохождение.

Препарат также применяют при печёночной энцефалопатии — тяжёлом осложнении при болезнях печени. В этом случае лактулоза снижает уровень аммиака в крови, улучшая общее состояние человека.

Иногда врачи назначают лактулозу и в других случаях — например, если нужно мягко очистить кишечник перед обследованием или после операции. Но это делается строго по показаниям.

Когда лучше отказаться от сиропа лактулозы

Хотя лактулоза считается безопасным и мягким слабительным, она подходит не всем. В некоторых случаях от её приёма лучше отказаться или, по крайней мере, обсудить это с врачом.

Учитывая, что в составе сиропа лактулозы есть небольшие количества лактозы и галактозы, людям с очень жёсткими ограничениями — например, при галактоземии или строгой безлактозной диете — стоит быть особенно внимательными. Хотя количество этих сахаров минимально, в отдельных случаях оно может иметь значение.

Также препарат способен вызвать побочные эффекты — газы, вздутие, жидкий стул, а в случае передозировки — спазмы и диарею с риском обезвоживания. Если у человека и так чувствительный кишечник, эти реакции могут усилить дискомфорт.

Осторожность особенно важна при диабете — из-за содержания сахаров. А при подготовке к колоноскопии или другим обследованиям кишечника врачи обычно выбирают другие средства для очищения, чтобы избежать избыточного газообразования.

Если вы принимаете какие-либо лекарства — особенно антациды или слабительные, стоит рассказать об этом врачу. Некоторые препараты могут мешать работе лактулозы или усиливать её побочные эффекты.

Что действительно помогает при непереносимости лактозы

Справляться с непереносимостью лактозы чаще всего помогает пересмотр питания. Главное — делать это не наугад, а с врачом: он поможет точно определить, насколько чувствителен ваш организм к лактозе, и подскажет, как именно скорректировать рацион.

Кому-то достаточно просто есть меньше молочных продуктов, другие вынуждены исключать их полностью. Но даже при тотальной непереносимости можно найти комфортные и безопасные варианты: многие спокойно употребляют твёрдые сыры или йогурт — в них лактозы очень мало, а в йогурте ещё и работают бактерии, которые помогают её расщеплять.

Если причина непереносимости — другое заболевание (например, целиакия), важно начать именно с его лечения. Когда основная проблема уйдёт, возможно, организм сможет снова нормально переваривать лактозу.

Наконец, если вы исключаете молочные продукты, важно следить за поступлением кальция и витамина D. Их можно получать из брокколи, рыбы, обогащённых продуктов, орехов или в виде добавок.

И ещё раз напомним: какие бы меры вы ни принимали, лучше делать это под наблюдением врача. Специалист поможет точно определить степень непереносимости, даст рекомендации по рациону и при необходимости предложит анализы или лечение.