10 стыдных вопросов о коже: отвечает дерматолог Анна Рублева

В этой серии статей эксперты отвечают на вопросы, которые обычно неловко задавать: кажется, что все об этом и так знают, а спрашивающий будет выглядеть глупо.

Почему кожа на подмышках, локтях и коленях темнее, чем на остальном теле? Из-за чего кожа после купания сморщивается? И появится ли рак, если содрать родинку? На эти и другие вопросы отвечает дерматолог Анна Рублева.

Анна Рублева

Дерматолог в W Clinic.

1. Почему в определённых местах на теле кожа темнеет?

Цвет нашей кожи зависит от пигмента меланина. В складках тела — на локтях, коленях, в подмышках, в области гениталий и ануса — кожа часто темнеет, потому что здесь она подвергается постоянному растяжению и трению.

Одежда, особенно тесная, тоже играет свою роль: если ткань натирает кожу, появляются микротравмы, которые усиливают потемнение.

Бритьё — ещё один важный фактор. Многие замечают, что после бритья подмышек кожа становится темнее. Это связано с тем, что лезвие оставляет микроповреждения, а организм в ответ вырабатывает больше меланина. Если дополнительно использовать агрессивные антиперспиранты, раздражающие дезодоранты или носить слишком тесное бельё, эффект только усиливается.

Уровни гормонов тоже влияют на пигментацию. Некоторые заболевания могут вызывать потемнение кожи в определённых местах. В таких случаях важно обратиться к врачу, чтобы исключить проблемы со здоровьем.

Попытки самостоятельно осветлить кожу агрессивными методами могут только навредить. На рынке есть мягкие осветляющие средства, включая аптечную косметику. Если они не помогают, лучше обратиться к дерматологу или косметологу: первый исключит возможные болезни, второй подберёт безопасные процедуры.

Особенно опасно использовать отбеливающие кремы сомнительного происхождения. Например, запрещённый в России гидрохинон может привести к серьёзным побочным эффектам — на коже могут появиться участки с неравномерной пигментацией или даже синеватый оттенок, который не проходит. Народные методы, вроде лимонного сока, тоже не работают: кислоты в нём могут вызвать раздражение, но не осветлить кожу.

Дерматолог или косметолог помогут подобрать безопасные способы — кремы с азелаиновой кислотой, мягкие пилинги и другие уходовые процедуры, которые помогут осветлить кожу без вреда.

2. Что будет, если содрать родинку?

Один из самых популярных мифов — что травма родинки может вызвать рак. На самом деле меланома чаще развивается на фоне чистой кожи, а не из-за повреждения доброкачественного образования.

Тем не менее любое повреждение кожи требует внимания. Если случайно содрали родинку — обработайте место антисептиком и наблюдайте за ним. Если появилось покраснение, отёк, болезненность или выделения, стоит обратиться к врачу, чтобы избежать инфекции и получить нужное лечение.

Регулярные осмотры у дерматолога помогут убедиться, что родинки доброкачественные и не представляют опасности. Врач использует дерматоскоп — специальный прибор, который позволяет рассмотреть новообразования подробнее и оценить их состояние. Кстати, нередко бывает, что пациент приходит на приём из-за травмированной родинки, а врач обнаруживает совсем другое образование, которое требует большего внимания.

Основной риск при сдирании родинки — не онкология, а занесение инфекции. Так что главное — правильно обработать кожу и вовремя обратиться к врачу при любых подозрительных симптомах.

3. Почему после мытья кожа скукоживается?

Многие замечают, что после умывания или душа кожа становится стянутой, иногда появляется лёгкое пощипывание или зуд. Это абсолютно нормально и не опасно. Такой эффект чаще возникает, если мыться горячей водой, активно тереть кожу мочалкой или использовать агрессивные очищающие средства, особенно содержащие кислоты и жёсткие поверхностно-активные вещества. Всё это усиливает трансэпидермальную потерю воды — простыми словами, кожа теряет влагу, и появляется ощущение сухости. Чтобы этого избежать, после мытья можно нанести увлажняющий крем, который поможет удержать влагу.

Если после длительного пребывания в воде — например, купания в озере или в ванне — на пальцах рук и ног появляются морщинистые складки, тоже не стоит беспокоиться. Это временное явление, связанное с уменьшением объёма пальца.

Из-за воздействия воды происходит активизация автономной нервной системы, которая приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. В результате уменьшается объём крови в мягких тканях, что приводит к втягиванию кожи и складкам. Через некоторое время кожа самостоятельно вернётся в нормальное состояние. Вероятно, так работает эволюционный механизм для улучшения сцепления в воде.

4. Если делать массаж гуаша лица каждый день, морщины реально исчезнут?

К сожалению, нет. Более того, у методик самомассажа руками или скребком есть побочные эффекты, о которых редко говорят. Частая процедура может спровоцировать раздражение, усиление акне и даже микротравмы и инфицирование кожи.

Старение — сложный процесс, который включает не только появление морщин, но и изменение костной массы, снижение эластичности кожи, потерю коллагена, эластина и жировых подушек лица. Ни массаж гуаша, ни тейпы, ни фейс-фитнес не могут повлиять на эти процессы.

Мышцы лица устроены иначе, чем мышцы тела: они прикрепляются к коже, а не к костям. Поэтому мимические морщины появляются из-за активной работы лицевых мышц. Когда тренеры по фейс-фитнесу предлагают выполнять упражнения для «подтяжки» лица, те на самом деле лишь активизируют мимику. К тому же при слишком интенсивном массаже можно растянуть кожу и тем самым усугубить проблему.

Хорошая новость в том, что большинство людей не занимается ни массажем, ни фейс-фитнесом систематически. Поэтому серьёзного вреда такие методики, как правило, не наносят. Но и пользы от них тоже нет.

5. Правда ли, что прыщи появляются от грязи?

Нет, это миф, из-за которого многие люди с акне чувствуют себя неловко. Прыщи не появляются из-за грязи или недостаточного умывания. Акне — это сложное кожное заболевание, связанное с работой сальных желёз, бактериями и воспалительными процессами.

Основные причины акне такие:

• Повышенное выделение кожного сала.
• Размножение бактерии Propionibacterium acnes, которая всегда живёт на коже.
• Воспаление в сальной железе.
• Гиперкератоз — утолщение верхнего слоя кожи, из-за которого сало не может нормально выходить наружу.
• Гормональные факторы, которые могут активизировать выработку кожного сала, например повышение уровня андрогенов в подростковом возрасте или синдром поликистозных яичников у женщин.

Избыточное умывание не только не помогает, но и может усугубить ситуацию. Агрессивные очищающие средства, частые пилинги и чрезмерное трение повреждают кожный барьер, вызывают сухость и усиливают воспаление, что может привести к ещё большему количеству высыпаний.

Акне требует комплексного подхода, который может включать правильный уход за кожей, а также лечение у дерматолога. Так что дело не в чистоте кожи, а в сложных биологических процессах.

6. Что за небольшие чёрные точки появляются на лице и можно ли их выдавливать?

Многие принимают за чёрные точки так называемые сальные нити. Что же это такое?

В коже есть поры и выводные протоки, через которые выделяется кожное сало — себум. Когда оно окисляется на воздухе, поры могут становиться более заметными. Сальные нити есть у всех, и избавиться от них навсегда невозможно. Однако правильный уход, использование кислот, ретиноидов и других средств помогают сделать их менее выраженными.

Чем сальные нити отличаются от комедонов? Комедон — это не просто сало на поверхности кожи. Это плотная структура, которая состоит из кожного сала и клеток кожи, одно из проявлений заболевания акне. В отличие от сальных нитей, комедоны могут разрешаться с образованием рубца.

Выдавливание как сальных нитей, так и комедонов приводит к воспалению, появлению пятен и даже рубцов, особенно если кожа склонна к акне. К тому же механическое давление растягивает поры, делая их ещё более заметными.

Частое травмирование кожи, например когда человек агрессивно выдавливает высыпания, может привести к развитию рубцов. Такое случается у людей с дерматилломанией — состоянием, при котором человек испытывает навязчивую потребность ковырять кожу. В таких случаях лучше обратиться не только к дерматологу, но и к психологу, чтобы проработать проблему с восприятием своей внешности.

Правильный уход и консультация специалиста помогут контролировать ситуацию без вреда для кожи.

7. Почему под бородой образуется перхоть?

Перхоть в бороде не такая редкость, даже если на голове её нет. Чаще всего это связано с себорейным дерматитом — кожным заболеванием, при котором нарушается работа сальных желёз. При обострении поражёнными могут быть не только волосы на голове, но и лицо, брови, борода и даже тело.

Если перхоть появилась внезапно, стоит пересмотреть уход: возможно, вы используете слишком агрессивные средства для умывания или укладки, которые раздражают кожу. Иногда проблема связана с препаратами для роста бороды, например миноксидилом, который может вызывать раздражение.

Что можно сделать? Попробовать специальные шампуни против перхоти — их можно использовать не только для головы, но и для бороды, бровей. Также подойдут успокаивающие сыворотки и кремы с противовоспалительными и противогрибковыми компонентами: кетоконазолом, салициловой кислотой, сульфидом селена, пиритионом цинка.

А что насчёт гигиены? Борода сама по себе не делает мужчину менее чистоплотным. Однако жёсткие волосы могут вызывать раздражение кожи при прикосновении, особенно если есть склонность к чувствительности. Иногда после поцелуев на коже партнёрши появляются покраснения и воспаления — это связано не с грязью, а с микротравмами от щетины. Правда, в редких случаях возможна передача бактериальных инфекций, если на коже есть повреждения.

8. Можно ли заразиться чем-то от чужой косметики?

Да, от чужой косметики действительно можно подхватить инфекцию. Например, вирус герпеса легко передаётся через помаду или гигиенический бальзам, если они контактировали с высыпаниями. Такой же механизм работает и при поцелуе.

Бактериальные инфекции, такие как стафилококк или стрептококк, передаются реже, так как для этого требуется повреждение кожи. Однако при совместном использовании косметики всё же есть риск занести бактерии в микротравмы.

Некоторые вирусные заболевания также могут передаваться через общие косметические средства. Например, контагиозный моллюск — вирусное заболевание, при котором на коже появляются мелкие перламутровые узелки с вдавлением в центре. Кроме того, через тестеры в магазинах можно подхватить респираторные вирусные инфекции, включая ОРВИ и COVID-19.

Какие средства можно использовать совместно? Если косметика в индивидуальной упаковке и наносится без прямого контакта с кожей, риск заражения минимален. Например, можно без опасений поделиться парфюмом в формате спрея или солнцезащитным кремом в тюбике. А вот средства в стиках, баночках и с аппликаторами, которые касаются кожи, лучше использовать только индивидуально.

Что насчёт акне? Акне — это не заразное заболевание. Оно связано с работой сальных желёз, гормонами и воспалительными процессами в коже. Так что подцепить прыщи от чужой пудры невозможно.

9. Почему рыжие люди обгорают быстрее других?

Причина в пигменте меланине, который защищает кожу от солнечного излучения. У людей с рыжими волосами и светлыми глазами его вырабатывается меньше, поэтому их кожа практически не загорает, а сразу обгорает. В дерматологии это объясняется шкалой Фитцпатрика — системой классификации кожи по её реакции на ультрафиолет. Рыжеволосые относятся к первому фототипу, который наиболее уязвим перед солнцем.

Чтобы избежать ожогов, людям с таким фототипом важно придерживаться правил безопасного поведения на солнце:

• При ультрафиолетовом индексе 3 и выше стараться находиться в тени.
• Носить одежду из плотной ткани или со специальной защитной пропиткой — на ней будет соответствующая маркировка.
• Использовать широкополые шляпы и солнцезащитные очки.
• Наносить на открытые участки кожи солнцезащитное средство с SPF 30 и выше, обновляя его каждые 1,5–2 часа.

Что касается волос, они тоже повреждаются ультрафиолетом, но основной защитой остаётся головной убор. Лучше выбирать шляпы с широкими полями или специальные шапки с удлинённой задней частью, которые дополнительно прикрывают шею и уши.

Важно понимать, что ни один солнцезащитный крем не даёт 100% защиты. Он лишь частично отражает ультрафиолет, поэтому лучше использовать сразу несколько мер защиты: одежду, головные уборы и тень. А ещё стоит обратить внимание на зонтики — в Японии это уже давно тренд, а у нас пока недооценённый способ защиты от солнца.

10. Какие средства вы посоветуете выбросить из косметички, а какие — купить?

Выбор косметики — непростая задача. Многие средства, которые обещают волшебный эффект, на самом деле не работают или даже вредят коже. Поэтому важно понимать, что действительно поможет, а что просто маркетинговая ловушка.

Первое, от чего стоит отказаться, — агрессивные средства для умывания. Скрабы с жёсткими частицами, например косточками персика, агрессивные глиняные маски и очищающие гели, которые пересушивают кожу, не приносят пользы. Они нарушают кожный барьер, вызывают раздражение и могут спровоцировать новые высыпания.

Также не стоит тратить деньги на антицеллюлитные средства. Целлюлит есть у всех, а кремы и лосьоны от него не работают. Они не могут изменить структуру кожи, а их эффект — не больше чем маркетинговая уловка.

Ещё один бесполезный (а иногда и опасный) продукт — различные средства для загара: масла, спреи в нос с меланотаном, уколы для загара. Эти продукты либо неэффективны, либо создают ложное чувство защищённости. Масла с SPF 15 и ниже не дают адекватной защиты, а сомнительные добавки могут привести к непредсказуемым последствиям.

Гораздо полезнее обратить внимание на увлажняющие кремы, которые помогают коже сохранять влагу и защищают её от воздействия воды, ветра и сухого воздуха. В холодное время года особенно хороши защитные средства, такие как колд-кремы.

Также важно выбирать мягкие очищающие средства. Умывание должно быть деликатным: после него кожа не должна ощущаться стянутой и сухой. Хорошее очищение поддерживает баланс кожи и не разрушает её барьер.

Обязательный пункт — солнцезащитный крем с SPF 30 и выше. Он защищает кожу от преждевременного старения и рака, а также предотвращает пигментацию. Важно наносить его в достаточном количестве и обновлять каждые 1,5–2 часа.

И напоследок скажу: никакая косметика не заменит базовые вещи — здоровый сон, сбалансированное питание и отказ от курения.