Почему кал бывает с кровью и что с этим делать

Как понять, что в кале есть кровь

Кровь в стуле иначе называется ректальным кровотечением. О нём могут говорить разные признаки:

• кровь на туалетной бумаге;
• кровавые полосы или вкрапления в фекалиях;
• вода в унитазе, окрашенная в розовый или красный после дефекации;
• тёмно‑красный, чёрный, смолистый стул.

Кровь не обязательно будет выглядеть привычным образом (хотя часто бывает и так). Чтобы переваривать пищу, то есть превращать её из чего‑то большого и сложного по строению в небольшие молекулы, во всём желудочно‑кишечном тракте есть разные химические вещества. Чем дальше кровотечение от ануса, тем больше таких веществ будут реагировать с кровью, поэтому можно увидеть:

• ярко‑красную кровь, если повреждена прямая кишка или нижние отделы толстой;
• тёмно‑красную или тёмно‑бордовую кровь, если вышележащие отделы толстой или тонкая;
• тёмный и дёгтеобразный стул, или мелену, если кровь в желудке. Такой чёрный цвет получается при взаимодействии гемоглобина с кислым желудочным соком.

Бывает, что крови настолько мало, что её нельзя обнаружить на глаз. Можно только с помощью анализа кала на скрытую кровь.

При каких симптомах нужна скорая помощь

Некоторые ректальные кровотечения могут привести к шоку: объём крови в сосудах падает, её уже не хватает для всех органов, начинается ответная реакция организма, которая в итоге может стоить человеку жизни. Поэтому вызывайте скорую, если в кале есть кровь, а также:

• резко упало давление;
• сердце бьётся очень часто;
• не получается помочиться;
• нарушается сознание.

Почему в кале может быть кровь или что‑то похожее на неё

Иногда виноваты болезни, а иногда это и не кровь вовсе.

Употребление некоторых продуктов или препаратов

Иногда после обследования оказывается, что цвет кала изменила не кровь, а съеденные накануне продукты, например свёкла, ягоды, тёмные листовые овощи, такие как чёрный базилик, лакрица и другие. Также похожи на кровь красные пищевые красители и лекарства, окрашивающие стул в чёрный, такие как:

• препараты железа;
• соединения висмута для лечения язвы;
• активированный уголь и другие.

Геморрой

При геморрое расширяются вены в нижней части прямой кишки, как при варикозе. Из‑за этого они становятся более чувствительными и легко повреждаются, если тужиться или использовать бумагу. Поэтому они часто кровоточат. Обычно при этом нет боли, но человек замечает кровь на бумаге или в унитазе.

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки стенки заднего прохода. Кроме кровотечения, обычно есть жгучая боль во время или после дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

К ним относятся болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Из‑за хронического воспаления на стенке кишечника появляются эрозии и язвы, которые могут кровоточить.

Язвенная болезнь

На дне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки могут быть расположены достаточно крупные сосуды, при разрыве которых открывается сильное кровотечение. Сама поверхность язв тоже легко повреждается и может кровоточить при обострении болезни.

Дивертикулы

В ослабленных и истончённых участках кишечной стенки могут образовываться похожие на мешочки дивертикулы. Если такой мешочек повредить, он начнёт кровоточить. А если он воспалится, то разовьётся дивертикулит — острое воспаление, напоминающее аппендицит.

Полипы кишечника

Полипы — это доброкачественные опухоли в кишечнике. Если они повреждаются, то вызывают кровотечение. Они могут быть разных размеров, но крупные чаще превращаются в рак, поэтому требуют большего внимания и контроля.

Рак толстой или прямой кишки

Иногда люди годами игнорируют кровотечение, думая, что дело в геморрое. Но это оказывается колоректальный рак — злокачественная опухоль в кишечнике. Чем позже он обнаруживается, тем тяжелее поддаётся лечению, поэтому при любых признаках кровотечения нужно обращаться к врачу. А ещё некоторым людям желательно делать скрининговые анализы, например, на скрытую кровь. Это относится к тем, кто:

• старше 40–50 лет;
• страдает воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит;
• имеет родственников с полипами или раком кишечника или сам сталкивался с этими заболеваниями в прошлом;
• страдает семейным полипозом кишечника;
• курит;
• имеет лишний вес;
• ведёт малоподвижный образ жизни;
• употребляет алкоголь, мало клетчатки и много жиров.

Что делать, если кажется, что в кале есть кровь

У большинства людей с ректальным кровотечением нет рака толстой кишки или других серьёзных заболеваний. Но в любом случае это ненормальная ситуация, и она требует обследования.

Сначала нужно обратиться к терапевту. Он осмотрит и решит, к кому нужно идти дальше — к хирургу, если дело в трещине или геморрое, или к гастроэнтерологу, если есть подозрения на воспалительные заболевания или язву. Для постановки диагноза могут понадобиться:

• ректальное пальцевое исследование ануса и прямой кишки;
• колоноскопия или ректороманоскопия, то есть исследования всего толстого кишечника или его части;
• гастроскопия — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• анализ кала на скрытую кровь.