Что такое преэклампсия и чем она опасна

Что такое преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, при котором у беременных повышается артериальное давление, а в моче появляется белок. Такое бывает приблизительно у 8% будущих мам и реже — в первые недели после родов. Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям у матери или ребёнка, а иногда угрожает их жизни.

Многие акушеры‑гинекологи в России и соседних странах называют преэклампсию гестозом, что создаёт путаницу. Но не стоит переживать. Это не признак некомпетентности врача, а просто особенности исторического развития медицины в странах бывшего СССР, где часто продолжают использовать устаревшие названия болезней.

Чем опасна преэклампсия

Заболевание протекает в лёгкой, средней или тяжёлой форме. Любая из них может привести к осложнениям. К ним относятся:

• задержка внутриутробного развития плода, из‑за чего ребёнок появляется на свет с весом ниже нормы;
• преждевременные роды, причём риск выше, если преэклампсия возникла до 34‑й недели беременности;
• преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением;
• инсульт у беременной;
• отёк лёгких;
• почечная или печёночная недостаточность;
• нарушение свёртываемости крови.

У беременной иногда появляются судороги, она теряет сознание — это опасное состояние, которое говорит о переходе преэклампсии в эклампсию.

Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за появлением первых признаков болезни.

Каковы симптомы преэклампсии

Заболевание даёт о себе знать после 20 недель беременности. Обычно первое, что замечают женщины, — появление отёков. Это связано с тем, что почки усиленно выводят с мочой белок, который в норме должен задерживать воду в кровеносном русле. Из‑за отёков на ногах обувь надевается с трудом, а если надавить на голень пальцем, на коже останутся ямки. Когда отекают кисти рук, невозможно снять кольцо. Иногда жидкость скапливается под кожей лица, особенно после ночи, поэтому под глазами заметны мешки.

Отёки могут быть скрытыми, тогда их нельзя увидеть на коже. Но можно заподозрить, если прибавка веса за неделю — больше 900 грамм.

Другой признак преэклампсии — повышенное артериальное давление. При этом беременная чувствует головную боль, головокружение, слабость, а зрение становится мутным или мелькают пятна перед глазами.

Следующий важный симптом — белок в моче. Но это можно заметить, только сдав анализы. Именно поэтому мочу беременных проверяют перед каждым их посещением акушера‑гинеколога.

Для любой степени тяжести недуга характерны перечисленные выше симптомы, только выражены они по‑разному. Но если болезнь переходит в тяжёлую форму, то появляются дополнительные признаки:

• затруднённое дыхание;
• боль, напоминающая изжогу, посередине живота или под рёбрами справа;
• тошнота и рвота;
• редкое мочеиспускание;
• временная слепота или чувствительность глаз к свету.

Почему возникает преэклампсия

Врачи точно не знают, откуда берётся преэклампсия. Но есть факторы, которые значительно увеличивают риск развития заболевания. Вот они:

• Преэклампсия или повышенное давление в прошлую беременность.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия. При этом риск возрастает в пять раз.
• Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром.
• Лишний вес или ожирение. Причём чем больше масса тела, тем выше шанс развития преэклампсии.
• Хронические болезни почек. Часто они сопровождаются повышенным давлением и могут спровоцировать преэклампсию.
• Вынашивание нескольких детей.
• Первая беременность у женщины.
• Возраст больше 35 лет.
• Плацентарная недостаточность в прошлую беременность.
• Проведение ЭКО.
• Наследственность. Если у мамы была преэклампсия, риск такого нарушения у дочери увеличивается.

Как лечат преэклампсию

Единственный способ избавиться от преэклампсии — родить ребёнка. Если срок большой или состояние позволяет, женщина рожает сама. В тяжёлых случаях делают кесарево сечение.

Но если срок беременности — до 37 недель, акушеры‑гинекологи стараются улучшить состояние женщины и предотвратить появление осложнений. Есть несколько способов.

Изменение образа жизни

Будущей маме врачи советуют соблюдать постельный режим и больше отдыхать, лежать на правом боку, дышать свежим воздухом. Стрессы способны повышать артериальное давление, поэтому женщине нельзя волноваться по пустякам.

При лёгкой форме можно делать специальные упражнения для беременных. Например, наклоны в стороны, круговые движения руками, махи ногами. Иногда рекомендуют заниматься на фитболе, плавать и ходить.

Соблюдение диеты

Женщинам с преэклампсией важно питаться сбалансированно. Им, как и всем беременным, рекомендуют:

• Есть продукты, богатые простым белком. При преэклампсии он теряется с мочой, поэтому нужно восстанавливать его уровень при помощи питания.
• Употреблять нежирное мясо, птицу или рыбу, бобовые.
• Ежедневно есть овощи и фрукты. Они — источник витаминов и микроэлементов, клетчатки, поэтому помогают поддерживать работу кишечника и нормальный вес.
• Избегать алкоголя, кофе и других напитков, богатых кофеином, фастфуда, жирной пищи.
• Меньше есть сладкого.
• Включать в меню кисломолочные продукты, орехи, растительные масла.
• Уменьшить в рационе количество соли.

Приём лекарств

Чтобы улучшить состояние беременной и ребёнка, врач может назначить лекарства. Например, для снижения давления и предотвращения появления судорог используют препараты магния.

Если есть риск преждевременных родов, беременной назначают глюкокортикоидные гормоны. Они помогут ускорить созревание лёгких плода и улучшат его адаптацию после рождения.

Как избежать преэклампсии

Стопроцентных способов предотвратить преэклампсию нет. Но можно снизить риски. Ещё до беременности для этого нужно:

• похудеть, если индекс массы тела больше нормы;
• лечить артериальную гипертензию и контролировать давление;
• делать физические упражнения.

А во время беременности, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, врач может назначить ацетилсалициловую кислоту начиная с 12‑й недели.