Существует ли сексуальная зависимость

Как исторически относились к вопросу

Наука всегда смотрела на человеческую сексуальность с опаской. В эпоху Просвещения к ней ещё пытались относиться с натуралистическим интересом, но к XIX веку европейские учёные стали связывать открытые проявления желания с распущенностью или болезнью.

В те времена получить статус сексуально зависимого было не так уж сложно, ведь даже к естественным потребностям относились с подозрением. Некоторые учёные полагали, что женщинам вовсе «не свойственны половые чувства». Другие порицали стимуляцию клитора, считая нормальным только вагинальный секс. Так что женщины, которые высказывали неположенные желания, могли быть признаны нимфоманками.

Мастурбацию связывали с развитием различных заболеваний, например окостенения суставов и эпилепсии. Одним из самых непримиримых борцов с самоудовлетворением был американский врач Джон Харви Келлог. В качестве метода избавления от опасного недуга он пропагандировал обрезание и наложение швов для препятствия эрекции у мужчин и прижигание клитора карболкой у женщин.

Даже привычные сегодня завтраки связаны с борьбой против низменных инстинктов: именно Келлог изобрёл кукурузные хлопья. За это ему можно сказать спасибо, однако врач искренне полагал, что употребление в пищу хлопьев снижает либидо (в отличие от мяса, которое якобы настраивает на фривольный лад).

Однако со временем учёные пришли к выводу, что человеческие сексуальные потребности эволюционно обусловлены, а значит, вполне естественны и не требуют драконовских мер подавления. А вот уровень гормонов и усвоенные стратегии поведения индивидуальны, поэтому вопросы о том, насколько сексуально активным нужно быть, возникают до сих пор.

Существует ли норма

Всё может меняться

Однозначно сказать, что нормально, а что нет, не так-то просто. Ведь даже в течение жизни одного и того же человека степень заинтересованности в сексе варьируется.

Выделяют пубертатную гиперсексуальность. Подростки особенно зациклены на вопросах секса, что совершенно логично для меняющегося организма, переполненного гормонами. Для людей в период пубертата характерны повышенная возбудимость и навязчивые мысли о сексе. Как правило, с окончанием полового созревания эти проявления проходят и секс остаётся важной, но не основной составляющей побуждений и мыслей.

Подростковая гиперсексуальность свойственна в первую очередь мужчинам, а у женщин влечение особенно сильно после 30 лет. Хотя, конечно, это средние данные, и у конкретных людей всё по-разному.

Кукурузные хлопья вряд ли помешают вам испытывать влечение, а вот злоупотребление алкоголем — очень даже. Иногда желание снижается на фоне приёма антидепрессантов, а также из-за внутренних гормональных нарушений. Также сексуальному темпераменту вредит систематический недостаток сна.

Зато занятия спортом способствуют повышению влечения. Так что если вам хочется, чтобы гормоны работали активнее, добавьте в своё расписание умеренные физические нагрузки.

У людей разное либидо

Трудно сказать, сколько нужно заниматься сексом и мастурбировать, чтобы это считалось нормальным. Часто наши представления о том, на какие показатели равняться, навязаны извне. Однако в личной жизни каждый может устанавливать собственные правила. Темперамент у всех людей различается. Кому-то достаточно нескольких раз в месяц или даже в год, а кому-то разрядка требуется намного чаще. Главный критерий тут — субъективный комфорт и согласие с партнёром или партнёрами.

Кроме того, существуют асексуалы, которые вовсе не нуждаются в половых отношениях. Но и у них всё тоже может быть очень по-разному. Одни в принципе не испытывают влечения и возбуждения, другие просто не хотят секса с другими людьми, но практикуют мастурбацию.

По статистике за 2005 год среднее количество партнёров в течение жизни у опрошенных по всему миру оказалось равно 9. При этом в США у каждого человека в среднем было 10,7 половых партнёра, а, скажем, в Индонезии — 5,1. Само собой, речь идёт о средних показателях на душу населения. Кто-то хранит целибат, а у кого-то количество партнёров исчисляется десятками. Ещё важно учитывать, что в таких опросах люди часто сообщают неверные данные, пытаясь впечатлить окружающих половыми победами или, напротив, не желая показаться распущенными.

Когда сексуальная активность причиняет вред

Только сам человек может определить, что для него нормально, а что нет. В то же время поведение не должно становиться деструктивным и приводить к явным плохим последствиям. Есть несколько признаков, которые позволяют судить о том, что проблема существует и требует внимания.

Человек пытается завязать, но не может

Здесь во многом работает принцип «нет жалоб — нет диагноза». Если собственный организм не причиняет человеку дискомфорта и не мешает ему выстраивать взаимно удовлетворяющие отношения с другими людьми, у него не будет оснований обращаться к врачам. А вот несколько попыток контролировать своё сексуальное поведение, закончившиеся провалами, — тревожный звонок. Он может сигнализировать о том, что внешняя помощь действительно требуется.

Возникает обсессивно-компульсивное поведение

У человека появляются навязчивые мысли и желания, справиться с которыми он пытается с помощью особых действий (компульсий) — зачастую изматывающих, неприятных или унизительных. На какое-то время они помогают, но потом всё начинается по новой.

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают потребность мыть руки десятки раз в день, другие — касаются неподвижных предметов или совершают иные ритуалы, заглушающие беспокойство. У людей с половой компульсией роль успокоительного играет секс, причём его качество и вообще приятные ощущения далеко не на первом месте.

Отсутствует адекватный цикл полового ответа

Не всякий секс обязательно должен завершаться оргазмом, однако стандартный цикл полового ответа человека включает путь от возбуждения до разрядки. Люди с сексуальными расстройствами могут испытывать навязчивое влечение, превышающее их возможности. То есть желание сохраняется даже при отсутствии физического возбуждения, а сексуальные действия не приводят к оргазму. Тем не менее человек настоятельно продолжает попытки (это, кстати, чревато травмами половых органов).

Существует угроза для здоровья и безопасности

Сексуальная активность не должна приводить к дистрессу. Так называют негативный тип стресса, который нарушает работу иммунитета и других систем организма. Если секс становится настолько важным, что мешает человеку заботиться о себе или заставляет забывать о предохранении и возможных негативных последствиях, что-то пошло не так.

Нарушаются права других людей

Чего бы нам ни хотелось, свобода воли и здоровье других людей никогда не должны быть под угрозой. Человек, который совершает сексуальные домогательства или насилие, опасен для других и нарушает закон.

Обнаружив у себя один или несколько перечисленных признаков, стоит обратиться к специалисту — психотерапевту или сексологу. Также существуют группы поддержки для сексуально зависимых.

Так болезнь это или нет

Что говорят медицинские классификации

В Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения диагноза «сексуальная зависимость» нет. Тем не менее в издании МКБ-10 присутствует диагноз «чрезмерное сексуальное влечение» F52.7. В него включаются нимфомания и сатириазис, которыми обозначают нездоровую, патологическую форму сексуального влечения у женщин и мужчин соответственно. Впрочем, в современной сексологической практике эти термины употребляют редко. Речь идёт именно о навязчивой, мучительной для самого человека тяге, которая приводит к потенциально травматичным действиям.

В 2019 году для новой редакции справочника, МКБ-11, подготовлен пункт «компульсивное расстройство сексуального поведения». В нём говорится о невозможности человека контролировать своё влечение. При этом тяга к сексу приводит к повторяющимся эпизодам, которые приносят вред в социальной, рабочей и семейной жизни.

Отдельно (хотя и без упоминания в МКБ) выделяют порнозависимость — навязчивую сексуальную активность с использованием порноматериалов. Она становится проблемой, когда занимает так много места в жизни, что ставит под вопрос физическое, психическое, социальное благополучие. Негативными симптомами при избыточном интересе к порно становятся депрессия, социальная изоляция, потеря карьеры и крупные траты денег.

Чтобы считаться самостоятельной проблемой, гиперсексуальность не должна быть следствием других психических расстройств и зависимостей.

Повышенная половая возбудимость характерна, например, для биполярного расстройства в фазе гипомании или мании, а также злоупотребления психоактивными веществами.

Какие существуют сомнения

Некоторые врачи сомневаются в том, что сексуальная зависимость действительно должна считаться медицинским диагнозом. Классические аддикции, например алкогольная и наркотическая, подразумевают синдром отмены. Это означает, что после отказа от предмета тяги наступает похмелье или ломка. В то же время люди, заявляющие о сексуальной зависимости, определённо испытывают страдания, воздерживаясь от компульсивного секса (те же группы поддержки направлены как раз на профилактику срывов).

Составители последнего издания МКБ предполагают, что пока у нас недостаточно научных исследований, чтобы сделать однозначный вывод и приравнять сексуальную зависимость к остальным. Кроме того, медикализация проблемы может вызвать этические возражения и юридические вопросы.

Ведь если сексуальная зависимость — это болезнь, значит, домогательства и насилие могут быть её симптомами. А того, кто их совершает, нужно не судить, а лечить, ведь он не контролирует себя и не может нести ответственности за свои поступки.

Например, в 2017 году актёр Кевин Спейси отправился лечиться от сексуальной зависимости в элитную клинику, в которой также проходил лечение продюсер Харви Вайнштейн.

Такой подход ставит ряд этических вопросов и открывает возможность для злоупотреблений. Можем ли мы наверняка сказать, совершает ли человек харассмент из-за того, что его на это толкнул непреодолимый импульс, или же просто потому, что у него была власть и возможность для безнаказанного домогательства? Само собой, адвокаты будут настаивать на первом.

Что в итоге

Не всякий человек, которому требуется много физической близости, сексоголик. Часто заниматься сексом с привлекательным партнёром — совершенно нормально. А вот регулярно и против своей же воли искать эротических приключений и тем более нарушать чужие права — уже проблематичное поведение.