Амблиопия: почему глаза становятся ленивыми и как им помочь

Что такое амблиопия

Амблиопией (или синдромом «ленивого глаза») называют состояние, когда один глаз видит намного хуже и мозг начинает игнорировать нечёткие изображения от него. 2–3% детей сталкиваются с болезнью до 7 лет.

Глаза работают как фотоаппарат. Свет проходит через хрусталик и достигает светочувствительной сетчатки. Она преобразовывает картинку в нервные импульсы и отправляет их в мозг. Там сигналы от каждого органа зрения совмещаются в трёхмерное изображение. Когда организму ребёнка не удаётся сформировать эти связи и глаза не могут работать в паре, возникает амблиопия.

Если «ленивому глазу» не помочь, он ослепнет. Чем раньше начнётся лечение, тем успешнее оно будет. Лучше всего успеть до 7 лет, в это время ещё формируются связи между глазами и мозгом. Среди детей от 7 до 17 лет на терапию реагирует только половина.

Почему развивается амблиопия

Некачественное изображение от одного глаза может передаваться в мозг по трём причинам.

Из-за разницы в резкости зрения

При близорукости, дальнозоркости и астигматизме преломляющая способность органов зрения меняется, пучки света не попадают на сетчатку и изображение становится нечётким. Если один глаз видит намного хуже другого, развивается рефракционная амблиопия.

Из-за косоглазия

При нём синхронная работа глазных мышц нарушается. Из-за этого один глаз может произвольно поворачиваться к носу, вверх, вниз или наружу. Поэтому сигналы от него поступают некачественные.

Из-за блокировки зрения

Депривационная амблиопия возникает, если что-то блокирует визуальную ось. Это может быть катаракта (помутнение хрусталика), травма, внутриглазная опухоль, рубцевание роговицы или нависшее веко.

Как понять, что у ребёнка амблиопия

Амблиопия часто протекает бессимптомно. Но есть несколько признаков, которые иногда появляются у больных детей:

• один глаз поворачивается внутрь или наружу, вверх или вниз;
• глаза плохо двигаются вместе;
• ребёнок наклоняет голову, чтобы рассмотреть что-то;
• он часто прищуривает или закрывает один глаз;
• ребёнок плохо воспринимает глубину.

Дети старшего дошкольного возраста сами могут пожаловаться на то, что плохо видят одним глазом. Иногда у них появляются проблемы с чтением, письмом и рисованием. Об этом стоит рассказать офтальмологу.

Если ваш ребенок ещё слишком мал, попробуйте проверить его сами до визита к врачу. По очереди прикройте его глаза рукой. Иногда дети с амблиопией пытаются убрать руку с того, что здоров.

Когда нужно обратиться к врачу

Офтальмолог может выявить амблиопию на ранних стадиях, когда кажется, что ребёнка ничего не беспокоит. Поэтому рекомендуется показывать детей специалистам в 6 месяцев, 3 года, а после поступления в школу — ежегодно. Особенно важно проверить младенцу зрение, если в семье у кого-то была детская катаракта, косоглазие или другие серьёзные заболевания глаз.

Детей, которые не умеют говорить, осматривают с помощью офтальмоскопа — увеличительного инструмента с подсветкой. Это нужно, чтобы исключить катаракту. Также врач проверяет, насколько хорошо ребёнок фокусирует взгляд и следит за движущимися предметами.

Детям от 3 лет обычно назначают визометрию. Врач по очереди закрывает пациенту глаза, а затем показывает ему буквы или картинки. При этом доктор следит за тем, чтобы ребёнок не подглядывал вторым глазом и не тянулся к таблице. Также зрение проверяют с помощью рефрактометра. Он определяет преломляющую силу глаза.

Как лечат амблиопию

По-разному. Офтальмолог подбирает способ в зависимости от причины болезни и от того, насколько плохо видит глаз.

Очки или линзы

Если амблиопию вызвала близорукость, дальнозоркость или астигматизм, офтальмолог должен скорректировать зрение. Для этого он назначает очки.

Повязка для глаза

Повязка полностью закрывает здоровый глаз, чтобы заставить мозг считывать изображение с поражённого. Сначала ребёнок видит плохо, но постепенно зрение «включается». Сколько часов в день носить повязку и когда прекращать лечение, решает врач. Если делать это бесконтрольно, здоровый глаз начнёт видеть хуже.

Недостаток метода в том, что к 25% детей амблиопия возвращается после отмены повязки.

Глазные капли

Если амблиопия не запущена, вместо повязки врач может назначить капли с атропином. Они расширяют зрачок, и из-за этого здоровый глаз перестаёт видеть чётко, а ленивый начинает работать. Побочное действие препарата — светобоязнь. Но исследователи отмечают, что, в отличие от повязки, лекарство не вызывает раздражение кожи или конъюнктивы.

Операция

Чаще всего помощь хирурга требуется, если очки не помогают корректировать косоглазие. Также без операции не обойтись, если что-то, например катаракта, мешает зрению.

Насколько успешным может быть лечение

У большинства детей способности «ленивого глаза» полностью восстанавливаются, если диагноз был поставлен на ранних стадиях. У некоторых улучшения заметны после нескольких недель лечения, у других — после полугода или даже двух лет. Но амблиопия может вернуться. Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога. Если случится рецидив, лечение начинается заново.