Что такое аппендицит, как его диагностируют и лечат

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются симптомы аппендицита:

• сильная боль в животе, 
• спутанность сознания, 
• бледность или светлые пятна на коже, 
• затруднённое дыхание. 

Когда идти к врачу

Как можно скорее отправиться в больницу нужно, если у вас или у вашего ребёнка болит живот, неприятные ощущения не проходят или усиливаются, постепенно перемещаются от пупка ниже. 

Что такое аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса — червеобразного отростка, придатка слепой кишки. Он расположен в правой нижней части живота. 

Воспаление отростка может случиться у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей и молодёжи.

В чём причины аппендицита

Аппендицит развивается из-за закупорки аппендикса, например фекалиями, кусочком непереваренной пищи, инородным предметом, опухолью или — в редких случаях — паразитом.

Как возникает и развивается аппендицит

После того как аппендикс закупоривается, в нём начинают быстро размножаться бактерии. Из-за этого отросток воспаляется, опухает и наполняется гноем. Если состояние не лечить, аппендикс может лопнуть. Тогда инфекция распространится по брюшной полости. 

Какие формы аппендицита существуют

Аппендицит делят на несколько вариантов, в зависимости от того, как протекает воспаление.

Самая распространённая форма — острый аппендицит. Это состояние требует скорой медицинской помощи. Его симптомы возникают внезапно и быстро ухудшаются: боль появляется в области пупка, но через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Неприятные ощущения усиливаются при кашле и движении.

Хронический аппендицит — это редкая форма воспаления аппендикса, которая развивается медленно и проявляется периодическими симптомами. В отличие от острого аппендицита, при хроническом воспаление протекает вяло и может сохраняться на протяжении долгого времени.

Каковы симптомы аппендицита

Признаки аппендицита у женщин не отличаются от тех, что возникают у мужчин. Но у каждого человека симптомы могут быть особыми или проявляться не полностью. 

Часто первый признак — боль в области пупка или чуть выше. Сначала она может казаться незначительной, но постепенно становится более острой и интенсивной. Через 12–24 часа боль перемещается в правую нижнюю часть живота, фокусируясь в точке прямо над аппендиксом.

В зависимости от того, в каком состоянии находится человек, может различаться и то, как болит аппендицит: 

• Без разрыва аппендикса ощущение усиливается при надавливании на нижнюю правую часть живота.
• Если произошёл разрыв, в первое время боль может вообще исчезнуть, но позже она вернётся с большей силой. Прикосновение к области живота может вызвать сильный дискомфорт и заставить человека напрягать мышцы.

Боль часто усиливается при ходьбе, кашле или резких движениях. На более поздних стадиях могут появиться и другие признаки аппендицита:

• озноб и дрожь; 
• слишком твёрдый стул или, наоборот, диарея; 
• высокая температура; 
• продолжающаяся тошнота и рвота. 

Как диагностируют аппендицит

Сначала врач расспрашивает пациента о симптомах и проводит осмотр. Однако распознать воспаление бывает сложно, особенно у маленьких детей, — так как симптомы могут напоминать другие проблемы с животом.

Врач может наблюдать за развитием состояния некоторое время, чтобы точнее определить диагноз. Дополнительно для диагностики могут использоваться такие методы, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, анализы мочи и крови.

В некоторых случаях, даже при отсутствии полной уверенности, врач может рекомендовать операцию по удалению аппендикса, так как нелеченный аппендицит может представлять опасность для жизни.

В чём заключается лечение аппендицита

Основное лечение аппендицита — операция, которую называют аппендэктомией. Процедуру проводят под общим наркозом в больнице. 

Существует два метода удаления аппендикса:

• Лапароскопия. При такой операции через небольшой надрез в брюшную полость вводится тонкая трубка с камерой — лапароскоп. Он помогает контролировать ход операции. Далее хирург удаляет аппендикс с помощью специальных инструментов. Этот метод становится всё более распространённым благодаря меньшему количеству осложнений и более короткому периоду восстановления.
• Открытая лапаротомия. Для этой операции хирург делает один большой разрез в нижней правой части живота, после чего удаляет аппендикс.

Перед операцией пациенту обычно назначают антибиотики.

В редких случаях лечение аппендицита может ограничиваться только антибиотиками. Такой метод врач может выбрать, если инфекция не распространилась, а операция сопряжена с большим количеством рисков для пациента. Но всё же стандартом лечения остаётся операция. 

Какие осложнения может вызывать аппендицит

Осложнения могут быть довольно серьёзными. Среди них разрыв аппендикса. Если это происходит, инфекция распространяется по всей брюшной полости, вызывая перитонит — опасное для жизни состояние, которое требует немедленной операции для удаления остатков аппендикса и очищения брюшной полости.

При разрыве аппендикса также может образоваться абсцесс — карман гноя в брюшной полости. В таком случае хирург должен будет провести через брюшную стенку специальную трубку и убрать гной. Трубка останется на месте примерно на две недели, а для устранения инфекции врач назначит антибиотики.

Как проходит восстановление после лечения аппендицита

Из операционной врачи переводят пациента сначала в отделение интенсивной терапии, а потом в обычную палату. Чтобы человеку было проще восстанавливаться, ему дают анальгетики.

Вернуться из больницы домой можно будет, когда врачи сочтут, что человек уже достаточно хорошо себя чувствует. Как правило, докторам нужно убедиться, что их пациент нормально ест, пьёт, ходит в туалет. 

Люди, которым делали лапароскопию, обычно возвращаются домой на следующий день после операции. После лапаротомии или при осложнениях нужно оставаться в больнице несколько дней. 

После выписки человеку предстоит несколько раз показаться врачу, чтобы он оценил состояние и закрыл больничный лист.

Также важно быть готовым к тому, что некоторое время после операции и выписки могут сохраняться: 

• небольшие раны на животе;
• швы, которые со временем рассосуться самостоятельно; 
• боль в животе и вокруг ран;
• запор или диарея в течение нескольких дней.

Чтобы ускорить выздоровление, после закрытия больничного можно взять отпуск на одну-две недели. Дома нужно будет соблюдать базовые правила ухода за собой после аппендицита: 

• принимать обезболивающие препараты, если это необходимо;
• следовать рекомендациям по уходу за ранами во время заживления;
• быть осторожным во время душа и менять повязки, если они намокают;
• есть много клетчатки, пить много жидкости, принимать слабительное, назначенное врачом, при запорах;
• закончить весь курс лечения, если врач назначил антибиотики;

• не напрягаться, не поднимать тяжести;
• исключить спорт до полного выздоровления.

Большинство людей полностью выздоравливает через одну-две недели после аппендицита. Если возникли осложнения, такие как разрыв аппендикса, восстановление занимает больше времени.

В чём заключается профилактика аппендицита

Специальных мер по профилактике аппендицита не существует. Состояние может возникнуть у любого человека.