Что такое программа «12 шагов» простыми словами
Это популярная форма групповой терапии для борьбы с зависимостями, основанная на взаимопомощи.
Программа «12 шагов» появилась в Обществе анонимных алкоголиков, но сегодня применяется и для лечения многих других аддикций, включая наркотическую и поведенческие, например лудоманию.
Зависимые люди приходят на собрание, делятся личными историями и опытом выздоровления, поддерживают друг друга в намерении сохранять трезвость.
Собрания проводятся бесплатно, вступить в группу может любой желающий.
В целом, 12-шаговая система избавления от зависимости основана на четырёх базовых принципах:
- Понимание, что зависимость — это болезнь, которую можно остановить, но никогда нельзя излечить полностью.
- Содействие личностному росту и духовному развитию.
- Сведение к минимуму эгоцентризма.
- Помощь другим людям, страдающим от зависимости.
Программа «12 шагов» — это и работа с чувством вины в виде возмещения ущерба, и с чувством стыда через идентификацию с другими участниками. Грубо говоря, человек понимает, что он не один такой потерянный и пропащий.
Кроме того, в программе есть помощь другим. Зависимый — всегда потребитель, а тут он начинает помогать. Например, может поработать волонтёром или стать чьим-то спонсором — человеком, который имеет большой стаж выздоровления. Это очень наполняет и восстанавливает самооценку.
Как появилась программа «12 шагов»
Программа «12 шагов» появилась в США. В 1938 году Билл Уилсон создал Общество анонимных алкоголиков. За основу он взял принципы Оксфордской группы — религиозного движения, члены которого практиковали самосовершенствование, проводили самоанализ, признавали и исправляли ошибки, молились, медитировали, передавали свои знания другим.
После Билл Уилсон написал Большую книгу и создал многоступенчатую программу с чёткими шагами.
Кому помогает программа «12 шагов»
Программа «12 шагов» применяется вообще к любому зависимому поведению, будь то должники, люди с нарушениями пищевого поведения или взрослые дети алкоголиков. Они разделяются, потому что людям комфортнее общаться с теми, кто их понимает.
Групповая терапия вообще очень хорошо работает, когда собираются зависимые с какой-то одной проблемой. У них происходит идентификация: истории, которые они слышат, отражаются. И это даёт терапевтический эффект. Поэтому группы даже разделяются по видам наркотиков. Например, есть анонимные кокаинисты — они встречаются отдельно от остальных наркоманов.
Программа подходит для следующих видов зависимостей.
- Химические: алкогольная, наркотическая, никотиновая. Помимо Общества анонимных алкоголиков есть также 12 шагов анонимных наркоманов и отдельное общество для тех, кто хочет завязать с курением.
- Поведенческие. При таких зависимостях человек бесконтрольно делает то, что вредит его физическому, эмоциональному или финансовому благополучию. К таким состояниям относятся зависимости от покупок, азартных игр, интернета, компьютерных игр, социальных сетей, порнографии, секса.
- Пищевые расстройства. Это опасные состояния, такие как булимия, анорексия и компульсивное переедание. Без надлежащего лечения они могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже смерти.
Также существуют программы, призванные помочь друзьям и родственникам зависимых. Они тоже состоят из 12 шагов, но помогают не излечиться от зависимости, а устранить негативные последствия, которые причинила аддикция близкого человека.
Из каких ступеней состоит программа «12 шагов» для зависимых
Вне зависимости от того, над какой аддикцией вы будете работать, 12-шаговая программа включает похожие этапы. На каждом можно провести сколько угодно времени — все двигаются в своём темпе.
Шаг 1. Признание бессилия
Я признаю, что бессилен перед алкоголем или другой зависимостью. Моя жизнь стала неуправляемой.
Тема зависимости табуирована в обществе, поэтому признать проблему может быть нелегко. Но именно с этого начинается путь к трезвой жизни.
Первый шаг программы состоит в том, чтобы признать своё бессилие перед зависимостью. Что бы ты ни пытался делать — снижать дозы, переходить с одного вещества на другое, — всё это приводило к срыву, тебя обманывала твоя голова, твоя тяга.
При зависимости происходит как бы расщепление личности: есть зависимая часть, которая руководствуется тягой, и здоровая, которая хочет жить нормально.
Человек на начальных этапах идентифицирует себя с зависимой личностью. Ему кажется, что это он и есть — тот, кто всё время срывается. Но на самом деле нет, это всего лишь его часть. И 12-шаговая программа здесь говорит о бессилии. Не надо пытаться решать проблему этой больной зависимой личностью, нужно капитулировать и сдаться высшей силе, как вы её понимаете. В первую очередь сообществу — приходить на группы, писать спонсору, активно участвовать в собраниях.
Шаг 2. Вера в высшую силу
Мы пришли к убеждению, что Сила, превосходящая нас самих, может вернуть нам здравомыслие.
На этом этапе человек признаёт, что есть высшая сила — что-то большее, чем он сам. И она может ему помочь.
В программе действительно есть упоминание высшей силы, но также там говорится, что человек может сам выбирать, как её понимать. Я никогда не видел в таких программах какого-то навязывания религии — каждый сам решает, как именно он будет понимать высшую силу.
Шаг 3. Решение довериться
Мы решили передать свою волю и жизнь в руки Бога, как мы Его понимаем.
На этом шаге человек должен понять, что он не всемогущ и не может в одиночку справиться с зависимостью. Он всё равно несёт ответственность за свою судьбу, но при этом ему есть на что опереться — на свой духовный ориентир, который будет его поддерживать в моменты слабости.
Я знаю человека, который в этой программе много лет. Он говорит: «Я не верю в бога, но для меня высшая сила — это само сообщество. Если бы я руководствовался своим умом, я пошёл бы употреблять и не знал, как справиться со своей тягой. Но я прихожу в группу, звоню спонсору, и они мне помогают». Получается, человек отказывается от своей зависимой личности и возлагает надежды на высшую силу, в этом случае на группу и спонсора.
Шаг 4. Нравственная инвентаризация
Мы тщательно и бесстрашно оцениваем себя и свою жизнь с моральной точки зрения.
Здесь речь идёт о глубоком самоанализе. Человек смотрит на себя, своё прошлое и настоящее, и честно признаёт все свои негативные качества и ошибки.
Зависимый может составить список своих отрицательных черт, которые привели его в эту точку, перечислить ошибки и случаи, когда он кому-то навредил. А также эмоции, которые он испытывает по этому поводу сейчас. Например, стыд, вину, обиду, ощущение собственной ничтожности.
Шаг 5. Признание ошибок
Мы признаёмся Богу, самим себе и другому человеку в истинной природе своих ошибок.
Человек рассказывает группе о своих ошибках, плохих мыслях и поступках. Это позволяет ему снять с себя груз вины, избавиться от страха, почувствовать себя честным и открытым и начать новую жизнь, в которой не будет прошлых ошибок.
Шаг 6. Готовность к изменению
Мы полностью готовы к тому, чтобы Бог устранил все наши недостатки.
Человек выражает готовность исправить всё, что он писал о себе ранее. И просит высшую силу помочь ему это сделать, поскольку не способен сам избавиться от своих пороков.
Шаг 7. Смирение и просьба об исцелении
Смиренно просим Его устранить наши недостатки.
Человек признаёт, что бессилен перед проблемой, и надеется на высшую силу, которая поможет ему побороть свои слабости. В этом есть смирение, терпение и искренняя вера.
Шаг 8. Составление списка обид
Мы составили список всех людей, которым причинили вред, и выразили готовность загладить свою вину перед ними.
Человек вспоминает всех людей, которым навредил из-за своей зависимости, и выражает желание хотя бы частично компенсировать ущерб. Это помогает ему избавиться от чувства вины и сожалений и попытаться исправить содеянное.
Шаг 9. Личное возмещение ущерба
По возможности мы напрямую загладили свою вину перед такими людьми, за исключением случаев, когда это могло причинить вред им или кому-то другому.
Здесь приходит время действовать. Человек уже готов встретиться с теми, кому он навредил, и постараться искупить вину.
Шаг 10. Постоянный самоанализ
Продолжали проводить самоанализ, и когда ошибались, то незамедлительно признавали это.
Человек оценивает своё поведение, отмечает успехи и признаётся в поражениях. Если он совершил ошибку, признаёт её и исправляет.
Шаг 11. Молитва и размышление
В молитве и медитации мы стремились улучшить наше осознанное общение с Богом, как мы Его понимали, молясь лишь о познании Его воли для нас и о силе, чтобы её исполнить.
Человек общается с высшей силой так, как считает нужным.
Шаг 12. Помощь другим и духовное пробуждение
Пережив духовное пробуждение, мы старались донести это послание до других зависимых людей и применять эти принципы во всех наших делах.
На этом шаге человек уже достаточно силён, чтобы вести трезвую жизнь. Он убеждён в том, что это необходимо, и согласен делиться опытом и знаниями с другими людьми, страдающими от зависимости. Он становится наставником и находит в этом смысл.
За счёт чего работает программа «12 шагов»
Считается, что программа работает за счёт нескольких механизмов:
- Помогает облегчить чувство стыда, вины и одиночества.
- Вселяет надежду на лучшее будущее. Когда человек наблюдает за другими людьми, ведущими трезвый образ жизни, он понимает, что это возможно.
- Учит человека эффективно общаться и преодолевать трудности.
- Даёт конкретные стратегии для воздержания.
- Обеспечивает наставничество. Участникам рекомендуется завести спонсора, который будет сопровождать на пути к выздоровлению, каждый день поддерживать и контролировать зависимого.
Как отмечают некоторые исследователи, участники далеко не всегда считают духовную основу программы главной. Многим помогает именно социальная поддержка, умение преодолевать трудности и уверенность в себе и своей способности вести трезвый образ жизни.
Однако чтобы получить все преимущества программы, важно участвовать в ней активно, обязательно посещать собрания и выполнять все шаги.
Не посещая группу, нельзя пройти программу. В этом и суть. Если ты не посещаешь группу, значит, не можешь признаться в бессилии, проявляешь своеволие — сам решаешь, что тебе надо и как лучше сделать. А ведь первый шаг программы как раз состоит в том, чтобы признаться в своём бессилии.
Кроме того, важно найти себе спонсора. У меня есть знакомые и коллеги, которые занимаются реабилитацией и имеют стаж выздоровления в 15–20 лет. Например, Олег Гаркуша из группы «АукцЫон» не пьёт уже 30 лет и продолжает посещать группы. Таких примеров очень много.
Эффективна ли программа «12 шагов анонимных алкоголиков»
Кокрейновский обзор 2020 года показал, что программа «12 шагов» эффективна для поддержания трезвости, снижения количества выпитого алкоголя и тяжести зависимости.
При этом авторы отметили, что если врач просто посоветует человеку пройти программу «12 шагов» или даст ему литературу по этому поводу, то многого ждать не стоит. Другое дело, если доктор настоит на том, чтобы зависимый посещал занятия, и тот будет активно участвовать в процессе, выполнять задания и вовлекаться в жизнь группы.
Если вы хотите добиться стабильной ремиссии, важно выполнять все рекомендации. Это, опять же, часть отказа от своеволия, но в этом ничего плохого нет. Потому что мы отказываемся от воли зависимой личности, которая руководит вопреки здравому смыслу. В КПТ, например, больше акцента на логике. К сожалению, зависимые часто головой всё понимают, но расщепление личности приводит к тому, что человек не может сделать правильный выбор, срывается, чувствует стыд, вину и уходит в рецидив. Как раз на этом этапе программа 12 шагов очень полезна, когда надо отказаться от решения проблем своей головой.
Но, конечно, есть и перекосы. Многие люди становятся зависимыми от сообщества, у них одна аддикция сменяется на другую. Это хорошо на каком-то этапе, потому что от наркотиков умирают, а от групп, наоборот, выздоравливают. Но я считаю, что после трёх лет трезвости надо акцент делать на психотерапии, расширять диапазон жизненных реакций, изучать своё эмоциональное состояние.
Нет какой-то одной программы, которая решает все проблемы зависимости. Это всегда сочетание биопсихосоциальных методов. И медикаментозных — особенно на начальном этапе, и психотерапии, и посещения сообщества выздоравливающих без врачей и психологов. И вот в совокупности это даёт лучшие результаты.
Как понять, что система 12 шагов лечения зависимостей вам подходит
Если вы задумались о том, чтобы пройти программу «12 шагов», скорее всего, у вас есть зависимость, и она серьёзно портит вам жизнь. Остаётся только определить, подходит ли вам именно такая терапия.
Некоторых людей не устраивают духовные принципы программы «12 шагов». Их злит, что нужно признавать своё бессилие перед зависимостью и полагаться на какую-то высшую силу, другие не готовы признать существование чего-то большего, чем они сами. Если это про вас, программа «12 шагов» может вам не подойти. К счастью, есть и другие эффективные методики, например когнитивно-поведенческая терапия.
Кроме того, несмотря на общие принципы, собрания могут сильно различаться между собой. Например, в одной группе вам может быть некомфортно, а другая придётся по душе. В любом случае если духовный рост, общение и помощь другим кажутся вам хорошей идеей, попробуйте сходить на несколько собраний.
Как найти группу
На сайте «Анонимные Алкоголики России» есть список сайтов региональных обществ. Там указаны расписания и адреса центров, в которых проводятся встречи, а также есть ссылки на онлайн-собрания.
Поискать группу для 12 шагов зависимых от наркотиков можно на другом сайте — «Анонимные Наркоманы». Там также нужно выбрать город и можно посмотреть, где проводятся собрания.
Другие общества, посвящённые разным видам зависимостей:
- Общество анонимных переедающих.
- Общество анонимных курильщиков.
- Взрослые дети из алкогольных/дисфункциональных семей.
Если в вашем городе не проводятся офлайн-собрания, вы всегда можете присоединиться к группе онлайн.
