Откуда берётся тахикардия и когда она опасна

Что такое тахикардия

Это состояние, при котором в покое пульс превышает 100 ударов в минуту.

Тахикардия может быть временной. Например, как реакция на стресс, физическую нагрузку или употребление кофеина. В таком случае можно не беспокоиться. Сердце сокращается быстрее, чтобы снабжать органы бóльшим количеством крови.

Но иногда ускорение сердечного ритма — это предупреждение о том, что нужна скорая медицинская помощь.

Какие симптомы у тахикардии

Состояние можно определить по учащённому пульсу и ещё нескольким признакам:

• боли в груди;
• слабости;
• головокружению;
• одышке;
• усталости;
• тошноте.

Вызывайте скорую помощь, если у вас или человека рядом симптомы тахикардии не проходят уже дольше 30 минут.

Потеря сознания может говорить о фибрилляции желудочков — смертельно опасном состоянии.

У некоторых людей признаки тахикардии вообще не проявляются. В таком случае обнаружить состояние можно, только если измерять ЧСС у врача или самостоятельно.

Что делать, если у человека рядом тахикардия

Тахикардия может вызвать фибрилляцию — нерегулярные и частые сокращения сердца. Из‑за этого давление падает, человек теряет сознание, вскоре у него исчезает пульс и прекращается дыхание.

Если это происходит на ваших глазах, нужно как можно скорее начинать сердечно‑лёгочную реанимацию. Это поможет поддерживать приток крови к органам до тех пор, пока не приедут врачи. Вот что нужно делать:

1. В первую очередь вызовите скорую по номеру 103 или 112 или попросите об этом окружающих.
2. Проверьте дыхание и пульс человека.
3. Аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад.
4. Расположите основание своей ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.
5. Надавливайте на это место со скоростью 100–120 раз в минуту. Можно ориентироваться на ритм песни Bee Gees — Stayin’ Alive. Область должна прогибаться на 5–6 см. После каждых 30 нажатий нужно сделать два вдоха рот в рот пострадавшему. Если вы не уверены, что получается делать вдохи так, чтобы воздух попадал в лёгкие человека, лучше пропустить этот шаг и сосредоточиться только на непрямом массаже сердца.
6. Продолжать реанимацию нужно до прибытия специалистов. Главная задача — поддерживать кровоток до тех пор, пока не будет возможности применить дефибриллятор. Попросите окружающих поискать автоматический прибор: он есть во многих общественных местах. Специально учиться пользоваться им не нужно: он даёт голосовые команды, которые вы будете выполнять.

Какие бывают виды тахикардии

В зависимости от причины, выделяют три вида.

1. Синусовая тахикардия

Это обычное учащённое сердцебиение. Возникает как​физиологическая реакция на какое‑либо состояние. Причина может быть в физической нагрузке, стрессе, боли, инфекции, заболевании щитовидной железы, лёгочной эмболии или хронической сердечной недостаточности.

2. Наджелудочковая тахикардия

Такой вид тахикардии чаще встречается у молодых, в остальном здоровых людей. Нарушение сердцебиения может возникать в виде эпизодов, которые начинаются и заканчиваются совершенно внезапно. Между приступами признаки тахикардии часто отсутствуют.

Несмотря на то что нарушение вызывает неприятные симптомы, например слабость и головокружение, оно почти никогда не представляет значительного риска для жизни. Но стоит помнить: если эпизоды возникают часто и длятся долгое время — это опасно.

3. Желудочковая тахикардия

Этот вид включает в себя ещё два: собственно желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, которую мы уже упоминали. Второе состояние наиболее опасное. При нём желудочки не сокращаются, а дрожат. Если за несколько минут не восстановить ритм сердечно‑лёгочной реанимацией, человек умрёт.

Чаще всего состояние встречается у пожилых людей с серьёзными заболеваниями: ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Чем опасна тахикардия

Поскольку сердце бьётся слишком часто, у него нет времени наполняться кровью между ударами. Это может привести к тому, что не все клетки в теле получат необходимые вещества, в том числе кислород.

Осложнения тахикардии зависят от её типа, того, насколько быстро бьётся сердце, как долго длится состояние и есть ли у человека другие кардиозаболевания. К потенциальным последствиям относятся:

• частые обмороки;
• образование тромбов;
• сердечный приступ и инсульт;
• сердечная недостаточность;
• внезапная смерть.

Почему возникает тахикардия

Физиологическая тахикардия обусловлена реакцией организма на стресс, страх, тревогу, напряжение во время физических упражнений, высокую температуру тела. Также она может возникать из‑за недостатка сна.

К причинам патологической тахикардии — той, которая развивается на фоне заболеваний или других аномальных состояний, — относятся:

• высокая температура;
• анемия;
• приём некоторых лекарств или их резкая отмена;
• употребление стимуляторов, в том числе запрещённых (кокаин, метамфетамин);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• алкогольная абстиненция;
• дисбаланс электролитов;
• повышенное или пониженное давление;
• проблемы со щитовидной железой;
• сердечный приступ;
• хронические болезни сердца.

Что делать, если вы подозреваете у себя тахикардию

В более простых случаях необходимо как можно скорее записаться к кардиологу. Специалист проведёт осмотр и назначит обследования. Это:

• Электрокардиограмма — тест, во время которого измеряют ЧСС.
• Эхокардиография, или УЗИ сердца, — помогает проверить, как кровь течёт через сердце и сердечные клапаны.
• Холтеровское исследование, при котором в медучреждении человеку устанавливают специальное устройство и отпускают его заниматься своими делами. Через сутки нужно вернуться в больницу, там прибор снимут и получат с него данные о том, как работает сердце.
• Нагрузочные тесты — помогают измерить ЧСС во время ходьбы по беговой дорожке или вращения педалей на велотренажёре.
• Компьютерная томография сердца — исследование, во время которого делают серию снимков, благодаря чему получают объёмное изображение сердца и его структур.

Если есть подозрение на воспаление, анемию или гипертиреоз, могут понадобиться анализы крови и мочи.

Как лечить тахикардию

Когда тахикардия возникает после пробежки или стрессовой ситуации, её не нужно лечить. Она проходит сама, как только исчезает фактор, который её вызвал.

Если триггер исключён, а учащённое сердцебиение осталось, нужно как можно быстрее вернуть его к нормальным значениям и предотвратить новые приступы.

Восстановить нормальный ритм сердца

Иногда нормальный ритм можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач. Это:

• Массаж каротидного синуса: точку, где сонная артерия делится на две ветви, можно стимулировать через кожу.
• Манёвр Вальсальвы — это когда вдыхают через нос, зажимают ноздри и начинают выдыхать через нос же.
• Использование рефлекса погружения: если опустить лицо в холодную воду, то сердцебиение рефлекторно замедлится.

Также помогают такие действия, как кашель, натуживание, как при дефекации, или прикладывание пакета со льдом к лицу.

Если эти приёмы не работают, возможно, проблема становится серьёзной. В таком случае нужно вызывать скорую: врач даст лекарства, а при необходимости госпитализирует вас. В стационаре могут провести кардиоверсию — процедуру, при которой через электроды на груди подаётся ток, восстанавливающий ритм. К ней прибегают, когда другие методы не дают нужного эффекта.

Устранить заболевание‑причину

Это может быть необходимым, когда высокий сердечный ритм вызван каким‑либо заболеванием. Вот как действуют в разных случаях:

• Тахикардию, связанную с лихорадкой, лечат с помощью жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен. Когда высокая температура вызвана бактериальной инфекцией, могут потребоваться антибиотики.
• Иногда тахикардия появляется из‑за гипертиреоза — заболевания, в результате которого щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. В таком случае для лечения потребуются антитиреоидные препараты, радиоактивный йод или удаление части щитовидной железы.
• Если тахикардия вызвана тромбом в лёгких, лечение заключается в приёме лекарств, которые растворяют тромб.

Предупредить новые приступы

Чтобы тахикардия не возникала, врач порекомендует:

• лекарства, которые помогают контролировать сердечный ритм;
• операцию, во время которой хирург делает на сердце маленькие рубцы, чтобы устранить излишнее возбуждение;
• кардиостимулятор, который реагирует на нерегулярное сердцебиение и посылает электрический импульс, чтобы скорректировать сердечный ритм;
• установку дефибриллятора под кожу рядом с ключицей — он будет подавать ток, когда начинается приступ тахикардии.

Поддерживать здоровье сердца

Для этого нужно регулярно проходить осмотры у врача и, если уже есть какое‑либо заболевание, следовать плану лечения. И конечно, поможет здоровый образ жизни:

• Следите за весом. Можно ориентироваться на индекс массы тела — он должен быть меньше 25. Чтобы его рассчитать, нужно вес разделить на рост в квадрате.
• Придерживайтесь здорового питания. Врачи считают, что лучшая диета для сердца — средиземноморская.
• Добавьте физической нагрузки. В неделю должно набираться хотя бы 150 минут умеренной активности, например ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Но перед тем, как приступить к занятиям, проконсультируйтесь со своим врачом: некоторые нагрузки могут вызвать или усугубить симптомы тахикардии.
• Боритесь с вредными привычками. Снизьте употребление алкоголя и кофеина, меньше курите и откажитесь от наркотиков.
• Наладьте режим сна. Спать нужно 7–9 часов в сутки в тихой, тёмной, проветренной комнате.
• Старайтесь меньше нервничать. А чтобы справиться со стрессом, можно использовать специальные стратегии: попробовать не закрываться от проблем, а осознать их, пересмотреть своё отношение к волнующим вещам, обсудить их с близкими.