Гистологическое исследование: что это такое и зачем его проводят

Что такое гистологическое исследование

Гистологическое исследование, или, как его ещё называют, гистология, — это метод диагностики, при котором лаборант изучает образцы тканей под микроскопом и выявляет возможные дефекты. 

Что показывает гистологическое исследование

Гистология — анализ, который считается золотым стандартом в диагностике рака. Он
помогает точно определить характер новообразования: доброкачественный или злокачественный.

Также гистология позволяет найти инфекцию, установить стадию воспаления, оценить процесс заживления. 

Часто гистологические исследования проводят, чтобы оценить эффективность лечения. Например, анализ помогает обнаружить отторжение органов после трансплантации или проверить реакцию на терапию воспалительного заболевания кишечника.

Для диагностики каких болезней используют гистологию

Повторимся: в первую очередь гистологию используют, чтобы диагностировать рак, определить его стадию и степень агрессивности. Но с помощью этого исследования также можно выявить: 

• туберкулёз,
• тропические паразитарные инфекции,
• инфекцию Helicobacter pylori, 
• некротизирующий фасциит, 
• саркоидоз, 
• болезнь Крона, 
• язвенный колит, 
• васкулит,
• целиакию, 
• псориаз,
• склеродермию, 
• аутоиммунный гепатит, 
• волчаночный нефрит, 
• эндометриоз,
• миому матки, 
• язвенную болезнь. 

Какой материал берут для гистологического исследования

Для гистологического исследования могут использоваться образцы тканей кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, внутренних органов. Выбор материала зависит от заболевания и целей исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чаще всего специальной подготовки к гистологическому исследованию не требуется. Но в некоторых случаях врач может дать рекомендации по приёму лекарств или диете.

Обязательно предупредите врача, если у вас есть какие-либо аллергии, особенно на лекарства. Также нужно будет рассказать специалисту обо всех препаратах, которые вы принимаете, например аспирине и антикоагулянтах, потому что они могут повлиять на свёртываемость крови. 

Если предполагается, что врач будет контролировать процедуру с помощью аппарата для КТ или МРТ, нужно будет сказать, носите ли вы кардиостимулятор. Также пациентам рекомендуют снять пирсинг и все украшения. 

Как берут материал для гистологического исследования

Чтобы получить образец материала, пациенту проводят биопсию — процедуру, во время которой извлекают небольшой кусочек ткани. 

Существует несколько видов биопсии: 

• Пункционная биопсия. Врач специальным инструментом делает небольшое отверстие в коже, чтобы получить образец покрова.
• Игольная биопсия. Специалист вводит пациенту под кожу специальную полую иглу, чтобы взять материал из органа или ткани. Процесс контролируется аппаратом для рентгена, ультразвукового исследования, КТ или МРТ. 
• Эндоскопическая биопсия проводится с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой на конце. Такое устройство врач может ввести пациенту в желудок во время гастроскопии и им же удалить немного ткани. 
• Эксцизионная биопсия. Это операция, во время которой удаляется небольшой участок ткани.
• Периоперационная биопсия. Исследование могут провести во время операции, если пациент дал согласие. В некоторых случаях лаборанты исследуют образец сразу же, чтобы помочь врачам понять, как дальше вести операцию. 

Как проводят гистологическое исследование

Получив образец ткани, лаборант сначала осматривает его невооружённым глазом. Он оценивает размер, визуальные отклонения и другие характеристики.

Если фрагменты ткани крупные, из них берут образцы, которые заключают в специальную кассету. Затем их обрабатывают и упаковывают в блоки парафинового воска, которые потом нарезают на очень тонкие ломтики — толщиной 4 микрометра (4÷1 000 миллиметра).

Полученные пластинки наносят на предметное стекло и окрашивают специальными растворами. Затем лаборант изучает ткани под микроскопом, чтобы выявить клетки с отклонениями от нормальной структуры.

Что может повлиять на результат гистологии

На результат анализа могут повлиять только ошибки специалистов, которые занимаются гистологическим исследованием: 

• Некачественно взятый материал. Если во время биопсии врач будет не очень аккуратен и повредит ткань, из-за этого лаборант может неправильно интерпретировать результат. 
• Неправильная фиксация образца на предметном стекле может привести к искажению структуры тканей.
• Неравномерное или неправильное окрашивание может затруднить интерпретацию результатов.

Как долго обычно проводят исследование

Часто результаты бывают готовы уже через несколько дней после забора ткани. Но если объём работ слишком большой, этот срок может увеличиться. Кроме того, после первого исследования образца могут потребоваться дополнительные тесты. 

Как понять результаты гистологии

Интерпретация результатов гистологического исследования довольно сложная, особенно когда речь идёт о раковых заболеваниях. Поэтому лучше показать выписку врачу, а не пытаться расшифровать её самостоятельно.

Отчёты по гистологии могут включать несколько ключевых компонентов:

• Описание видимых невооружённым глазом особенностей поражённой ткани.
• Синоптический отчёт, который включает результаты всех исследований, проведённых с образцом. Здесь содержатся данные о размере опухоли и степени её распространения.
• Комментарии — дополнительные пояснения и интерпретация результатов, которые помогут врачу, назначившему исследование, понять патоморфологию образца.
• Диагноз — основной вывод, который специалист делает после исследования тканей, например подтверждение наличия или отсутствия рака.