Что такое лихорадка Западного Нила, как её диагностируют и лечат

Что такое лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — это заболевание из группы флавивирусов, которое чаще всего передаётся человеку через укус инфицированного комара. Обычно вспышки ЛЗН происходят в тёплое время года, когда насекомые особенно активны: с начала лета и до осени.

Как передаётся лихорадка Западного Нила

Возможных путей передачи вируса несколько. Среди них:

• Укус комара. Основным переносчиком вируса Западного Нила считаются комары вида Culex. Они заражаются, питаясь кровью инфицированных птиц, а затем передают вирус людям при укусе.
• Трансфузия крови. В редких случаях возможно заражение во время переливания крови или трансплантации органов от инфицированного человека. Такое может произойти, если донору не сделали все необходимые анализы перед сдачей биоматериала.
• Передача от матери к плоду. Возможна передача вируса от инфицированной беременной женщины к плоду, а также во время родов и кормления грудью, но такие случаи крайне редки.

При бытовом контакте с заражённым человеком вирус подцепить нельзя. Это значит, что если вы едете в одном автобусе с тем, кто болеет лихорадкой Западного Нила, то инфицирования не произойдёт. Также учёные не регистрировали ни одного случая передачи заболевания от пациента к врачу при соблюдении всех мер безопасности.

Как возникает и развивается лихорадка Западного Нила

После укуса инфицированного комара вирус проникает в организм человека и начинает размножаться. Он распространяется с кровью и может поражать различные органы и системы, в первую очередь центральную нервную.

Попав в ЦНС, вирус вызывает воспаление и последующую потерю нейронов в сером веществе спинного мозга и его ствола.

Какие виды лихорадки Западного Нила существуют

В зависимости от того, как протекает болезнь, лихорадку Западного Нила можно разделить:

• На лёгкую форму, при которой болезнь проходит самостоятельно за несколько дней или недель и не приводит к осложнениям.
• Тяжёлую форму, которая возникает менее чем у 1% заражённых. При тяжёлом течении вирус поражает мозг и нервную систему. Такое чаще всего случается с людьми старше 50 лет или с теми, у кого ослаблен иммунитет.

Каковы симптомы лихорадки Западного Нила

В 80% случаев инфицирование вирусом Западного Нила протекает бессимптомно. Когда признаки болезни возникают, то могут включать:

• лихорадку или жар, которая начинается резко и быстро;
• боль в голове или глазах;
• общее недомогание;
• боль в спине;
• потерю аппетита;
• боль и скованность в мышцах;
• воспаление горла;
• тошноту и рвоту;
• боль в животе или диарею;
• зуд и сыпь, похожую на корь, — приподнятые покрасневшие пятна, часто на груди, спине и руках;
• нарушения чувствительности кожи;
• увеличение лимфоузлов по всему телу.

У некоторых людей с ЛЗН появляются симптомы, связанные с глазами: воспаление и кровоизлияние в сетчатке, воспаление стекловидного тела.

В редких случаях тяжёлого течения заболевания, когда вирус поражает головной и спинной мозг, могут возникать головная боль и лихорадка, а также дезориентация, судороги, мышечная слабость, кома и паралич. Эти симптомы могут длиться несколько недель и перетечь в длительные неврологические нарушения.

Как диагностируют лихорадку Западного Нила

Для диагностики лихорадки Западного Нила врач сначала проводит осмотр и опрашивает пациента. Это позволяет выявить признаки болезни, а также возможную историю заражения. Врач будет спрашивать, посещал ли человек районы с высокой активностью вируса, имел ли контакт с комарами, делал ли переливание крови.

Если есть подозрение на инфекцию, особенно в тяжёлых случаях, у пациента берут кровь на анализ. Лаборанты пытаются обнаружить в образце антитела — белки, которые образуются в организме для борьбы с вирусом Западного Нила.

Важно отметить, что в первую неделю болезни анализ крови может не показать антитела. Тогда, чтобы подтвердить диагноз, потребуется повторный тест, но уже на более поздней стадии.

Если есть подозрение, что вирус затронул мозг, врач предложит сдать на исследование спинномозговую жидкость.

В некоторых случаях пациенту могут предложить пройти дополнительные тесты, чтобы выявить другие возможные инфекции, которые вызывают те же симптомы, что и вирус Западного Нила.

В чём заключается лечение лихорадки Западного Нила

Специфического противовирусного лечения от ЛЗН не существует. Обычно болезнь проходит сама по себе и вмешательства врачей не требует. Людям, у которых возникла лихорадка Западного Нила, клинические рекомендации предлагают сосредоточиться на купировании симптомов.

Например, от головной боли врач может назначить обезболивающие препараты. При рвоте можно использовать лекарства, которые блокируют рецепторы, вызывающие чувство тошноты, а также стараться поддерживать водно-солевой баланс с помощью растворов для регидратации и обильного питья.

В тяжёлых случаях пациентам требуется госпитализация для получения поддерживающей терапии. В больнице человеку будут делать капельницы и давать обезболивающие средства. Если понадобится, за ним станет ухаживать медсестра.

Какие осложнения может вызывать лихорадка Западного Нила

При тяжёлом течении заболевания могут возникать осложнения:

• Менингит — воспаление оболочек мозга, которое сопровождается лихорадкой, головной болью, светобоязнью и жёсткостью шеи. Чаще встречается у детей.
• Энцефалит — воспаление головного мозга с разнообразным течением — от лёгкой спутанности сознания до комы и смерти. Симптомы включают тремор, быстрое сокращение или жёсткость мышц, нарушение равновесия и координации, замедление движений и снижение способности быстро изменять положение тела. Чаще встречается у пожилых людей.
• Острый вялый паралич. Так называют быстро развивающуюся асимметричную слабость конечностей, которая возникает в течение первых 48 часов после заражения вирусом. Возможны паралич рук и ног, а также дыхательная недостаточность.

Когда идти к врачу

Насторожиться и проконсультироваться с врачом стоит, если после визита в область, где объявлен повышенный уровень риска заражения, у вас возникают любые симптомы ЛЗН.

Когда вызывать скорую помощь

Звоните по номеру 103 или 112, если у вас или у кого-то из близких есть какие-либо из признаков тяжёлого течения лихорадки Западного Нила: головная боль, лихорадка, чувство дезориентации, судороги, мышечная слабость.

В чём заключается профилактика лихорадки Западного Нила

Обычно самым эффективным способом защититься от болезни, вызванной вирусом, считается вакцинация. Но прививки для предотвращения лихорадки Западного Нила не существует. Зато снизить риск заражения можно, если избегать комариных укусов.

Чтобы защититься от кровососов, можно использовать репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА, пикардин, масло лимонного эвкалипта. Также стоит надевать одежду с длинными рукавами и брючинами, чтобы комар не смог найти место для укуса.

Особенно тщательно защищаться от возможных укусов комаров важно во время максимальной активности насекомых: на рассвете и в сумерках.

Если вы живёте в регионе, где распространена лихорадка Западного Нила, можно обработать свой дом и участок вокруг него специальными химикатами для сокращения количества комаров, а также осушить на территории все участки со стоячей водой: вёдра, поилки для птиц, желоба, бассейны для купания, миски для домашних животных.

В доме или квартире нужно установить сетки от комаров на окна или двери.