«Сходи к психологу!» — когда этот совет не поможет

Кто такой психолог 

Психолог — это специалист, который помогает людям поддерживать психологическую стабильность. То есть справляться с потрясениями, адаптироваться, успешно противостоять стрессу и фрустрации, поддерживать уверенность в себе. 

Чтобы работать психологом, нужно получить высшее образование по специальности «Психология» или отучиться на другого специалиста и затем пройти профессиональную переподготовку в области психологического консультирования. 

Специалист может работать с людьми, страдающими от ментальных расстройств, но он не будет их лечить, то есть принимать меры, чтобы устранить симптомы или облегчить состояние.

Приведём пример. У человека депрессия и проблемы в отношениях. Он обращается к психологу, и в норме специалист делает следующее:

• Рекомендует клиенту сходить к психиатру, чтобы получать лечение от депрессии.
• Работает с человеком над проблемами в отношениях. При этом может применять психотерапевтические техники, если прошёл обучение по ним и знает, как с ними правильно обращаться.
• Не касается депрессивного расстройства — не проводит психотерапию, которая направлена на устранение или облегчение симптомов, не назначает и не отменяет лекарства.

Также есть отдельное направление психологии — клиническая. Специалисты, получившие образование «Клиническая психология», могут оказывать психологическую помощь в профилактике, диагностике, лечении и медицинской реабилитации. 

Но клинические психологи тоже не ставят диагноз и не лечат расстройства, а помогают людям решить психологические проблемы, связанные в том числе с их текущими заболеваниями. То есть такой специалист может проводить психокоррекцию для людей с ментальными расстройствами, но не единолично, а в связке с лечащим врачом-психиатром. 

С какими проблемами работает психолог

К психологу можно обратиться за помощью, чтобы: 

• Справиться с травмирующим событием, например потерей близкого человека.
• Исправить негативные мысленные установки, например низкую самооценку, синдром самозванца, постоянное ожидание чего-то плохого. 
• Разобраться в причинах плохого настроения, ощущения подавленности, безнадёжности, волнения и беспокойства. 
• Адаптироваться к большим переменам в жизни — разрыву отношений, смене работы или места проживания. 
• Понять, почему упала производительность на работе, почему сложно сконцентрироваться и выполнять повседневные задачи. 
• Научиться получать больше удовольствия от жизни, наполнить её смыслом. 
• Решить проблемы с достижением своих целей — понять, что мешает добиться желаемого, и выстроить план.
• Научиться справляться с трудностями здоровыми способами, не прибегая к алкоголю, самоизоляции, бесконечному скроллингу или другим неадаптивным методам. 
• Преодолеть проблемы в отношениях, например сохранить брак, научиться лучше понимать друг друга. 

Как выбрать психолога под свой запрос и предпочтения

Вот несколько специалистов, которые работают с разными видами проблем или специализируются на конкретных группах людей:

• Кризисный психолог помогает в тяжёлых жизненных ситуациях, когда человек испытывает острое эмоциональное напряжение и сильно страдает. К такому специалисту лучше обратиться, если вы переживаете шок из-за произошедшего, например аварии, катастрофы, насилия.
• Семейный психолог подойдёт, если у вас возникли сложности в отношениях с партнёром, вы на грани развода и хотите сохранить семью, стремитесь лучше понимать своего супруга или решить проблемы, которые возникают в воспитании детей. 
• Детский и подростковый психолог может помочь, если ребёнок или тинейджер с трудом адаптируются к новым условиям, у них есть проблемы с учёбой, общением или поведением. 
• Психолог для пожилых людей помогает клиентам справиться с утратой близких, принять возрастные изменения, найти новые смыслы и получать больше удовольствия от жизни. 
• Спортивный психолог поможет справиться с тревогой перед соревнованиями, поддержать мотивацию, научиться хорошо выступать в условиях стресса. 

Любой психолог может работать в разных подходах и смешивать их между собой. Узнайте, какие методы применяет специалист, чтобы понять, подходит вам такое или нет. Чаще всего используют следующие подходы.

• Когнитивно-поведенческая терапия. Подход основан на идее, что мысли и чувства человека влияют на его поведение. Психолог учит клиента отслеживать установки, которые мешают жить, и подвергать такие установки сомнению и менять на те, что не действуют так разрушительно.
• Схема-терапия. В этом подходе считается, что неудовлетворённые потребности в детстве формирует схемы — неадаптивные модели мышления или поведения, которые влияют на жизнь человека и во взрослом возрасте. Психолог помогает человеку определить эти схемы и научиться лучше справляться с трудностями.
• Диалектическая поведенческая терапия, может сокращённо указываться как DBT. Работая в этом подходе, человек учится справляться с сильными эмоциями и импульсами. Психолог помогает клиенту развивать осознанность, принимать свои эмоции, а также распознавать деструктивные мысли и подвергать их сомнению.
• Терапия принятия и ответственности, иногда сокращённо указывается как ACT. Суть методики в том, чтобы осознать: любые эмоции и чувства нормальны и естественны. Человек учится принимать их, концентрироваться на настоящем моменте, определять свои ценности и действовать в соответствии с ними.
• Гештальт. В направлении больше внимания уделяется событиям, мыслям и чувствам человека в настоящем моменте. Психолог может предложить ролевые игры, инсценировки или творческие задания, чтобы помочь клиенту понять, что он чувствует сейчас, а также завершить события из прошлого, которые продолжают влиять на его жизнь. 
• Психоанализ. Подход основан на работах Зигмунда Фрейда, который считал, что события в детстве оставляют глубокий след в психике человека — уходят в бессознательное и продолжают влиять на его взрослую жизнь. Работая в таком подходе, психолог будет расспрашивать вас о детстве, чтобы обнаружить скрытые и подавленные воспоминания, которые могли привести к текущим проблемам.
• Экзистенциальный подход основан на идее, что тревога и страдания возникают потому, что человек сталкивается с осознанием собственной смертности, одиночества и отсутствия смысла жизни. Психолог поможет определить свои ценности, выстроить жизнь в соответствии с ними и примириться с неизбежным.
• Арт-терапия. Подход включает использование творчества — рисования, лепки, создания коллажей — для исследования мыслей и эмоций. Психолог обращает внимание клиента на возможные скрытые сообщения, символы и метафоры в его творчестве, которые могут указывать на проблемы. 
• Системная семейная терапия. В этом подходе психолог рассматривает семью как систему, все части которой тесно связаны. То, что происходит с одним её членом, тут же отражается на других. Работа подразумевает участие всех людей, которые живут вместе. 

Что стоит узнать, прежде чем записываться к психологу

Перед тем как записываться на приём к психологу, уточните у него несколько моментов.

• Образование. В России нет закона, который запрещал бы людям без специального образования давать психологические консультации. То есть любой человек может назвать себя психологом и брать деньги за беседы с клиентами, и ничего ему за это не будет. Наличие корочек тоже не гарантирует, что психолог окажется хорошим. Но так больше шансов, что он имеет специальные знания и поможет вам добиться поставленных целей. Проверьте, чтобы у специалиста было высшее образование по специальности «Психология» или он прошёл профессиональную переподготовку по этой специальности.
• Стаж работы психологом. Большой опыт тоже не гарантирует качественной помощи. Но если психолог официально числился в клиниках или социальных центрах, шансы получить качественную помощь выше, чем если он полгода принимает клиентов онлайн, а до этого трудился по другой специальности. 
• Наличие дополнительного образования. Многие психологи помимо основного образования также проходят курсы повышения квалификации, например по репродуктивной психологии, расстройствам сна, пищевого поведения. Также психолог может получить сертификат о работе в разных психотерапевтических методиках, например КПТ, АСТ, схема-терапии. Так больше шансов, что он использует методики правильно и они вам помогут.
• Где принимает психолог. Некоторые специалисты работают только в клиниках, другие могут принять вас и в кабинете, и онлайн. Заранее определитесь, что вам будет удобнее. 

Можно ли получить консультацию психолога бесплатно

Бесплатную психологическую помощь оказывают разные благотворительные организации. В основном они помогают в тяжёлых жизненных ситуациях, например при серьёзных физических заболеваниях вроде онкологии или после сексуализированного насилия. 

Вот ещё несколько ресурсов, которые бесплатно предоставляют консультацию: 

• Горячая линия Красного Креста. Телефон — 8−800−250−18−59. Кризисные психологи помогают в тяжёлых ситуациях. Линия работает с 07:00 до 22:00 по московскому времени. 
• Социальный проект «Без паники». Телефон — 8−800−511−74−14. Экстренная поддержка в кризисных ситуациях. 
• «Сёстры» — центр помощи пережившим сексуализированное насилие. Предоставляют три бесплатные консультации с кризисным психологом. Записаться можно через сайт, по телефону 8−499−901−02−01 или через почту online@sisters-help.ru
• Благотворительный фонд «Люди — людям». Телефон — 8−800−201−76−10. Помощь взрослым с тяжёлыми заболеваниями. Консультации проводятся с 10:00 до 14:00 по московскому времени. 
• Антикризисный консультационный центр «Я Актив!». Предоставляет 1–3 бесплатные консультации с психологом. Чтобы получить их, нужно оставить заявку на сайте, и в течение трёх дней с вами свяжется специалист, чтобы назначить видеозвонок. 

Также можно найти бесплатные горячие линии и чаты для людей, которые борются с зависимостью, для беременных, для уставших мам, женщин, пострадавших от домашнего насилия. Существуют и ресурсы, которые оказывают психологические консультации акторам насилия. 

Чего ждать на приёме у психолога

Обычно приём у психолога длится от 45 до 60 минут. Конкретное содержание сессии зависит от вашего запроса и подхода, в котором работает психолог. 

Вот что психолог может делать на первых консультациях: 

• Попросит рассказать о проблеме — в чём она заключается, когда появилась, как влияет на вашу жизнь. 
• Затронет вопросы вашей личной истории — расспросит о детстве, семейном положении, отношениях, заболеваниях и зависимостях. 
• Даст пройти психологические тесты. С их помощью специалист сможет оценить ваше состояние, выявить проблемы или особенности личности. 
• Поможет определить цели, к которым вы будете стремиться. Например, поднять самооценку, чувствовать больше свободы и непринуждённости во время общения, наладить отношения с супругом и так далее. 
• Спросит, чего вы ожидаете от совместной работы. 
• Расскажет, как будет действовать. 
• Направит вас на приём к врачу, если посчитает, что без этого консультации будут менее эффективными.

Помните: вы можете отказаться от обсуждения любой темы, если вам некомфортно об этом говорить. 

Как понять, что психолог вам не подходит 

Даже если у психолога большой стаж работы и много хороших отзывов, это не значит, что он подойдёт именно вам.

Стоит задуматься о смене специалиста, если он: 

• Слишком много говорит о себе. Психолог может немного раскрыться перед клиентом, например сказать, что он тоже испытывает стыд и тревогу, чтобы подтвердить, что эти чувства нормальны. Но если он постоянно перетягивает разговор на себя или раскрывает подробности бесед с другими клиентами, это повод задуматься. 
• Общается с вами свысока или так, будто вы неполноценный человек. В идеале психолог и клиент совместно исследуют опыт последнего, общаясь на равных и с уважением.
• Осуждает ваш выбор или стиль жизни.
• Не уделяет вам достаточно внимания — отвлекается или выглядит скучающим. 
• Расстраивается или выглядит потрясённым, когда вы рассказываете ему о своей жизни. Если на приёме вам приходится утешать психолога, это уже терапия для него, а не для вас.
• Отказывается обсуждать содержание сессий и предполагаемый конечный результат. 
• Советует вам пить лекарства или добавки. 
• Склоняет вас к конкретному выбору, например выслушав о проблемах в семье, говорит «разводись». Хороший психолог не делает выбор за вас — он помогает вам осознать, чего хотите вы сами. Психолог — это не гуру, который принимает за вас решения или указывает вам, как правильно жить.

Когда психолог не поможет 

Вот две ситуации, когда сначала нужно обратиться к врачу.

У вас есть физические симптомы 

Психологический стресс может вызвать разные проявления, от головной боли и расстройства пищеварения до боли в груди и резкого похудения. Однако эти же симптомы могут указывать на появление физического заболевания.

Поэтому если на фоне переживаний у вас что-то заболело и где-то закололо, нарушилось пищеварение, возникла одышка, исчез аппетит или наступила бессонница, для начала сходите к терапевту. Если врач скажет, что с телом всё в порядке и надо проверить психику, запишитесь к психиатру. Доктор проверит, нет ли у вас ментальных заболеваний, и может назначить лечение, в том числе и медикаментозное, если это необходимо.

Психологические проблемы снижают качество жизни

Если психологические проблемы не дают нормально работать и учиться, портят отношения с близкими, влияют на физическое здоровье или создают угрозу жизни, то, скорее всего, речь идёт о ментальном расстройстве. Лечением таких болезней занимается психиатр. 

Это врач, который окончил медицинский вуз по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», а затем прошёл ординатуру по психиатрии. В отличие от психолога, он имеет право ставить диагноз и назначать таблетки, например антидепрессанты.

Также для таких случаев подойдёт психотерапевт. Это психиатр, который прошёл дополнительное обучение по специальности «Психотерапия», либо человек, окончивший медвуз по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатуру по психотерапии. 

Здесь есть важный момент. В быту люди могут называть психотерапевтом и человека без медицинского образования. Например, психолога, который работает в каком-либо психотерапевтическом подходе. Но такой специалист не может назначать лечение при ментальных расстройствах. Поэтому если у вас есть подозрение на заболевание, важно обратиться именно к врачу-психотерапевту.

Запишитесь к психиатру или психотерапевту, если вы замечаете, что: 

• На протяжении двух недель сохраняется подавленное настроение, ощущение бессмысленности, потеря интереса к тому, что радовало раньше, чувство вины и собственной никчёмности. 
• Появились панические атаки или тревога, которая мешает нормально жить, работать и общаться. 
• Пропало желание выходить из дома, сократилось общение с близкими, появилось желание избегать определённых мест, людей или ситуаций. 
• Появились проблемы с умственной деятельностью — вы не можете сосредоточиться на задачах, всё забываете. 
• Начались проблемы с пищевым поведением — вы едите очень мало или после еды вызываете рвоту. 
• Периоды эйфории сменяются подавленным настроением, появились эмоциональные качели без очевидной причины. 
• Начали использовать алкоголь или другие химические вещества, чтобы облегчить эмоциональные страдания. 
• Появились мысли о самоповреждении или самоубийстве. 

Вы можете обратиться к психиатру в государственную клинику или пойти к частному специалисту.