7 лекарств, при приёме которых тренировки могут быть опасны

Физическая активность необходима для здоровья. Упражнения не противопоказаны даже при таких заболеваниях, как диабет 2‑го типа, гипертония, инсульт, артрит и травмы спинного мозга. 

Приём лекарств также не ставит крест на тренировках. Однако действие или побочные эффекты некоторых препаратов могут создавать дискомфорт и увеличивать риск травм на занятиях. Они не отменяют физическую активность полностью. Но нужно тщательно выбирать интенсивность и вид упражнений, а также следить за своим состоянием во время нагрузок. 

Ниже мы перечислим группы препаратов и международные непатентованные наименования, то есть действующие вещества лекарств. 

Нестероидные противовоспалительные препараты 

К этой группе относятся, например, ибупрофен, метамизол натрия, диклофенак, напроксен, нимесулид.

Эти препараты используются для облегчения боли и снижения воспаления. Поскольку у спортсменов всё время что-то болит от тяжёлых нагрузок и травм, они часто применяют такие лекарства. Причём не только для облегчения состояния во время отдыха, но и чтобы продолжать тренироваться или выступать. 

И это может быть опасно. Во-первых, обезболивающие глушат естественные сигналы организма о повреждении тканей. Если травма уже присутствует, тренировки могут сделать только хуже. 

Во-вторых, если пить лекарства и тренироваться, это может навредить почкам. Обезвоживание, связанное с интенсивной нагрузкой, и так увеличивает воздействие на этот орган. А приём обезболивающих может усугубить состояние. 

Особенно если нагрузки действительно тяжёлые и длительные. Например, одно исследование с участием ультрамарафонцев выявило, что приём нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличивать риск повреждения почек у бегунов. Правда, повышение рисков не достигло статистической значимости, поскольку выборка была небольшой — всего 89 человек. Кроме того, гонка проходила в жарких условиях. Возможно, в более прохладной среде, где люди меньше потеют, приём НПВС не увеличит риск для почек.

В отдельных случаях приём обезболивающих перед тяжёлыми нагрузками может вызвать острое состояние. В одном старом исследовании описан случай: 40-летний марафонец в течение недели до гонки принимал нестероидный противовоспалительный препарат напроксен, а в день забега почувствовал себя плохо на 17‑й миле и сошёл с дистанции. Через два дня мужчина был госпитализирован с острой почечной недостаточностью.

Также в исследовании упоминается ещё 15 случаев острой почечной недостаточности у марафонцев, в восьми из которых спортсмены принимали НПВС. Авторы предположили, что это может происходить, потому что лекарства снижают выработку простагландинов. Это жироподобные вещества, которые, в числе прочего, регулируют тонус сосудов и гомеостаз воды и соли в почках. В некоторых случаях, например при обезвоживании или приёме диуретиков, сниженная выработка простагландинов может замедлить почечный кровоток и нарушить механизмы компенсации во время тяжёлых физических упражнений. 

Откажитесь от обезболивающего перед усиленными тренировками или соревнованиями. Если лекарства назначил врач, проконсультируйтесь с ним о подходящей интенсивности физических нагрузок и возможном вреде. 

Фторхинолоны

К ним относятся ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

Это антибиотики широкого спектра. Лекарства применяются для лечения бронхита, пневмонии, синусита, инфекций мочевыделительной системы и других бактериальных заболеваний. 

Исследование с данными 1,3 млн пациентов показало, что приём фтрохинолонов увеличивает риск разрыва ахиллова сухожилия в следующие 60 дней после окончания лечения. А если человек принимает ещё и кортикостероиды — противовоспалительные лекарства, — опасность возрастает ещё больше. 

Другое исследование также подтвердило, что приём фторхинолонов нередко приводит к воспалению и надрыву сухожилий. Учёные подсчитали, что чаще всего травма происходит в течение одного месяца после лечения, но может случиться и на третий день приёма. 

Если вам назначили фторхинолоны, спросите у врача, можно ли вам заниматься спортом и какие упражнения лучше выбрать. Учитывая риск повреждения ахиллова сухожилия, лучше повременить с тренировками, которые увеличивают вероятность этой травмы. К ним относятся футбол, баскетбол, теннис, гимнастика, горнолыжный спорт. А также любые виды активности, которые включают высокие прыжки, резкие движения и поднятие тяжестей. 

Диуретики

К таким препаратам относятся, например, фуросемид, эплеренон, гидрохлоротиазид, торасемид, маннитол, спиронолактон, индапамид, хлорталидон.

Лекарства этого класса увеличивают производство мочи и ускоряют вывод воды и электролитов из организма. Врач может назначить диуретики при сердечной или почечной недостаточности, циррозе печени. А поскольку диуретики снижают кровяное давление, то и при гипертонии. 

Во время упражнений, особенно интенсивных, человек теряет много жидкости и электролитов с потом. А поскольку диуретики также способствуют выводу воды и минералов из организма, во время длительной тренировки может случиться обезвоживание. Это состояние сопровождается такими симптомами, как усталость, головокружение, сильная жажда и сухость во рту. 

Кроме того, и чрезмерное потоотделение во время нагрузок, и некоторые диуретики могут привести к значительным потерям калия и его дефициту — гипокалиемии. 

При таком состоянии могут возникать перебои в сердечном ритме, усталость, слабость мышц, спазмы и повреждения, покалывание и онемение в теле. Если уровень калия снизился слишком сильно, человек может почувствовать головокружение и упасть в обморок. 

Чтобы избежать негативных последствий, проконсультируйтесь с врачом по поводу интенсивности тренировок. Также спросите его, стоит ли вам пить спортивные напитки с электролитами, чтобы предотвратить дефицит минералов. 

Всегда берите с собой воду на тренировки и пейте каждый раз, когда чувствуете жажду. 

Статины

К этим препаратам относятся такие действующие вещества, как розувастатин, аторвастатин, симвастатин, питавастатин.

Это лекарства для снижения холестерина — жироподобной субстанции, которая присутствует во всех клетках тела. Некоторое количество холестерина необходимо организму, но если его слишком много, он может налипать на стенки сосудов, сужать их просвет или даже блокировать ток крови. 

Один из побочных эффектов статинов — рабдомиолиз. Это массивное разрушение мышечной ткани. При таком состоянии в кровь поступает много белка миоглобина от погибших мышечных волокон. Почки не справляются с фильтрацией, и их клетки могут повреждаться. Это может закончиться острой почечной недостаточностью. 

Тяжёлые физические упражнения также могут вызывать рабдомиолиз. Например, такое может случиться во время преодоления марафонской дистанции или после выполнения силовых упражнений до отказа мышц. Особенно если нагрузка увеличивается резко и тело человека к ней не готово. 

Кроме того, сочетание статинов и тяжёлой нагрузки может привести к повреждению мышц и суставов. Так что если вы принимаете лекарства этого класса, отдавайте предпочтение тренировкам низкой и средней интенсивности, увеличивайте нагрузку постепенно и не забывайте пить воду во время занятия. И следите за своим состоянием. Обратитесь к врачу, если заметили следующие симптомы: 

• объём мочи уменьшился;
• моча имеет тёмный или красноватый цвет, напоминает кока-колу; 
• вы чувствуете себя слабым и вялым;
• мышцы ощущаются болезненными и жёсткими. 

Инсулин и сульфонилмочевина

К препаратам сульфонилмочевины относятся, например, глибенкламид, глимепирид, гликлазид. Они стимулируют поджелудочную железу вырабатывать инсулин вне зависимости от уровня глюкозы в крови. Инсулин для внутримышечных инъекций просто увеличивает количество этого вещества в крови. Оба вида препаратов используются для лечения сахарного диабета и снижают уровень глюкозы в крови. 

А поскольку физические упражнения делают то же самое, совместное действие препаратов и нагрузок могут привести к гипогликемии. 

Умеренная нехватка сахара в крови может вызвать такие симптомы, как усталость, нервозность, сильный голод, головокружение, учащение сердцебиения, головная боль. Тяжёлая гипогликемия может закончиться потерей сознания и судорогами. 

Чтобы не увеличивать риск этого состояния, поговорите с врачом о подходящей вам интенсивности и длительности нагрузок. Возможно, он порекомендует вам снизить дозу инсулина или съесть что-то высокоуглеводное перед тренировкой, во время или после неё. 

Бензодиазепины

К бензодиазепинам относятся, например, алпразолам, лоразепам, диазепам, оксазепам.

Лекарства этого класса врачи назначают от бессонницы, тревожности, алкогольной абстиненции. Бензодиазепины блокируют чрезмерную активность нервных клеток в мозгу и других областях центральной нервной системы. 

Некоторые спортсмены принимают такие препараты, чтобы лучше спать и уменьшить боль в мышцах. Но на самом деле неизвестно, могут ли бензодиазепины хорошо сказаться на показателях в спорте. Зато могут вызывать зависимость, а при употреблении в больших дозах — нарушать сердечный ритм. 

Лекарства из класса бензодиазепинов часто вызывают сонливость, спутанность сознания и головокружение. Может нарушиться чувство равновесия. Последнее особенно часто случается у пожилых людей. 

Учитывая побочные эффекты, не стоит сочетать приём бензодиазепинов с тренировками, которые требуют хорошего чувства баланса. Например, зашагиваниями или запрыгиваниями на бокс, упражнениями со свободными весами — штангой, гантелями, гирями. В общем, любыми движениями, в которых потеря баланса может закончиться травмой. 

Спросите у врача, через какое время после приёма лекарств из этого класса можно будет безопасно заниматься спортом.

Лекарства от повышенного давления

Помимо диуретиков от гипертонии могут назначить следующие классы препаратов: 

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К этой группе относятся, например, каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприла малеат.
• Блокаторы АТ1-рецепторов к ангиотензину II. Это, например, такие вещества, как азилсартана медоксомил, кандесартан, эпросартан, валсартан. 
• Бета-блокаторы. К ним относятся, например, атенолол, бетаксолол, метопролол.
• Блокаторы кальциевых рецепторов — например, амлодипин, лерканидипин.

Приём препаратов от гипертонии не исключает физические нагрузки. Более того, аэробные и силовые тренировки даже рекомендуются при высоком давлении. Одно исследование показало, что если заниматься регулярно, то со временем можно снизить дозировку лекарств от высокого давления. Но всё же осторожность не помешает. Одним из распространённых побочных действий антигипертензивных лекарств считается гипотония. Это когда давление падает ниже 90/60 мм рт. ст. 

Снижают его и физические нагрузки. После тренировок, особенно интенсивных, кровяное давление падает и остаётся низким на протяжении нескольких часов. 

В теории совместное действие ингибиторов АПФ и посттренировочное снижение давления увеличивают риск гипотонии. Это состояние может сопровождаться следующими симптомами: 

• головокружение;
• плохое самочувствие;
• размытое зрение;
• слабость;
• спутанность сознания;
• обморок.

Так что если вы принимаете ингибиторы АПФ, проконсультируйтесь с врачом по поводу интенсивности своих тренировок. 

Также не пропускайте заминку. Специалисты Американского совета по физическим упражнениям советуют заканчивать интенсивную тренировку спокойными аэробными упражнениями. Например, вы можете 10 минут походить по дорожке. Это поможет телу постепенно вернуться к спокойному состоянию и предотвратит чрезмерное снижение давления. 

Если вы впервые занимаетесь спортом после приёма лекарств, не закрывайтесь в сауне или душевой сразу после тренировки и не садитесь за руль. Если давление резко упадёт, вы можете пострадать.