Мигрень: что нужно знать, если раскалывается голова

Что такое мигрень?

Мигрень — это неврологическое расстройствоG43. Migraine / ICD‑10 Version: 2016, основным симптомом которого являются повторяющиеся приступы сильной головной боли. Они могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.

ОбычноMigraine / Mayo Clinic боль ощущается как навязчивая пульсация с одной стороны головы. Однако расстройство нередко дополняется и другими симптомамиMigraine / NHS. Например, тошнотой, недомоганием, повышенной чувствительностью к свету или звукам, даже негромким.

Впрочем, мигрень может проявлять себя и совсем иначе. Как именно — зависит от её типа.

Какой бывает мигрень?

Медики выделяютMigraine / Cleveland Clinic несколько форм расстройства.

Мигрень с аурой (осложнённая)

С ней сталкиваются до 20% людей, страдающих мигренью. В этом случае непосредственно перед приступом головной боли появляются предупреждающие знакиMigraine / Mayo Clinic: покалывание или онемение в конечностях, слабость мышц с одной стороны лица или тела, вспышки света или слепые пятна перед глазами, временное снижение зрения, затруднённая речь. Такие симптомы длятся от 5 минут до часа.

Мигрень без ауры (обычная)

Предупреждающих признаков перед приступом нет, головная боль возникает внезапно.

Мигрень без головной боли

Она же — тихая, или ацефалгическая. При этой форме человек переживает ауру, однако не испытывает собственно головной боли.

Гемиплегическая мигрень

Проявляет себя отчётливой слабостью, вплоть до паралича, с одной стороны тела. Иногда вместо этого или одновременно с этим возникает покалывание (ощущение мурашек), потеря чувствительности, снижение зрения на один глаз. Затем может последовать приступ головной боли — а может, и нет.

Мигрень сетчатки (глазная мигрень)

Это когда тупая боль возникает за одним глазом, и затем распространяется на всю голову. В том же глазу иногда ощущается резкое снижение зрения, вплоть до полной потери. Такое нарушение может длиться одну минуту, а может затянуться и на несколько недель. Если неприятные симптомы упорно не проходят, обязательно свяжитесь с терапевтом, чтобы исключить более серьёзную проблему со здоровьем.

Хроническая мигрень

О ней идёт речь, если приступы повторяются 15 раз в месяц и чаще. Головная боль становится затягивающей воронкой: пытаясь избавиться от дискомфорта, человек слишком часто пьёт обезболивающие, а это, в свою очередь, провоцируетMedication overuse headaches / Mayo Clinic новые случаи недомогания — так называемую лекарственную головную боль.

Мигрень с аурой базилярного типа (ствола мозга)

При этой форме расстройства снижается интенсивность кровоснабжения ствола головного мозга и появляются выраженные и пугающие симптомы: сильное головокружение, вплоть до потери равновесия, двоение в глазах, невнятная речь, звон в ушах, рвота. Перечисленные признаки схожи с предынсультным состоянием. Поэтому, если они появились впервые и вы не уверены, что это мигрень, как можно быстрее наберите 103. Дежурный врач подскажет, что делать, и при необходимости направит к вам скорую.

Мигренозный статус

Так называется редкая и тяжёлая форма расстройства, при которой приступы мигрени следуют один за другим и это может продолжаться несколько суток. Головная боль при мигренозном статусе бывает выраженной и сопровождается многократной рвотой.

Откуда берётся мигрень?

Точно это до сих пор не известноMigraine / NHS — даже несмотря на то, что с мигренью человечество знакомо уже как минимум несколько тысячелетий.

Конечно, версии выдвигались. Так, в конце XIX века медики заметилиA History of Migraine: Gender Ratio / Neurology Live, что мигрень чаще поражает женщин, чем мужчин. В связи с этим возникло предположение, что виной всему женская тревожность, неумение взять себя в руки и совладать с переживаниями. Поэтому лечить состояние предлагали (и до сих пор предлагают) поведенческой терапией. Даже среди современных врачей встречаются те, кто призываетWhy do women suffer more migraines than men? / The Washington Post страдальцев попросту «успокоиться».

Впрочем, официальная концепция мигрени уже изменилась. На сегодня известно, что неврологическое расстройство провоцирует не какая‑то одна причина, а целый комплексMigraine / Medline Plus. National Library of Medicine (USA):

• Генетика. Склонность к мигрени нередко передаётся по наследству, а сами приступы учёные считают проявлением «поломки» тех или иных генов.
• Сосудистые нарушения в головном мозгеMigraine / NHS.
• Особенности строения ствола головного мозга и его взаимодействияMigraine / Mayo Clinic с тройничным нервом — самым крупным из черепных нервов, состоящим из множества чувствительных волокон.
• Дисбаланс химических веществ в мозге. Например, нехватка серотонина, который регулирует чувствительность к боли.
• Гормональные изменения. Чаще всего они касаются женщин и связаны с колебаниями эстрогена при менструальном цикле, во время беременности и при наступлении менопаузы.
• Влияние на нервную систему различных внешних факторов. У некоторых людей мигрень может начинаться в ответ на стресс, сенсорные раздражители (яркие мигающие огни, громкие звуки, сильные запахи), недостаток сна, смену погоды, употребление определённых продуктов — в частности, выдержанных сыров, полуфабрикатов, маринованной и солёной пищи, алкоголя, и другие воздействия‑триггеры.

Учёные всё ещё разбираются в неврологических процессах, но некоторые части пазла уже складываются в осмысленную картинку. Например, появились новые лекарства, которые препятствуют расширению сосудов — одной из причин мигрени.

Правда, что мигренью страдают в основном женщины?

Расстройство поражает оба пола, но статистика говорит, что женщины действительно сталкиваются с ним примерно в три разаMigraine / NHS чаще.

От приступов мигрени в тот или иной период своей жизни страдают каждая пятая женщина и каждый 15‑й мужчина.

Скорее всего, эта разница объясняется уже озвученной выше возможной причиной расстройства — гормональнымиNu Cindy Chai, B. Lee Peterlin, and Anne H. Calhounb. Migraine and estrogen / Current opinion in neurology колебаниями, в частности изменением уровня эстрогена. Женщины переживают такое гораздо чаще, чем мужчины: в связи с месячным менструальным циклом, приёмом оральных контрацептивов, беременностью и родами, наступлением менопаузы. Впрочем, с возрастом гормональные скачки становятся менее выраженными, поэтому во время климакса мигрени слабеют и проходят.

Кажется, у меня мигрень. Что делать?

У мигрени есть довольно чёткие характерные признаки, которые позволяют отличить её от других видов головной боли. Однако поставить точный диагноз может только врач. По той причине, что под мигрень могут маскироватьсяMigraine / Mayo Clinic сосудистые нарушения, нейроинфекции, опухоли головного мозга и другие серьёзные заболевания. Важно их исключить.

Поэтому первый шаг при подозрении на мигрень — обратиться к терапевту. Или, если есть такая возможность, сразу к неврологу. Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах. Возможно, предложит пройти дополнительные обследования, например сделать МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи.

Когда диагноз будет подтверждён, вам назначат лечение.