Откуда берутся пролежни и как от них избавиться

Что такое пролежни

Это повреждения кожи и глубоких тканей, которые появляются из‑за длительного давления тела на отдельные участки. Поэтому с такой проблемой часто сталкиваются ослабленные больные, вынужденные постоянно лежать или передвигаться в инвалидном кресле.

Когда появляются пролежни

Патология может возникнуть у любого человека, прикованного к постели. Но риск повышается в следующих случаях:

• Возраст старше 70 лет. Тогда кожа становится более сухой и ранимой.
• Тяжёлая болезнь или операция, из‑за которой человек прикован к постели.
• Полный или частичный паралич.
• Ожирение.
• Недержание. Постоянная влага делает кожу рыхлой, она легче повреждается.
• Истощение из‑за недостаточного питания.
• Заболевания, при которых ухудшается кровоток или кожа становится хрупкой. Например, диабет, патологии периферических артерий, почечная или сердечная недостаточность, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Также пролежни возникают из‑за трения о постельное бельё, одежду или постоянного скольжения. Например, когда кровать приподнята и пациент медленно сползает с неё.

Где появляются пролежни

Если человек передвигается в инвалидной коляске, то у него пролежни могут появиться на ягодицах и копчике, позвоночнике или лопатках, а также на задней части рук и ног, на которые приходится опираться.

У тех, кто вынужден долго лежать, пролежни развиваются в следующих местах:

• Затылок и виски.
• Лопатки.
• Поясница, копчик, бедро.
• Пятки, щиколотки и кожа под коленями.

Какие симптомы у пролежней

Обычно травма развивается постепенно. Но бывает, что пролежни формируются очень быстро, буквально за несколько часов. Определить патологию можно по ранним или поздним признакам.

Ранние симптомы

Они соответствуют пролежню I стадии и могут быть такими:

• Место, которое сдавливается, у светлокожих краснеет, а у темнокожих — синеет.
• Травмированные участки не белеют, если на них нажимать.
• Кожа на ощупь становится твёрдой, очень тёплой или губчатой.
• Поражённый участок болит или зудит.

Поздние симптомы

Наблюдается следующее:

• Открытая рана или волдырь — пролежень II стадии.
• Глубокая рана, которая распространяется на нижние слои кожи, — III стадии.
• Очень глубокая рана, которая может достигать мышц и костей, — IV стадии.

Чем опасны пролежни

Из‑за них внутрь могут попасть микроорганизмы, которые приведут к воспалению. Порой при этом даже повреждаются нервы, и человек не чувствует боли в травмированном участке.

Если инфекция проникнет в кости, появится остеомиелит. Иногда поражаются суставы, и развивается септический артрит.

Когда пролежни долго не заживают, то превращаются в язвы Маржолена. А они повышают риск возникновения плоскоклеточного рака кожи.

В самых тяжёлых случаях инфекция проникает в кровоток и приводит к развитию сепсиса, или заражения крови.

Когда нужно обращаться к врачу

Обычно пролежни появляются у людей, которые долго лежат в больнице или прикованы к постели дома. Поэтому первые симптомы замечают родные или персонал, которые ухаживают за пациентом. Сразу нужно звать врача, если кроме перечисленных выше симптомов появились и такие:

• кожа стала опухшей и красной;
• гной из раны;
• кожа на ощупь холодная;
• учащённое сердцебиение;
• сильная или нарастающая боль в месте повреждения;
• высокая температура тела.

Как лечат пролежни

Придётся применять сразу несколько методов терапии.

Смена позиции

Если постоянно изменять положение и поворачивать человека с боку на бок, можно уменьшить давление на пролежни и ускорить их заживление. Как часто это придётся делать, решит врач. Иногда — каждые 15 минут, а в некоторых случаях достаточно одного раза в 2–4 часа.

Если человек передвигается на инвалидной коляске, нужно тоже периодически менять позу.

Специальные матрасы

Они бывают разные: одни модели выполнены из особого пенопласта, а другие подключаются к насосу, который подкачивает внутрь воздух. Матрасы помогают перераспределять давление под телом, чтобы в тканях улучшился кровоток.

Также можно использовать специальные подушки из пеноматериала, которые помогают распределять давление под головой.

Лечебные повязки

Они бывают нескольких видов:

• Альгинатные — состоят из морских водорослей и с помощью натрия и кальция помогают ускорить заживление пролежней.
• Гидроколлоидные — содержат гель для стимуляции роста новых клеток в ране, поддерживает кожу сухой и чистой.

Также существуют различные противомикробные повязки, пенка, гель, плёнка, которые помогают восстановить поверхность кожи. А вот бинты применять не рекомендуется: они могут присыхать к ране.

Антибактериальные лекарства

Если в пролежни проникла инфекция и она распространяется глубже, необходимо использовать антибиотики.

Очищение раны

Чтобы рана лучше заживала, омертвевшие ткани нужно удалить. Это можно сделать под специальной струёй воды с высоким давлением, при помощи ультразвука или хирургическими методами. В последнем случае манипуляцию проводят под местной анестезией при помощи щипцов или скальпеля.

Операция

Тяжёлые пролежни III и IV стадии не заживают самостоятельно. В этих случаях нужна операция. Врач сначала очистит рану, а затем соединит вместе её края. Иногда даже требуется пересадка кожи из соседних участков.

Но хирургическое лечение не всегда успешно, так как люди, которым делают операцию, ослаблены и восстановление проходит тяжело.

Как предотвратить появление пролежней

Чтобы снизить вероятность их развития, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Как можно чаще менять положение тела. Лучше хотя бы раз в час.
• Если человек имеет достаточно сил или перемещается в инвалидной коляске, ему нужно периодически приподнимать своё тело, опираясь на подлокотники.
• Использовать специальную инвалидную коляску. Их конструкция позволяет изменять наклон и тем самым снижать давление на тело.
• Купить специальные матрасы или подушки. О них мы писали выше. А вот применять подушечки в форме круга не рекомендуют: они снимают давление на опасном участке тела, но повышают на соседних.
• Отрегулировать угол наклона кровати. Он не должен быть больше 30°. Тогда человек не будет сползать вниз.
• Поддерживать чистоту кожи. Для этого нужно регулярно мыть её и просушивать мягким полотенцем, чтобы защитить от влаги, пота, мочи или стула. Также можно применять крем, чтобы предотвратить раздражение на теле.
• Часто менять постельное бельё и одежду. Нужно следить, чтобы на кожу не давили пуговицы, толстые швы или складки ткани.
• Ежедневно проводить осмотр, чтобы вовремя заметить первые признаки пролежней.