Что делать, если менопауза началась до 40 лет

Менопауза чаще всего ассоциируется с возрастом около 50 лет. Поэтому отсутствие менструации, приливы и другие характерные симптомы у женщины 30–35 лет могут стать шоком. Однако такое случается. В медицине это состояние называют преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). 

Женщине, которая столкнулась с проблемой, важно вовремя начать лечение. Без терапии может ухудшиться состояние репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, костей, а также снизиться качество жизни. 

Что такое преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников — это состояние, при котором яичники перестают функционировать должным образом в возрасте до 40 лет. Они не вырабатывают необходимое количество гормона эстрогена. Овуляции становятся редкими или прекращаются. 

Важно отличать преждевременную недостаточность яичников от обычной менопаузы.
При естественной менопаузе происходит постепенное угасание функции яичников, которое обычно наблюдается в возрасте около 50 лет. При ПНЯ этот процесс происходит значительно раньше.

При этом называть состояние «преждевременная менопауза» не совсем правильно. Дело в том, что при ПНЯ функция яичников может сохраняться эпизодически: у некоторых женщин периодически происходят овуляции и даже возможна спонтанная беременность. 

Как проявляется преждевременная недостаточность яичников 

Первым признаком ПНЯ обычно становится нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие до 40 лет. К другим характерным проявлениям относятся: 

• повышенная потливость, особенно ночью; 
• приливы жара; 
• нарушения сна; 
• снижение сексуального желания; 
• сухость влагалища и боль во время близости; 
• перепады настроения, раздражительность и тревожность; 
• усталость;
• снижение концентрации внимания; 
• боли в мышцах и суставах. 

Выраженность симптомов не всегда соответствует степени снижения функции яичников. Некоторые женщины практически не чувствуют приливов и других классических проявлений, но при этом у них есть выраженный дефицит эстрогенов.

Если менструации стали редкими или исчезли в возрасте до 40 лет, не стоит списывать это только на стресс или похудение. Стоит установить причину вместе с врачом. 

Почему появляется преждевременная недостаточность яичников

Есть несколько причин ПНЯ. Но примерно в 90% случаев понять, почему появилось состояние, не получается. Это называется идиопатической преждевременной недостаточностью яичников. 

Наследственность

Иногда ПНЯ связана с генетическими особенностями, которые влияют на работу яичников. Например, такое может происходить при синдроме Тёрнера или при определённых изменениях гена FMR1.

Аутоиммунные заболевания

В некоторых случаях иммунная система по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма, в том числе яичники. ПНЯ может сочетаться, например, с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.

Операции 

Состояние может появиться из-за удаления обоих яичников или части ткани одного. 

Химиотерапия и лучевая терапия

Риску ПНЯ подвержены женщины, которые проходят лечение от онкологических заболеваний. Лучевая и химиотерапия в области малого таза способны повреждать фолликулы и приводить к изменению работы яичников. 

Чем опасна преждевременная недостаточность яичников

Без терапии преждевременная недостаточность яичников может привести к осложнениям: 

• Остеопорозу, при котором кости становятся хрупкими и подвержены переломам. У женщин с ПНЯ заболевание может развиться из-за низкого уровня эстрогенов, которые помогают поддерживать прочность костей.
• Заболеваниям сердца и кровеносных сосудов — они, а также смертность от них связаны с ранней потерей эстрогена.
• Проблемам с зачатием. Преждевременная недостаточность яичников может затруднить наступление беременности. Но диагноз не всегда означает абсолютное бесплодие. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, спонтанная беременность может наступить примерно у 5–10% женщин с ПНЯ. 
• Сухости влагалища, боли во время близости и снижению сексуального желания — они могут появиться из-за дефицита эстрогенов. 
• Ухудшению психологического состояния. Диагноз ПНЯ в молодом возрасте может быть эмоционально тяжёлым, особенно если женщина планировала беременность.

Что делать, если подозреваете у себя ПНЯ 

Самое важное — не пытаться самостоятельно «восстановить гормоны» БАДами или фитопрепаратами. Это может навредить и отложить время до диагностики и начала лечения. 

Подтвердить диагноз у врача 

Если менструации стали редкими или исчезли до 40 лет, стоит обратиться к гинекологу.

Врач расспросит о менструальном цикле и семейном анамнезе, перенесённых операциях и лечении. При необходимости доктор назначает обследование. 

Например, гинеколог может проверить уровень фолликулостимулирующего гормона. Исследование проводится дважды с интервалом 4–6 недель. Ставить диагноз с опорой только на одно измерение нельзя. 

Обсудить с доктором гормональную терапию

Женщине с преждевременной недостаточностью яичников могут назначить гормональную терапию. Препараты помогают облегчить приливы, восполнить дефицит эстрогенов, снизить долгосрочные риски для костей и других органов. 

Продолжать гормональную терапию при ПНЯ врачи обычно рекомендуют до 50–51 года — среднего возраста естественной менопаузы. Конечно, если у женщины нет противопоказаний. 

Важно понимать, что терапия при ПНЯ — это не то же самое, что назначение гормонов женщине 55–60 лет для облегчения симптомов естественной менопаузы. В молодом возрасте речь идёт о замещении гормонов, которых организму не хватает преждевременно.

Подумать о контрацепции, если беременность не планируется

Некоторые женщины с ПНЯ беременеют, так как овуляция всё же может произойти.
Если зачатие пока не входит в планы, стоит обсудить с доктором отдельный метод контрацепции. 

Обратиться к репродуктологу, если беременность планируется

ПНЯ снижает овариальный резерв, но не означает, что беременность в принципе невозможна. 

Если есть желание завести ребёнка, стоит обратиться к репродуктологу. Вместе со специалистом можно обсудить доступные варианты.

Позаботиться о здоровье костей, сердца и сосудов

Женщине с ПНЯ важно следить за артериальным давлением, достаточно и разнообразно питаться, выполнять физические упражнения. Также стоит спросить лечащего врача, нужно ли дополнительно принимать кальций и витамин D. 

Не забывать о психологическом здоровье

ПНЯ в 25, 30 или 35 лет может восприниматься как неожиданная потеря части привычной жизни и планов на будущее.

Поэтому помощь психолога или психотерапевта — не «лишняя мера», а один из возможных компонентов комплексного лечения.