Как происходит эвтаназия и почему из-за неё столько споров

Что такое эвтаназия 

Эвтаназия — это прекращение жизни человека с целью остановить его страдания от тяжёлой и неизлечимой болезни. 

В большинстве стран мира эвтаназия запрещена. Там, где практика разрешена, к ней чаще всего прибегают пациенты, страдающие от рака, СПИДа и других неизлечимых заболеваний. 

Какие виды эвтаназии существуют

Есть несколько вариантов. 

Активная и пассивная эвтаназия 

Это разделение по способу вмешательства:

• Активная — когда медицинский работник намеренно прекращает жизнь пациента. Например, вводит человеку смертельную дозу препарата. 
• Пассивная — это отказ от поддерживающей терапии. Например, отключение аппарата искусственной вентиляции лёгких, отмена лекарств или операций, продлевающих жизнь. 

Термин «пассивная эвтаназия» используется всё реже, поскольку отказ от лечения юридически и этически отличается от намеренного прекращения жизни. 

Медицинская помощь в умирании

Этот вид также называют ассистированным суицидом и самоубийством с помощью врача. В таком случае медицинский работник с согласия неизлечимо больного пациента даёт ему смертельную дозу препарата. Средство человек принимает самостоятельно.

Добровольная, недобровольная и принудительная эвтаназия 

Здесь в основе — фактор согласия человека:

• Добровольная эвтаназия проводится, когда пациент сам принимает осознанное решение умереть и даёт официальное согласие на прекращение своей жизни. 
• Недобровольная эвтаназия — это ситуация, при которой больной не может выразить желание прервать свою жизнь (например, он в коме) и решение принимает кто-то другой от имени недееспособного пациента. Почти все эксперты называют этот вид неэтичным, поскольку вмешательство происходит без ведома человека. 
• Принудительная эвтаназия проводится против воли дееспособного пациента и считается убийством. 

В странах, где законно практикуется медицинское умерщвление, речь идёт только о добровольном варианте. 

Разрешена ли эвтаназия в России 

В России эвтаназия запрещена. Медицинским работникам нельзя ускорять смерть человека по его просьбе активными действиями, бездействием, прекращением мероприятий, поддерживающих жизнь.

Отказ пациента от лечения, которое продлевает его дни, юридически не считается эвтаназией. Но врач должен в доступной форме объяснить последствия такого решения. 

В 2024 году ВЦИОМ провёл опрос. Результаты показали, что легализацию эвтаназии для неизлечимо больных людей поддерживает почти половина россиян — 49%. 

В каких странах разрешена эвтаназия 

В США разрешена только медицинская помощь в умирании, или ассистированный суицид. Практику применяют некоторые штаты и юрисдикции: 

• Калифорния, 
• Колорадо, 
• Гавайи, 
• Мэн, 
• Монтана, 
• Нью-Мексико, 
• Нью-Джерси, 
• Орегон, 
• Вермонт, 
• Делавэр, 
• Иллинойс,
• Нью-Йорк,
• Вашингтон и округ Колумбия.

Эвтаназия и ассистированное самоубийство разрешены в следующих странах мира: 

• Австралия, 
• Бельгия,
• Канада,
• Колумбия, 
• Эквадор,
• Люксембург,
• Новая Зеландия, 
• Нидерланды,
• Швейцария,
• Испания. 

Как происходит эвтаназия 

Там, где эвтаназия узаконена, от запроса до разрешения на неё могут уйти месяцы. Чтобы воспользоваться правом на добровольный уход из жизни, пациент должен соответствовать критериям и пройти все юридические процедуры. Они варьируются в разных странах. 

Перед прохождением юридических процедур пациентам рекомендуют поговорить с лечащим врачом и близкими. Предварительная беседа с доктором помогает получить больше информации и понять, соответствует ли ситуация критериям для одобрения эвтаназии. Разговор с близкими не всегда обязателен, но даёт родственникам возможность принять решение человека и морально подготовиться к нему. 

После этих шагов пациенты, как правило, подают несколько запросов на эвтаназию с интервалом между ними. Пауза предусматривается, чтобы сам человек мог всё тщательно обдумать. Также обычно требуется несколько консультаций у лечащего и независимого врачей. Это нужно, чтобы медицинские работники объективно оценили, соответствует ли ситуация критериям. Например, в некоторых штатах США воспользоваться услугой ассистированного суицида могут люди, которым исполнилось 18 лет и чей прогноз выживаемости — менее шести месяцев. В Нидерландах право на эвтаназию предоставляется с 12 лет. 

Главным критерием для разрешения такого действия считаются невыносимые психические или физические страдания без перспективы улучшения. При этом врачи должны убедиться, что просьба пациента добровольная и взвешенная, а надежды на позитивные изменения и разумных альтернатив действительно нет.

Человеку могут отказать в просьбе о добровольном уходе из жизни, если он не соответствует критериям или сам доктор не согласен участвовать в процедуре из-за личных убеждений. 

Перед самой эвтаназией врач должен запросить разрешение на выдачу препарата, который прервёт жизнь пациента. Обычно используются барбитураты. Они замедляют активность мозга до такой степени, что он перестаёт отдавать команды организму.

Какие существуют аргументы за эвтаназию и против неё

Эвтаназия остаётся одной из самых спорных тем в современной медицине. И дискуссии вряд ли закончатся в ближайшие годы, потому что вопрос касается человеческой жизни. 

Аргументы за 

Сторонники эвтаназии и ассистированного суицида приводят несколько доводов — некоторые могут звучать жестоко. 

• Эвтаназия позволяет выбрать «достойную смерть» неизлечимо больным людям, которым грозят затяжные мучительные симптомы. И речь не только о боли и ментальном угасании. Человек может бояться полной зависимости от ухаживающих за ним людей, потери контроля над своим телом и разумом. 
• Эвтаназия — вопрос телесной автономии. Каждый человек должен иметь право сам решать, какие страдания готов терпеть, и получать медицинскую помощь, необходимую, чтобы избежать боли. 
• Лечение безнадёжно больных обходится общественному здравоохранению дорого. А эвтаназия высвобождает ресурсы медицинского персонала, оборудование, больничные койки и лекарства. Они могут использоваться для спасения жизней людей, у которых есть шансы на выздоровление. 
• Разрешённая эвтаназия обеспечивает продуманное применение практики. Все законы, которые регулируют добровольный уход, предусматривают строгие требования к кандидатам и меры предосторожности. Когда они работают должным образом, то защищают пациентов и предотвращают злоупотребления. 
• Люди уже не против эвтаназии, когда речь идёт о домашних питомцах. Если животные испытывают невыносимую боль, мы проявляем доброту и любовь, выбирая усыпление. 
• Эвтаназия может облегчить горе и страдания близких, которые наблюдают мучительный уход родного человека. 

Аргументы против

Противники практики объясняют свою позицию так: 

• Легализация эвтаназии нормализует самоубийство. Для тех, кто испытывает трудности из-за психических или физических недугов, наркотической зависимости, это сигнал о том, что уход из жизни — приемлемый вариант. 
• Современная паллиативная помощь способна дать человеку необходимый уход, обезболивание и поддержку, а значит, снизить потребность в эвтаназии. 
• Эту практику невозможно регулировать должным образом. 
• Легализация эвтаназии — скользкий путь. Если риск, что такие действия сначала будут применяться только к неизлечимо больным людям, а затем критерии ослабнут и услуга станет доступна всем желающим. 
• Не всегда понятно, насколько компетентно пациент принимает решения о своей жизни. Запрос на эвтаназию могут одобрить психически здоровому человеку, который ясно понимает все последствия. Но докторам бывает непросто определить, действительно ли это так. 
• Право «умереть достойно» однажды может перерасти в давление на тяжело больных и пожилых людей с инвалидностью. Они будут испытывать чувство вины за своё присутствие, а окружающие начнут видеть в них обузу, которой проще помочь закончить дни, чем организовать качественный уход и заботу. 

Какие альтернативы эвтаназии существуют 

Паллиативная помощь — основная альтернатива эвтаназии. Подход направлен на то, чтобы облегчить или предотвратить страдания человека за счёт обезболивания и купирования других неприятных симптомов. 

Некоторые исследования показывают, что ранняя паллиативная помощь способна улучшить настроение и даже продлить жизнь болеющих людей.

Также меры направлены на то, чтобы повысить качество жизни семей пациентов. Многие из тех, кто ухаживает за больными, часто перегружены или просто не знают, как помочь человеку в сложных медицинских случаях. 

В зависимости от ситуации пациенты получают паллиативную поддержку дома, в поликлинике, больнице или хосписе.